1 / 19

Bioptický seminár SD-IAP prípad 288

Bioptický seminár SD-IAP prípad 288. Beráková, Gomolčák, Daniš, Rychlý Cytopathos spol.s r.o. Bratislava. Klinický obraz: Žena nar. 1976, pôrod v 30 t. gravidity- gemini, klinicky s obrazom sy chronickej fetofetálnej transfúzie.

csilla
Download Presentation

Bioptický seminár SD-IAP prípad 288

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bioptický seminárSD-IAP prípad 288 Beráková, Gomolčák, Daniš, Rychlý Cytopathos spol.s r.o. Bratislava

  2. Klinický obraz:Žena nar. 1976, pôrod v 30t. gravidity- gemini, klinicky s obrazom sy chronickej fetofetálnej transfúzie

  3. Makroskopický nález:Placenta 24x20x3cm - dva pupočníky s marginálnou inzerciou, stredom placenty prechod obalov plodu. Jedna časť placenty je bledá s bledým pupočníkom, druhá časť placenty je tmavá s pupočníkom s prekrvenými cievami, na fetálnej strane placenty sú zachytené cievy prechádzajúce z tmavšej časti placenty do svetlej časti-makroskopicky susp. shunty. Bledší pupočník dĺ 30cm, tmavší dĺ 25cm, obidva bez uzlov, placenta na reze bez infarktov.

  4. Mikro:V rezoch placentou z rozhrania makroskopicky svetlej a tmavej časti placenty, ako aj samostatne odobratých úsekov je odlišný nález:Svetlá časť placenty- známky retardácie vyzrievania choriových klkov s prítomnosťou početnejších Hofbauerových buniek, hypovaskularizáciou strómy klkov, s fokálnou stromálnou fibrózou a depozitami perivilózneho fibrinoidu, pupočník je s 3 cievami- všetky so zúženým lumenom, známky zápalových a ischemických zmien neprítomné.

  5. Tmavšia časť placenty- klky bez známok retardácie vyzrievania, v stróme klkov s nadmernou tvorbou kapilár, ktoré sú výrazne hyperemické, v časti rezov až s obrazom chorangiózy, ložiskovo so známkami zvýšenej proliferácie syncyciotrofoblastu, bez známok zápalu a infarktov, pupočník s 3 hyperemickýmicievami.

  6. TWIN-TWIN TRANSFUSION SYNDROME

  7. Komentár:- TTSy vzniká u cca 5-30% monochorioidálnych dvojčiat, príčina perinatálnej mortality- spôsobený neregulovaným prietokom krvi z placenty jedného dvojčaťa ( darcu ) do obehu druhého dvojčaťa (príjemcu ) cez a-v placentárne anastomózy- anémia, rast. retardácia, hypotenzia, hypovolémia, oligúria a oligohydramnion darcu- polycytémia, zvýšený rast, hypertenzia, hypervol., polyhydramnion, kardiálna dysfunkcia ( hmotnosť srdca 2-4x vyššia) príjemcu

  8. diskrepancia v hmotnosti srdca D/P prvý príznak TTS – viditeľný UZ pred 10t. gravidity- klinická manifestácia v druhom trimestri – hydramnion a rastová diskrepancia dvojčiat- mortalita D aj P je od 70-100% - závislí od gestačného veku v čase dg. a pôrodu - pôrod často predčasný- pri prežití signifikantná morbidita, D aj P – rizikoví ( nezrelosť plodov, multiorgánové ischémie- mozog, nadobličky, obličky, kardiálne zlyhávanie )

  9. Ďakujem za pozornosť

More Related