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人感染H7N9禽流感疫情防控应急处置工作方案解读人感染H7N9禽流感疫情防控应急处置工作方案解读

人感染H7N9禽流感疫情形势： • 虽然目前我市仍未有病例出现，但从全国的疫情情况分析，疫情有进一步扩散的趋势。 • 广东东莞发现H7N9病毒阳性鸡只 • 对广东部分批发市场禽源调查发现，超过50%来自湖南、江西

农业部门相关信息 • 从上海、江苏、浙江、安徽等地的禽类及市场环境中检出H7N9禽流感病毒。毒株与人感染H7N9禽流感病例毒株高度同源 • 4月29日，世界动物卫生组织考察组三点建议： • 一是针对动物广泛开展符合OIE标准的实验室监测，限制已感染动物与人类和其他易感动物接触； • 二是与家禽经营者紧密合作，进一步广泛开展流行病学调查工作，全面了解动物感染情况； • 三是针对该病毒极易变异的特性，加强针对H7N9禽流感病毒的病原学研究，密切注意其发展态势。 • 广东东莞（鸡只+） 3 15:15

目前是控制从禽到人的关键时候 4 15:15

人间疫情：传染来源 更多证据表明活禽暴露是发病的危险因素携带病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的传染来源。途径：直接接触或气溶胶颗粒 5 15:15

目前我市面临禽鸟带毒感染人群而引起本地病例及发生输入性病例的风险。目前我市面临禽鸟带毒感染人群而引起本地病例及发生输入性病例的风险。

为规范我市人感染H7N9禽流感病例救治、流行病学调查、密切接触者管理、疫点消毒、院感控制、涉疫禽鸟交易场所处置等疫情处置工作，及时、有效控制疫情传播蔓延，保障人民群众身体健康和生命安全，市防控人感染H7N9禽流感疫情工作领导小组办公室组织专家研究制定了《佛山市人感染H7N9禽流感疫情应急处置工作方案（试行）》

工作目的： • 规范病例救治、流行病学调查、密切接触者管理、疫点消毒、院感控制、涉疫禽鸟交易场所处置等疫情处置工作。

防控策略 • （一）省内未发生人感染H7N9禽流感病例时，按当前的防控措施开展工作。 • （二）我市尚未发生人感染H7N9禽流感病例，而省内其它城市发生人感染H7N9禽流感疫情后，按省的统一部署开展相关工作。

防控策略 （三）我市发生输入性人感染H7N9禽流感病例后，应落实好病例救治、流行病学调查、密切接触者追踪管理等工作，进一步加强流感哨点监测、不明原因肺炎监测工作，提高监测敏感性。做好媒体沟通和防治知识宣传工作，正面引导社会舆论。

防控策略 • （四）我市发生本地感染人感染H7N9禽流感病例后，立即按本方案开展防控工作。

发生本地感染人感染H7N9禽流感病例后 • 一旦我市发现本地感染的人感染H7N9禽流感疑似或确诊病例，根据《佛山市突发公共卫生事件应急预案》和《佛山市人禽流感防治应急预案》立即启动Ⅲ级响应，启动市人感染H7N9禽流感疫情应急处置指挥部（以下简称“市指挥部” ），指挥部下设办公室在市卫生局。

发生本地感染人感染H7N9禽流感病例后 • 启动疫情和诊疗信息日报告制度，各定点医疗机构、各区疾控中心每日上报当天疫情和诊疗进展情况。启动应急监测工作。启动专家定期会商制度。

病例救治、管理和感染防护 • 指定佛山市第一人民医院为首例人感染H7N9禽流感确诊病例和人感染H7N9禽流感重症病例定点收治医院，各区人民医院为人感染H7N9禽流感病例定点收治医院。病例一旦确诊，须转至定点收治医院。 • 集中全市优势医疗资源，加强对重症病例救治工作。

