Totalurile activităţii pe anul 2012 Serviciul AMSA a IMSP SR Ungheni

1. Consiliul Medical Totalurile activităţii pe anul 2012 Serviciul AMSA a IMSP SR Ungheni Raportor Mihail Serbianu

2. Numărul de consultaţii eliberate pacienţilor de către medicii specialişti 2012 În mediu pe zi sunt consultaţi circa 782 pacienţi. La un medic specialist revine în mediu 27 consultaţii pe zi.La o persoană asigurată 2,2 consultaţii pe an.

3. În conformitate cu prevederile Programului Unic al Asigurării Medicale Obligatorii în Medicină în anul 2012 a fost înplimentat programarea pacienţilor pentru consultul medicului specialist. Începînd cu 01.01.12 în planul de state al Secţiei Consultative a fost întrodus 0.5 salariu de asistent medical coordonate cu CMF Ungheni şi CS Autonome.Acest moment a contribuit la dezvoltarea în continuare a sistemului de programare pentru consultaţia specialistului şi a redus timpul de aşteptare a pacientului în timpul vizitei la medic. Trebuie de menţionat că azi avem rezerve, nu este departe timpul cînd pacienţii vor avea posibilitate de a se programa inclusiv online pentru consultaţia medicului specialist.

4. Îndeplinirea planului de vizite a medicilor specialişti pe anul 2012 Verte

6. Tradiţional aşa servicii ca: oftalmologic, neurologic, examenul medical profilactic, gastrologic sînt suprasolicitate şi activeză cu o normă de medic dublă, în acelaş timp aşa servicii ca : Ftiziatric, traumatologic, boli contagioase, activează sub norma de medic.

7. Rata examenului medical profilactic în % pe anul 2012 Acest indicator în ultimii 2 ani s-a micşorat, probabil în legătură cu criza economică şi se menţine la un nivel constant.

8. Este important ca serviciile respectiv a CSP să contribuie la conlucrare pentru a obliga colectivele de muncă care activează cu factori nocivi să fie îndreptaţi pentru a fi supuşi examenului medical profilactic în conformitate cu ordinul Ministerul Sănătăţii Nr. 132 din 1996.

9. Serviciile medicale contra plată prestate persoanelor neasigurate 2012 Acest fapt se datorează creşterii aproape dublu a veniturilor din activitate a serviciului de examen medical profilactic (o vizită la medic pe motiv de examen medical a crescu de la 8 la 16 lei).De asemenea a crescut prestările de servicii medicale pentru CMF Ungheni şi CS Autonome. La fel au crescut incasările cu 22 % din urma prestării serviciilor medicale de laborator, cu 16 % au crescut incasările din urma consultaţiei medicului specialist, s-au dublat incasările parvenite din activitatea serviciului Diagnostica funcţională ,serviciului perinatologic consultativ şi serviciul citologic.

10. Serviciul ftiziopulmonologic

11. Incidenţa cazurilor noi la 100 mii populaţie(111 - cifra absolută). Pe parcursul ultimii 4 ani avem o stabilizare relativă dar la un nivel înalt cu o scădere în 2012 de la 97,1 în 2011pînă la 94,6 2012 la 100 mii populaţie .

12. Incidenţa globală la 100 mii populaţie 2012 Pe parcursul ultimii 5 ani avem o stabilizare relativă dar la un nivel înalt cu o scădere de la 121,8 la 100 mii populaţie pînă la 112,6 în 2012 la 100 mii populaţie.

13. Incidenţa TBC pe raionul Ungheni (caz nou) Pe parcursul a 10ani incidenţa prin TBC a avut o tendinţă evidentă de creştere pînă în 2007şi cu ostabiliyare relativă în 2008-2012.

14. Incidenţa tuberculoasă la copii cifre absolute 2012. Pe parcursul anului 2012 se vede o scădere a TB la copii de 2 ori..

15. Incidenţa caz nou de TB pulmonară cu BAAR+după microscopie sau culturăm 2012 Incidenţa formelor bacilifere este în creştere la un nivel de 53,7 cu o creştere de 20 % a 100.000 populaţie.

16. Prevalenţa tuberculozei la 100 mii populaţie 2012 Prevalenţa prin TBC este în scădere , prin care se lămureşte rata succesului în tratament .

17. Ponderea formelor destructive din cazurile noi 2012 Se vede o creştere a formelor destructive din cazurile noi în ultimii 3 ani. De la 36,0 în 2010 la 44,1 în 2012.

