Effekter av LF

1. Effekter av LF Klinisk relevans för professionella och klienter

2. Forskning om LF • 2 metastudier • liten effekt • endast statistisk säkerställd på internaliserat beteende • 5 litteraturöversikter • Positiv effekt av LF på flera olika områden • Effekt om tidig intervention • Effekt efter färre sessioner • Osäker effekt

3. Psykisk hälsa • Depression • Statistisk signifikans • Oavsett antal sessioner och tekniker • Helsingforsstudien • Effektivast på kort sikt • Långvariga problem = sämre effekt av LF • Hjälplinje självmord • Statistisk signifikans 1h • OCD • Statistisk signifikans jmf medicinering • Schizofreni • Mer socialt stöd • Självskadebeteende • Positiv effekt • Gruppterapi • á 6 sessioner • Missbruk • Förbättring av depressiva symptom

4. Fysisk hälsa och åldrande • Diabetes • 6 sessioner • Mindre glukoshalter • Tilltro till egen förmåga • Äldre • 3 sessioner • måluppfyllnad • Demenssjukdom • Minskade aggressivt beteende och ”vandringsbeteende”

5. Äktenskap och familj • Familjemedlem med funktionsnedsättning • Schizofreni • Coping • Uttryckssätt inom familjen • Signifikanta effekter • Autism • Styrka föräldraskap • Störande och aggressivt beteende – barn • Förbättrad självbild • 4-6 sessioner • Ingen skillnad i utåtriktat beteende • Förbättrat beteende i familjen • Ingen skillnad i känslor eller kompisrelationer

6. Äktenskap och familj • Våld i familjen • 4,3 sessioner LF • 73 % som inte återföll till våld under 3,5 års uppföljning • 5 sessioner LF • 95 % inte åter dömda för våldsbrott • Minskad risk för återfall = klientens möjlighet att själv bestämma mål

7. Barn och ungdomar • Minskning av kliniska symptom på ADHD • I jämförelse med KBT som visade på klinisk försämring • Positiva förändringar på beteende • signifikanta • Förändringar på somatiska och kognitiva svårigheter • Skolmiljö • 5-7 sessioner LF • Reducerar internaliserade och externaliserade beteenden • Andra studier visar inte på skillnader mellan LF och TAU/KBT

8. Barn och ungdomar • Self-efficacy • Signifikant hos flickor direkt efter LF • Efter 3 månader både hos pojkar och flickor samt hos kontrollgrupp • Fallstudier av LF • Posttraumatiska symptom minskar • Copingförmåga innan kirurgi ökar • Bättre självkänsla • Attityd till droger • Stoppa mobbing • 92 % av mobbing slutade efter 3,4 sessioner LF

9. Kriminalitet • Unga brottslingar • Gruppsessioner • Coping • Minskad stressrespons • Minskad aggressivitet • Ökad social anpassning • Minskad återfall i brott • 26 % återfall jämfört med 57 % återfall i jämförelsegrupp TAU • Gav besparing på 2,7 miljoner SEK

10. Arbetslivsinriktad rehabilitering • Återgång i arbete • Helsingforsstudien • Minskning av symptom • Förbättring av arbetsförmåga • 60 % av sjukskrivna återvände till arbete jmf med 13 % på väntelista för behandling • Andra studier något lägre resultat • Resultat även tillsammans med annan behandling • Psykologiska funktioner • Coping • Lyckokänslor • Depressiva symptom • Ångestsymptom • Men studier visar också på ingen skillnad mellan LF och TAU

11. Arbete • Lösningsfokuserad coaching • Chefer och lärare • Förbättrad måluppfyllelse • Välbefinnande • Men även problem-fokuserad coaching ger effekt, skillnad är att LF ger fler handlingsstrategier och ökad tro på egen förmåga

12. Klinisk relevans • Undersöker kvalitativa effekter • Professionella • Klienter • Få studier • Oftast fallstudier eller intervjustudier

13. Professionella • Har lärt sig metoden genom kortare kurser • Fått handledning av erfarna • Viktigt för lärande. • Tillfälle för praktik • Möjlighet till handledning • Förantaganden om den terapeutiska processen förändrades – utmaning! • Främsta verktyg: • Mål • Bekräftelse • Uppgifter • Undantag • Mirakelfråga svår

14. Sjuksköterskor • Mindre fokus på problem • Förbättringar i interaktioner med patienter • Bättre struktur på samtal • Värde för patienter • Statistisk signifikant högre tillfredsställelse med sitt arbete • Klienter upplevde dock att ssk fokuserade på problem

15. Socialarbetare • Lösningsfokuserat ”casework” • Lärande • Känner sig redo att lära sig nytt arbetssätt • Tar till sig kunskaperna • Får handledning • Praktik • Mer involverade i planering • Familjerna når fler av mål • Färre återbesök än kontrollgrupp • Metodtrogenhet viktig faktor • Utmaning att förändra från fokus på problem till fokus på lösningar • Utmaning att förstå metodens komplexitet • Annan studie visar att träning i LF inte ger skillnad i relation med klient och måluppfyllelse däremot skillnad i målfokus och delat synsätt

16. Klienter med intellektuella funktionsnedsättningar • Använder LF på ett pragmatiskt sätt • Förändrar interaktion • Leder till ökad känsla av kontroll och tilltro hos både professionella och klienter • Svårt att använda LF när det uppstår motsättningar mellan LF och organisationsstrukturer

17. Klienter • Hjälpsamt i metoden • Uppmuntran och feed-back • Stödjande miljö • Identifiera alternativ • Fokus på positiva i livet • Terapeutens kommunikationsstil • Stimulerande frågor • Enkelhet • Orienterad till nuet • Leder till ökat självförtroende • Ökade självständighet • självmedvetenhet

18. Klienter • Hjälpsamt i LF • Depression • Relation med terapeut • Framtidsfokus • Bekräftelse • Inte hjälpsamt med avbrott och feed-back • Mödrar till barn med I.F. • Göra det bästa av situationen • Acceptera det som var utanför deras kontroll • Välja hur man närmar sig en situation

19. Klienter • Nöjdhet • Mindre missnöjda med väntetid • Lägre andel hälsorelaterade kostnader • Självvald spelar roll • Bättre resultat på mindre allvarliga problem • Barn som mobbas • Från att vara rädd till att känna sig säker • Från att vara ensam till att få vänner • Från att vara osynlig till att bli synlig • Positiva förbättringar i klassen • Vänligare klimat på skolan

20. Reflektioner • Positiva effekter • Inte alltid statistiskt säkerställda effekter – osäkra effekter • Oftast bättre än ingen behandling alls • Långtidseffekt? • Få studier om professionella och klienter • Generaliserbarhet? • Validitet? • Tillämpning av metod • Olika användning av tekniker • En ”anda” eller teknik eller både och? • Replikerbarhet • Könsskillnader? • Publiceringsbias?

21. Tack! johanna.gustafsson@oru.se