Absolvent LF

1. Absolvent LF Postgraduální vzdělávání Absolvent a právo

3. Postgraduální vzdělávání • Chybí aktuální právní norma • Vyhláška MZ ČSR č. 77/1981 Sb. • Zákon o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta • Směrnice EU číslo 93/16/EHS (novel.)

4. Zdroje informací • Ministerstvo zdravotnictví: www.mzcr.cz • EU : www.europa.eu.int • ČLK : www.lkcr.cz • IPVZ : www.ipvz.cz • Parlament ( návrhy zákonů) : www.psp.cz

5. Problémy • Existence dvoustupňových atestací • Vazba na pracovní poměr • Postavení studentů PhD studia • Monopol IPVZ • Úhrada vzdělávání • Zápočet lhůt • Postavení praktických lékařů

6. Stávající postup • Zařazení do oboru • I. atestace ( 30 měsíců) – zápočet praxe ode dne nástupu • II.nebo nástavbová atestace ( 3 – 5 let) – zápočet praxe ode dne zařazení • organizace + zkoušky – pracoviště IPVZ • otázka školitele !!!!

7. Náplň předatestační přípravy • Rozpis náplní – katedry IPVZ • Povinná praxe v jiných oborech • Kurs veřejného zdravotnictví • Kurs první pomoci

8. Praxe v zahraničí • výrazné uvolnění po 1.5. 2003 • přechodné období členských států EU • vyjímky: Británie, Irsko • problém – nesjednocené vzdělávání • započítávání – MZ ČR, IPVZ • obecně – kvalitní zařízení v rozvinutých státech bez problémů • problémy: rozvojové země (programy pomoci)

9. Podmínky vydání licence ČLK • atestace nebo nástavbová atestace • 6 let praxe v oboru ( min. 0.5 úvazku v posledních 9 letech)

10. Právní odpovědnost ve zdravotnictví stručný přehled aktuální problematiky

11. Lékař x pacient On podobat se bude Bohu - budiž spasitelem otroků, lidí chudobných, mužů bohatých i šlechticů - všem bude bratrem a ochráncem… (Asklepión)

13. Předpoklady vzniku právní odpovědnosti • jednání ( opominutí ) je protiprávní • škodlivý následek ( i ohrožení právem chráněných hodnot ) • příčinná souvislost • zavinění ( nedbalost )

14. Druhy právní odpovědnosti • trestní odpovědnost • občanskoprávní odpovědnost • správní odpovědnost • pracovněprávní odpovědnost • disciplinární odpovědnost • smluvní odpovědnost

16. Úmluva o lidských právech a biomedicíně • Nadřazenost zájmů lidské bytosti zájmům společnosti nebo vědy. • Existence profesních standardů – KVALITA. • Informovaný souhlas ( účel a povaha zákroku, jeho důsledky a rizika) • Ochrana osob neschopných dát souhlas a osob s duševní poruchou

17. Úmluva o lidských právech a biomedicíně • Respekt k dříve vysloveným přáním. • Ochrana soukromí a právo na informace • Manipulace s lidským genomem • zákaz diskriminace z důvodu genetického dědictví • prediktivní vyšetření • zásahy do lidského genomu • zákaz volby pohlaví • Ochrana osob zapojených do vědeckého výzkumu • Transplantace

19. Trestní odpovědnost zdravotníků • ublížení na zdraví z nedbalosti • porušení důležité povinnosti vyplývající ze zaměstnání, povolání, postavení, funkce • těžká újma na zdraví • neposkytnutí pomoci • omezování (zbavení) osobní svobody • účast na sebevraždě

20. Trestní odpovědnost zdravotníků • nedovolené přerušení těhotenství • neoprávněné nakládání s osobními údaji • podávání anabolických látek mládeži • šíření nakažlivé choroby • přijímání úplatku • nepřekažení trestného činu

21. Neposkytnutí pomoci • odlišná ( přísnější ) právní úprava pro zdravotníky • limit povinnosti snášet nebezpečí • paradox - častěji při výkonu povolání • nebezpečí „samostatnosti“ SZP

22. Omezování osobní svobody • Trvalé, nebo alespoň dlouho trvající omezení osobní svobody, které se blíží uvěznění. • Detenční hospitalizace, imobilizace pacienta (mechanická i farmakologická) • Výkony bez souhlasu pacienta !!

23. Pacient bez souhlasu • nezletilé osoby ( souhlas zákonného zástupce) • osoby zbavené způsobilosti k právním úkonům ( souhlas zákonného zástupce/opatrovníka) • osoby v bezvědomí ( hlášení soudu) • osoby bezprostředně nebezpečné sobě/okolí ( hlášení soudu)

24. Poučení a souhlas • Povinnost lékaře poučit pacienta vhodným způsobem o povaze onemocnění a o potřebných výkonech. • Poučení včetně rizik a variantních způsobů therapie • Veškeré výkony se provádějí se souhlasem nemocného, nebo lze-li souhlas předpokládat.

26. Pozitivní a negativní revers • Pozitivní revers • kompetence k souhlasu • srozumitelná informace • Negativní revers • individualizovat • podpis svědka • písemně specifikovat rizika

27. Poučení a souhlas • Bez souhlasu • povinné léčení • osoba duševně nemocná či intoxikovaná nebezpečná sobě či okolí • periculum in mora

28. Neoprávněné nakládání s osobními údaji • Povinnost mlčenlivosti o všech skutečnostech, o nichž se zdravotník dozvěděl při výkonu povolání. • Telefonické informace

29. Prolomení mlčenlivosti • zákon (povinné hlášení) • pacient/zákonný zástupce CAVE: • příbuzní zletilého pacienta • Policie ČR • Státní zastupitelství • Soudy

30. Šíření nakažlivé choroby • Kdo z nedbalosti způsobí, nebo zvýší zavlečení nebo rozšíření nakažlivé lidské choroby … ( zák. 258/2000 Sb.) • ohrožovací trestný čin • Prakticky: opomenutí hlášení a protiepid. opatření

31. Nepřekažení a neoznámení trestného činu • Oznamovací povinnost: • týrání svěřené osoby • Povinnost překazit trestný čin • pohlavní zneužívání • vražda • znásilnění • Výjimky

32. Týrání svěřené osoby • Povinnost překazit i oznámit • Oznámení Policii, státnímu zástupci • Oznámení průkaznou formou

33. Odpovědnost za podřízené • Lékař - sestra • Primář - podřízený • Vedoucí ZZ • Týmová práce - odpovědnost oš. lék. • Aplikace i.v. injekcí a infusí sestrou • Odpovědnost za ne plně kvalifikované osoby - poučení

34. Právní postavení nezletilých • „Hranice“ 15 let • věcná hranice: rozumová vyspělost • periculum in mora - povinnost péči poskytnout - negativní revers nechrání • soudní souhlas ??? • kolize rozvedených rodičů • neinformování rodičů