18. Mortalitatea de tuberculoză cifre absolute 2012. Mortalitatea prin TB începînd cu anul 2009 este în descreştere.

19. Structura bolnavilor prin TBC cifre absolute total caz nou şi recidive 161 - 2012

20. Depistarea bolnavilor de TB (caz nou).

21. Numărul de pacienţi cu forme limitate de TB abaciliferi din oraş au beneficiat de bonuri pentru alimentaţi în conformitate cu prevederile ordinului 437.

22. Propuneri:1. A intensifica lucrul de depistare precoce a bolnavilor de TBC prin vizite la domiciliu a asistentelor medicale primare.2. Efectuarea tratamentului în condiţii de ambulator strictsupravegheat de asistenta medicală.3. Acces nelimitat a pacienţilor la examenul microradiofotografic .4. De intensificat lucrul din partea medicinei primare cu pacienţii. - din grupul sporit de îmbolnăvire - cu cei din pătura vulnerabilă cu migrantii5. Aintensifica lucrul în focarele de TB:- medicina primară - ftiziopulmonolog şi epidimiolog 6. Conlucrarea cu Adminstraţia publică locală în aderenţa la tratament a bolnavilor prin diferite motive.- suport material, financiar, eliberarea poliţei de asigurare.

23. Serviciul oncologic

24. Incidenţa tumorilor (caz nou) 2012 Se intrevede o tendinţă de creştere uşoară a incidenţei prin cancer, în ultimii 3 ani .

25. Structura morbidităţii cancerului În structura morbidităţii pe primul loc se plasează cancerul pulmonar, pieli, glandei mamare şi stomacul.Sa mărit brusc depistarea cancerului glandei tiroide de la 9 la 20 cazuri, cancerul pancreasului de la 6 la 11 cazuri, hemoblastozele de la 16 cazuri la 20, prostatei de la 8 cazuri la 17 cazuri.

26. Depistarea tardivă a cancerului cu localizare vizualăAnul 20122011 2010 2009 2008 Cavitatea bucală – 83% 100 % 83 % 100 % 100 % Buzei –33%0 50 % 100 % 50 % Rectal – 66% 37 % 65 % 50 % 80 % Glanda teroidă – 35%22 % 37 % 55 % 40 % Glanda mamară –20%32 % 53 %23,8% 18% Colul uterin –57%75 % 53 % 28,5% 15% Indicele depistării tardive a cancerului cu localizare vizualăsa mărit cu 8% (34%) acest indice se datorează depistării tardive a cancerului rectal de la 33% la 36% (cauza –adresarea tardivă a pacienţilor).Indici satisfăcători s-au înregistrat la depistarea precoce a cancerului mamar 80% (RM – 65%), cancerul de col uterin – 43% (RM – 41%).

27. Investigaţii instrumentale în depistarea cancerului cu unele localizăriAnul 2012 2011 2010 2009 2008 Mamografii - 1028897 612 876852 UZI glandei teroide -1481 1200 647 13481619Acest tabel ne relevează concordanţa pozitivă dintre efectuarea scriningului mamografic şi depistarea precoce a cancerului de sîn.În urma scriningului mamografic au fost depistate 23 de cancere a glandei mamare (2011-21 cazuri), cancere a glandei teroide – 18 cazuri urmare a examenului ecografic a glandei teroide (2011- 8 cazuri).Depistarea activă a cancerului se menţine la nivelul ultimilor ani (11 %).

28. Scriningul mamografic.

29. Pentru ameliorarea indicilor depistării precocese propune:1.Sporirea vigilenţei oncologice a tuturor lucrătorilor medicali.2.Folosirea mai eficientă a metodelor instrumentale de diagnostic a tumorilor maligne (mamografii, EUS, FEGDS,radiografia cutiei toracice).3. Procurarea unui Fibro-Colono-Scop performant pentru depistarea precoce a cancerului colo-rectal.4. Folosirea tuturor metodelor mas-media, emisiuni televizate, mese rotunde, ziarele raionale întru aprofundarea cunoştinţelor populaţiei în privinţa patologiei precanceroase şi cancerului incipient. 5. Cuprinderea populaţiei feminine, preponderent după 40 ani, cu controlul onco-profilactic.6.Folosirea EUS trans-rectal a prostatei, testului PSA după 50 ani.

30. În rezultatul scriningului citologic au fost depistate procese patologice de col uterin .