病例救治、管理和感染防护 • 医护人员接触人感染H7N9禽流感疑似、确诊患者时应当严格遵照感染控制的相关要求进行个人防护（详见市卫生局《关于印发《佛山市人感染H7N9禽流感医院感染预防控制工作指南（2013年）》的通知》（佛卫〔2013〕93号））。

流行病学调查 • 市疾控中心组织相关区疾控中心专业技术人员对人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例进行流行病学调查。 • 重点了解病例的基本情况、临床表现、发病前7天内可疑动物（如禽类、鸟类等）和农贸市场的接触和暴露情况，详细登记发病后的行程、接触人员名单和接触方式等信息。 • 必要时根据个案流行病学调查情况组织开展病例主动搜索。

密切接触者的追踪和管理 • 由辖区的医疗卫生机构对密切接触者（与疑似和确诊病例发病后至治疗期间有过共同生活或近距离接触的人员）进行医学观察，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。每天下午5点前向当地疾控中心报告当天密切接触者医学观察情况。医学观察期限为最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天。

密切接触者的追踪和管理 • 密切接触者在医学观察期，一旦出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，立即转送至当地定点医疗机构进行诊断、报告及治疗，还要采集咽拭子进行检测。

密切接触者的追踪和管理 • 区疾控中心负责组织协调，做好病例的所有密切接触者的双份血清标本（开始实施医学观察时和间隔2-4周后）采集送检工作。

落实疫点消毒工作 • 区疾控中心负责组织协调，做好疫点消毒工作。疫点消毒范围包括病房、病家、病例工作场所，可疑的活禽交易市场等。具体的消毒范围依据对病例的流行病学调查情况确定。消毒的技术要点按照卫生部《消毒技术规范》进行。

加强疫情监测 • 医疗机构流感监测哨点、学校监测哨点信息报告频次由原来每周报告改为每日报告。对全市二级以上医疗机构进行不明原因肺炎病例主动搜索。

加强疫情监测 • 教育部门要切实落实传染病报告、晨检、健康巡查、消毒隔离等防控措施，进一步完善学校防控网络。加强晨间健康检查和全日健康巡查，规范学校传染病疫情报告和处置程序，开展健康教育和防控知识宣传普及，教育和引导师生员工养成良好的卫生习惯。

加强疫情监测 • 卫生部门会同工商、农业部门落实涉疫的涉禽从业人员监测工作，每天了解涉禽人员的健康状况，于每天下午5点前将监测情况汇总并报送上级卫生部门。非涉疫的涉禽人员由工商、农业部门负责督促市场开办方每天落实健康状况主动申报，出现发热、咳嗽等症状的人员要及时通知当地卫生部门，并协助卫生部门对相关人员进行采样检测。

活禽交易市场及养殖场等场所处置措施 • 通过流行病学调查，一旦发现疑似或确诊病例发病前7天内有活禽接触史，应当采取以下措施。

活禽交易市场及养殖场等场所处置措施 • 1.对涉疫的市场活禽进行全面扑杀。农业部门负责对扑杀的禽鸟、禽鸟类排泄物、被污染饲料、垫料、污水等进行无害化处理，指导市场做好消毒工作。扑杀后市场暂停活禽交易，视专家组风险评估结果再确定恢复时间。

活禽交易市场及养殖场等场所处置措施 • 2.工商部门负责落实暂停涉疫市场3公里半径范围内的非涉疫市场活禽交易并督促市场开办方做好消毒工作。农业部门负责对非涉疫市场的活禽进行密切监控，必要时采集样品检测，对检出H7N9禽流感病毒或H7呈阳性反应的禽类进行扑杀，对扑杀的禽鸟、禽鸟类排泄物、被污染饲料、垫料、污水等进行无害化处理。

活禽交易市场及养殖场等场所处置措施 • 3.农业部门对涉疫市场的本行政区域内上级供应市场或养殖场的禽鸟进行监测，对检出H7N9禽流感病毒或H7呈阳性反应的禽类进行扑杀，具体工作内容参照上款执行。对涉及非行政区域内的上级供应市场或养殖场，商请上级农业部门进一步处置。

