SISTEMA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS INFECÇÕES HOSPITALARES NEONATAIS

1. SISTEMA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS INFECÇÕES HOSPITALARES NEONATAIS NÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR COVISA – SUB-GERÊNCIA DE SERVIÇOS E PRÁTICAS DE INTERESSE À SAÚDE

2. Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais • Observação contínua, sistemática e ativa da ocorrência e distribuição das doenças em determinada população e os eventos ou situações que aumentam ou diminuem o risco de sua ocorrência. • Interpretação dos dados essenciais para o planejamento, implementação e avaliação das práticas de saúde e a disseminação dos dados em tempo adequado para os que necessitam conhecê-los.

3. Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais • Vigilância epidemiológica engloba: • definição das infecções hospitalares • coleta de dados • consolidação e tabulação dos dados de forma inteligível • análise e interpretação dos dados • disseminação e uso dos dados - prevenção das infecções • análise das medidas implementadas

4. Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais • Objetivos da vigilância epidemiológica das IH em neonatologia: • estabelecer índices basais de ocorrência das IH • identificar surtos precocemente • racionalizar prioridades para o controle de IH • avaliar efetividade das medidas de controle • reduzir índices de ocorrência de IH • verificar tendências seculares de ocorrência de patógenos • verificar resistência aos antimicrobianos • verificar evolução das infecções • convencer corpo clínico

5. Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais • De quais pacientes coletar dados? • RN normais e alojamento conjunto - vigilância é pouco efetiva. Vigilância de impetigo, conjuntivite e onfalite • RN de cuidados intermediários • RN de UTI Neonatal - todos os RN • Identificar pacientes expostos a procedimentos de risco

6. Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais • Vigilância: busca ativa . Busca seletiva por pistas • pacientes com culturas positivas • pacientes de alto risco para infecção • febre • prescrição de antimicrobianos • dados de enfermagem • dados de exames • dados de necropsia

7. Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais • Portaria GM/MS 2.616, de 12.05.98 • taxa de infecção hospitalar • taxa de pacientes com infecção hospitalar • distribuição percentual das infecções hospitalares por topografia • taxa de letalidade associada às infecções hospitalares • Unidades: BAR e UTI NN

8. Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais • Dados a serem coletados: • nome • idade (data de nascimento) • sexo • peso de nascimento • registro hospitalar • unidade de internação • data de admissão • data de alta, óbito ou transferência

9. Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais • Dados da infecção: • data de início • topografia • óbito • patógeno isolado • sensibilidade a antimicrobianos

10. Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais • Ficha de coleta de dados • numerador: infecções • denominadores: • total de saídas (altas + óbitos + transferências) • período de coleta: um mês • dados separados por unidade • dados separados por categoria de peso

11. Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais • Taxa de infecção hospitalar (%) = • (número de infecções hospitalares em determinado período / total de saídas ou admissões) x 100 • Taxa de RN com infecção hospitalar(%) = • (número de RN com infecção hospitalar em determinado período / total de saídas ou admissões) x 100 • Distribuição percentual das IH por localização topográfica (%)= • (número de episódios de IH em cada localização / número total de IH) X 100 • Taxa de letalidade associada à IH (%)= • (número de RN com IH que morreram / número total de doentes com IH) x 100

12. Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais • Separar: • infecções precoces (até 48 horas de vida) - provável origem materna • infecções tardias (mais de 48 horas de vida)

13. Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais • CVE - adoção de indicadores do NNIS / CDC • estratificação por categoria de peso ao nascimento • categorias de PN: <1000g, 1001-1500g, 1501-2500g e > 2500g • fatores de risco: cateter vascular central - CVC e ventilação mecânica - VM • infecções: pneumonia - VM e infecção de corrente sanguínea - CVC • definições padronizadas - CDC • planilhas de coleta de dados • RN da UTI Neonatal

14. Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais • Caracterização da UTI Neonatal: RN com pelo menos uma das seguintes condições: • cateter umbilical • suporte ventilatório • em tratamento de uma infecção potencialmente grave • submetidos à cirurgia • peso de nascimento < 1500g • E • recebem cuidados de neonatologia e a proporção de RN: enfermagem é de 1:2

15. Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais • Numeradores: número de infecções (pneumonia ou infecção de corrente sangüínea) • Denominadores: estratificados por categoria de Peso ao Nascimento • paciente-dia • ventilação mecânica - dia • cateter vascular central - dia

16. Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais • Densidade de Incidência de IH por categoria de PN ( por 1000 pacientes - dia por categoria de peso) = • (número de infecções hospitalares em cada categoria de peso/ total de pacientes-dia em cada categoria de peso) x 1000 • Densidade de Incidência de IH em RN com PN< 1000g = • (número de IH em RN com PN < 1000g / total de pacientes-dia com PN < 1000g) x 1000

17. Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais • Densidade de Incidência de IH em RN com PN = 1001 - 1500g • (número de IH em RN com PN 1001 - 1500g/ total de pacientes-dia com PN1001- 1500g) x 1000 • Densidade de Incidência de IH em RN com PN = 1501 - 2500g • (número de IH em RN com PN 1501 - 2500g/ total de pacientes-dia com PN 1501- 2500g) x 1000 • Densidade de Incidência de IH em RN com PN > = 2501 g = • (número de IH em RN com PN > = 2501g/ total de pacientes-dia com PN > = 2501 g) x 1000

18. Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais • Taxa de utilização de ventilação mecânica • Taxa de utilização de cateter vascular central • Estratificados por categoria de Peso ao Nascimento

19. Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais • Análise dos dados • diagrama de controle • trabalhar com denominadores >= 50 (taxas) e > = 500 (densidades de incidência) • níveis endêmicos • comparação dos dados

20. Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais • Diagrama de controle • média do período • desvio padrão (mede a dispersão dos valores individuais em torno da média) • limite superior da incidência normal (média + 1,96 DP) • limite inferior da incidência normal (média - 1,96 DP) • faixa de incidência normal esperada com 95% de probabilidade

21. Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais

22. Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais • Divulgação dos dados • gráficos e tabelas simples de fácil compreensão • apresentação e discussão em reuniões clínicas e multiprofissionais • murais • publicação

23. Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais FLUXO CCIH do Hospital Núcleo Municipal de Controle de Infecção Hospitalar - COVISA Divisão de Infecção Hospitalar - CVE

24. Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares Neonatais • Bibliografia • Associação Paulista de Estudos e Controle de Infecção Hospitalar - Diagnóstico e Prevenção de Infecção Hospitalar em Neonatologia, São Paulo, 2002 • CDC - NNISS, 1994 • CVE “Prof. Alexandre Vranjac”, SES - IH - Orientação para o Preenchimento do Instrumento de Coleta de Dados, São Paulo, 2005