31. Cu scopul profilaxiei proceselor precanceroase şi a cancerului de col uterin au fost supuse controlului onco-profilactic cu investigaţia citologică

32. În total s-au efectuat analize citologice pe raionul Ungheni

33. Pe raionul Ungheni din 14769 femei investigate citologic au fost depistate următoarele patologii a colului uterin :1.Cancer de col uterin – 6 femeidin ele stadiul I – 1 femeie statdiul II – 1 femeie stadiul III – 4 femei2. Suspiciune la cancer – 8 femeidin ele la 1 femeie confirmat leziune intraepitelială de grad sporit la 3 femei nu s-a confirmat diagnosticul 4 femei neinvestigate.3. Stări precanceroase :- Leziune intraepitelială de grad sporit la 18 femei, la 3 femei sa confirmat diagnosticul, la 6 nu sa confirmat şi 9 neinvestigate.- Leziune intraepitelială de grad redus la 6 femei, la 2 sa confirmat diagnosticul, 4 neinvestigate.- Lecoplazii 9 femei 4. Procese de fon s-au depistat la 64 femei - Celule epiteliale cu nuclei majorate la 36 femei - Hiperplazia a celulelor glandulare 28 femei, din ele au fost tratate şi investigate 14 femei, 50 femei neinvestigate. 5. Paracheratoză 5 femei6. Endocervicoză 1164 femei7. Procese inflamatoare 2592 femei.

34. Serviciul ecografic

35. Serviciul ecografic este unul din serviciile care activează cu sarcina aproape triplă (302.25%) astfel în total au fost supuşi examunului medical ecografic 5849 inclusiv 4007 la etapa de ambulator.Rata persoanelor asigurate o constituie 92 %. Rata copiilor examinaţi constituie 5 % în rezultatul examenului ecografic au fost depistate numeroase patologii şi anume inclusiv tumori cavitatea abdominală 89, abcese în cavitatea abdominală 8, ocluzii intestinale 2 , pancreatite acute 24, colecistite acute 38, traumatism a splinei (rupturi – 2, hematoame -3), traumatism a rinichilor-hematoame-5). Infiltrate apendiculare,apenticite acute -12.

36. Serviciul endocrinologic

37. Au fost efectuate 11047 vizite.Sunt la evidenţă cu DZ 1679 bolnavi în anul 2011-1476 bolnavi, din ei primar depistaţi 249 bolnavi.Tip I – 232Tip II – 1447Primesc tratament cu insulină 425 pacienţi.Copii cu DZ – 5 din ei 4 primesc insulină.Picior diabetic – 16 bolnaviAu fost efectuate investigaţiile:Glucoza sîngelui - 20924Curba glicemică – 196La evidenţă cu patologii tiroidiană sunt 659 bolnavi.Tiroidită autoimună forma nodulară – 284 bolnavi.Hipotiroidie – 144Stare după strumectomie – 22Guşa difuză toxică – 96Cancer a glandei teroide – 108Mixidem – 5Alte patologii:-Diabet insipid – 8Adenom hipofizar – 18Sindrom hipotalamic- 2Nanism hipofizar – 4Retard fizic - 18

38. Serviciul dermatovenerologic

39. Incidenţa prin sifilis pe raion 2012 Incidenţa cu sifilis în ultimii ani s-a stabilizat şi se menţine între 86 şi 85 cifre absolute cu o scădere neînsemnată în 2012.În 60% cazurile cu sifilis în orice masura sînt legate cu deplasarile peste hotarele republicii majoritatea cu forme active.

40. Incidenţa cu gonoree pe raion 2012 Incidenţa cu gonoree sa majorat de la 69-2011 pînă la 92 -2012.Majorarea cu 23 cazuri în cifre absolută este datorită îmbunătăţirii depistării active, ca contact sexual de medic ginecolog.

41. Deplasările specialiştilor secţiei consultative în centrele de sănătate a raionului pe anul 2012

42. Cu părere de rău respectarea graficului de deplasări în centrele de sănătate a medicilor specialişti nu depăşeşte 53 %. Cele mai fregvente motive: Lipsa transportului, lipsa pacienţilor pentru consultaţii în centrele de sănătate, lipsa medicului specialist.

43. Investigatii costisitoare efectuate în institutiile republicane pe anul 2012

45. Internari si consultatii in IMSP Republicane pe anul 2012 Verte

47. S-a ameliorat accesibilitatea pacienţilor asiguraţi la servicii medicale prestate de IMSP Republicane inclusiv investigaţii medicale de înaltă performanţă astfel în 2012-13728 pacienţi au beneficiat de acest gen de servicii medicale, din ei 2199 pacienţi au fost supuşi examinării prin tomografie computeriană iar 145 au beneficiat de investigaţii prin rezonanţă magnetică.Din investigaţiile costisitoare există lista de aşteptare doar la scintigrafia sistemului osos “corp integru” şi RMN (3 luni).

48. Mulţumim pentru atenţie