220 likes | 453 Views
Wat gebeurt er op de IC/CCU-afdeling?. Jeannette Hazeu, reanimatiecoördinator en IC/CCU- verpleegkundige RDGG. Inleiding. Wat is een geslaagde reanimatie? Wat is post-reanimatiezorg? Wat gebeurt er op de IC/CCU-afdeling? Wat is de overleving na reanimatie? Toekomst?.
E N D
Wat gebeurt er op deIC/CCU-afdeling? Jeannette Hazeu, reanimatiecoördinator en IC/CCU-verpleegkundige RDGG
Inleiding • Wat is een geslaagde reanimatie? • Wat is post-reanimatiezorg? • Wat gebeurt er op de IC/CCU-afdeling? • Wat is de overleving na reanimatie? • Toekomst?
Wat is een geslaagde reanimatie? Spontane circulatie Spontane ademhaling Beademd CCU-afdeling IC-afdeling
Wat gebeurt er met de bloedflow? Hartstilstand Geenbloedflow Reanimatie Lagebloedflow Na de reanimatie Stoornis in de bloedflownaar de organen
Gevolgen verminderde bloedflow • Celdood • Vrijkomen afvalstoffen • Lichaam reageert met koorts
Hierdoor ontstaat: • Hersenschade • Hartschade • Schade aan de overige organen
Wat is post-reanimatie zorg? • Koelen(Hypothermie) toepassen • Vitale waarden stabiliseren
Post-reanimatie zorg • Koelen (=hypothermie) • 33°C-34°C • 24 uur
Het koelen • Toedienen van koude infuusvloeistof • Lichaam bedekken met een koelmatras
Effecten van hypothermie Hersenschade neemt hierdoor af • Verlaging basale hersenaktiviteit • Verlaging van het zuurstofverbruik • Onderdrukking van chemische processen door terugkeer van de bloedstroom.
Het verloop op de IC-afdeling • Opname dag • Na 24-36 uur • Na 3 dagen
Opnamedag • Vitale waarden stabiliseren • Hartritme • Bloeddruk • Toediening Medicatie • Toediening Infuus
Vitale waarden stabiliseren • Ademhaling (beademen) • Beademingsmachine
Opnamedag • Koelen (hypothermie) toepassen • direct op koelmatras • direct gekoelde infuusvloeistof • toediening pijnstilling/slaapmedicatie
Opnamedag • Familiegesprek • door intensivist over de behandeling op de IC-afdeling
Na 24-36 uur • Stabiliseren vitale waarden • Opwarmen • Stoppen slaapmedicatie • Neuroloog in consult
Na 3 dagen • Neurologisch functioneren • Neurologische score (EMV, pupilcontrole) • Onderzoeken (EEG , SSEP)
Na 3 dagen • Slechte uitkomst wordt al voorspeld bij: • Afwezigheid pupilreactie op licht • Afwezigheid motorische reactie op pijn
Wat is de overleving na reanimatie? Schneider et al., Anestesia en Analgesia 2009
Samenvatting Kwaliteit van leven niet te voorspellen direct na een geslaagde reanimatie.