活禽交易市场及养殖场等场所处置措施 • 4.工商部门根据涉疫活禽来源追踪结果适时关闭活禽交易批发市场并督促市场开办方做好消毒工作。

活禽交易市场及养殖场等场所处置措施 • 5.加强非涉疫活禽经营市场管理。由“一天一清洗、一周一大扫除”改为“一天一清洗、一消毒，一周一大扫除”。即各类活禽经营市场每天收市后，市场开办者要组织对活禽经营场所、运载工具等设备设施进行全面清洗清洁、消毒。每周进行一次大扫除，对所有活禽经营区域进行彻底清洁和全面消毒。工商部门负责加强监督管理。市场开办方要督促活禽销售人员做好个人防护。

活禽交易市场及养殖场等场所处置措施 • 6.启动动物及外环境H7N9禽流感应急监测。农业部门要扩大监测范围，增加监测的数量和频次，重点加强对本市养殖密集区、活禽交易市场、农贸市场、候鸟栖息地、观赏动物园等高风险区域易感动物的监控，适时抽样检测。各级动物疫病预防机构要做好监测的各项准备以及采样送检工作。卫生部门根据疫情情况调整家禽鸟类市场环境样品的监测数量和频次。

活禽交易市场及养殖场等场所处置措施 • 7.清查非饲养区活禽。城市管理执法部门要加强对居民区等非饲养区域活禽的清查工作。

活禽交易市场及养殖场等场所处置措施 • 8.建立活禽市场管理长效机制。工商部门督促活禽经营市场落实活禽区、屠宰区、销售区分离或设置活禽集中宰杀点，避免顾客直接或近距离接触活禽；加强对活禽经营方的监管力度，督促市场开办方落实每日收市对活禽经营场所、运载工具等设备设施进行全面清洗清洁、消毒。有条件的地区逐步取消活禽交易。

规范活禽流通管理 • 出入境检验检疫部门做好进出口禽类及产品的检验检疫工作，禁止病禽产品入境。交通运输部门严防活禽进入公共交通工具、禁止乘客携带活禽乘坐交通工具。

加强应急物资管理和应急储备 • 经信部门会同卫生、农业等部门做好抗流感病毒药物和防护用品的储备，保证各种防控物资的充足供应。食药监部门做好应急药物的监督管理，切实保证药物质量。

完善部门联防联控和信息通报机制 • 在市防控人感染H7N9禽流感疫情工作领导小组的统一部署下，卫生、农业、工商、宣传、财政、食药监、教育、经信、城管、检验检疫等部门根据各自的职责分工开展防控工作，每日向领导小组办公室报告工作进展情况，领导小组办公室每日向相关部门通报疫情动态和疫情处置工作进展情况。

宣传教育与媒体沟通 • 市卫生局获得省卫生厅授权后，及时向社会公布疫情动态，加强大众、相关从业人员防护知识宣传。 • 主动把握舆论导向，倡导健康生活方式。 • 宣传部门指导协调新闻媒体，采取多种形式做好人感染H7N9禽流感疫情处置报道和防治知识宣传普及工作，提高群众自我保护意识和防病能力。 • 坚持正面引导，为公众解疑释惑，消除公众恐惧心理，维护社会稳定。 • 其它各相关部门也要结合部门职责，大力开展多种形式的宣传活动。

开展疫情风险和防控效果评估 • 建立完善专家定期会商制度，根据疫情动态和相关工作情况，结合周边地区的疫情形势，评估我市的疫情风险和防控效果，并适时调整防控策略和措施。

检查督导 • 市指挥部办公室将适时组织对全市人感染H7N9禽流感疫情应急处置工作的检查督导，及时通报工作情况，对措施不力的，进行跟踪督办。 • 各区及市指挥部各成员单位要加强检查、监督和评估，重点围绕细化方案的制定、组织机构的建立、监督监测机制的运转、防控措施的落实、应急物资的储备、部门协作的成效等开展监督检查，及时协调解决工作中存在的困难和问题。

谢谢！

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