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Intérêt des allergènes recombinants en pratique

Intérêt des allergènes recombinants en pratique. Dr Jean-François Fontaine - Reims. Allergènes recombinants Technique de production. Clonage de la séquence codante Obtention d’ARN m à partir de l’agent allergénique puis obtention d’ADN c double brin Ou technique de PCR

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Intérêt des allergènes recombinants en pratique

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Presentation Transcript

  1. Intérêt des allergènes recombinantsen pratique Dr Jean-François Fontaine - Reims

  2. Allergènes recombinantsTechnique de production • Clonage de la séquence codante • Obtention d’ARN m à partir de l’agent allergénique puis obtention d’ADN c double brin • Ou technique de PCR • Introduction dans une bactérie ou une levure • Production de la protéine allergénique recombinante • Système procaryote • Système eucaryote • Purification

  3. Allergènes recombinantsTechnique de production • Clonage de la séquence codante • Obtention d’ARN m à partir de l’agent allergénique puis obtention d’ADN c double brin • Ou technique de PCR • Introduction dans une bactérie ou une levure • Production de la protéine allergénique recombinante • Système procaryote  non glycosylée • Système eucaryote  glycosylée • Purification

  4. Allergènes recombinantsMolécules disponibles pour dosage d’IgE spécifiques • Pneumallergènes • Chat : rFel d 1 • Phléole :rPhl p 1, rPhl p 2, rPhl p 4, rPhl p 5b, rPhl p 6, rPhl p 7, rPhl p 11, rPhl p 12, rPhl p 1-r Phl p 5b, rPhl p 7-rPhl p 12 • Bouleau :rBet v 1, rBet v 2, rBet v 4, rBet v 6, rBet v 2-rBet v 4 • Olivier : nOle e 1 • Pariétaire: rPar j 2 • Alternaria: rAlt a 1 • Aspergillus: rAsp f 1, rAsp f 2, rAsp f 3, rAsp f 4, rAsp f 6 • Trophallergènes • Arachide :r Ara h1, r Ara h 2, r Ara h 3, rAra h 8 • Blé :rTri a 19 • Carpe : rCyp c 1 • Crevette :rPen a 1 • Pêche : rPru p 1, rPru p 3, rPru p 4 • Soja : rGly m 4

  5. Allergènes recombinantsMolécules disponibles pour dosage d’IgE spécifiques • Latex

  6. Les allergènes recombinantsNouvel outil diagnostique

  7. Cas clinique n°1Camille L., 14 ans, urticaire généralisée et choc • Antécédents • Asthme avec allergie aux acariens – désensibilisation entre 8 et 11 ans • Diarrhées et douleurs abdominales après consommation de fruits • Eruptions cutanées épisodiques • Histoire de la maladie • Urticaire généralisée, gêne à la déglutition et chute de TA à 70 mmHg • 30 mn après repas comprenant six crevettes, mayonnaise industrielle, salade de tomates avec vinaigrette industrielle, gâteau • Examen clinique normal • EFR : syndrome obstructif distal réversible

  8. Cas clinique n°1Camille L., 14 ans, urticaire généralisée et choc • Tests cutanés • Positifs pour D. Pteronyssinus, frêne, crevette, crabe • Douteux pour curry, isolats de blé et noisette • RASTs • Noisette < 0,10 kU/l • Curry < 0,10 kU/l • Blé : 0,12 kU/l • D Pter. : 4,67 kU/l • Crevette : 3,21 kU/l Allergie à la crevette probablement liée à une sensibilisation croisée avec les acariens

  9. Cas clinique n°1Camille L., 14 ans, urticaire généralisée et choc • Tests cutanés • Positifs pour D. Pteronyssinus, frêne, crevette, crabe • Douteux pour curry, isolats de blé et noisette • RASTs • Noisette < 0,10 kU/l • Curry < 0,10 kU/l • Blé : 0,12 kU/l • D Pter. : 4,67 kU/l • Crevette : 3,21 kU/l Co-sensibilisation crevette – acariens ?

  10. Allergie aux crustacésAllergènes • Au moins 13 allergènes • dont certains spécifiques d’espèce (Morgan, JACI, 1989) • Tropomyosine (Pen a 1) = allergène majeur • 80 % des patients allergiques (Jeoung, JACI, 1997 – Reese, Clin Exp Allergy, 2006) • Thermostable • Tropomyosines allergéniques • crustacés : crevette (Pen a 1), homard (Hom a 1), crabe (Ch f 1) • Mollusques : calmar (Tod p 1), escargot (Tur c 1), huître (Cra g 1) • Acariens : Der p 10, Der f 10 • Blatte : Per a 7 • Réactivité croisée+++

  11. Cas clinique n°1Camille L., 14 ans, urticaire généralisée et choc • Tests cutanés • Positifs pour D. Pteronyssinus, frêne, crevette, crabe • Douteux pour curry, isolats de blé et noisette • RASTs • Noisette < 0,10 kU/l • Curry < 0,10 kU/l • Blé : 0,12 kU/l • D Pter. : 4,67 kU/l • Crevette : 3,21 kU/l RAST r Pen a 1 : 1,86 kU/l Allergie croisée crustacés - acariens

  12. Cas clinique n°2Solène P., 16 ans, urticaire généralisée • Antécédents • Rhino-conjonctivite saisonnière de mai à juillet • Histoire de la maladie • Urticaire généralisée à deux reprises, sur le trajet du lycée effectué à pied, en octobre et en novembre • Second épisode accompagné d’un œdème et d’une sensation de malaise mal définie • Aucun facteur déclenchant évident, notamment alimentaire ou médicamenteux • Nature des repas précédents • 1er épisode : chocolat au lait, pain, confiture d’abricot, cake • 2ème épisode : pizza jambon fromage, yaourt nature

  13. Cas clinique n°2Solène P., 16 ans, urticaire généralisée • Tests cutanés • Très positif pour graminées • Positif pour blé et farine de blé native • Négatifs pour tous les autre pneumallergènes et trophallergènes courants • Biologie • RAST phléole : 35 kU/l • RAST blé : 4,2 kU/l Allergie au blé ou simple sensibilisation croisée aux graminées ? RAST rTri a 19 : 3,79 kU/l Anaphylaxie d’effort au blé (oméga-5-gliadine)

  14. Intérêt potentiel des allergènes recombinantExemple de l’allergie à la noisette G. Pauli – Annales Institut Pasteur 2003

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