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Tratamiento farmacológico en la Diabetes tipo 2

Tratamiento farmacológico en la Diabetes tipo 2. C. S. Miranda Oeste Enero - 2013. Verónica Rojas Residente de 2do año MFyC. Hiperglucemia crónica. Objetivos de Control Metabólico. Control Estricto logra prevención. Control Estricto aumenta la mortalidad.

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Tratamiento farmacológico en la Diabetes tipo 2

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Presentation Transcript

  1. Tratamiento farmacológico en la Diabetes tipo 2 C. S. Miranda Oeste Enero - 2013 Verónica Rojas Residente de 2do año MFyC

  2. Hiperglucemia crónica

  3. Objetivos de Control Metabólico Control Estricto logra prevención Control Estricto aumenta la mortalidad

  4. … tratar otros factores de riesgo cardiovascular • Obesidad • Tabaquismo • Dislipidemia • Hipertensión arterial

  5. Potencia en reducir HbA1C • Riesgo de hipoglucemia • Grado de control previo • Peso • Dislipidemia • Complicaciones • Glicemia basal o prandial • Efectos adversos • Tolerancia • Costo

  6. Primer Escalón METFORMINA • Mecanismo de acción • Tolerancia : Titulación • 850 – 1000mg cada 12 horas • Riesgo de hipoglucemia • Aumento de Peso • Ventajas • Desventajas • Contraindicaciones • Costo • Hepático y Periférico • Mitad • Dosis máxima eficaz • NO • NO • Eficacia: CV • Efectos GI • Insuficiencias • Bajo

  7. Primer Escalón Intolerancia a Metformina

  8. Sulfonilureas

  9. Sulfonilureas • Riesgo de hipoglucemia moderada: • Gliclazida o glimepiride. • Evitar glibenclamida o clorpropamida. • Prescripción: • Dosis bajas por las mañanas luego ir aumentando. • 30 min antes de las comidas • No dejar de comer • Máxima dosis 3v/d

  10. Primer Escalón Intolerancia a Metformina

  11. Inhibidores de la DPP - 4

  12. Glinidas

  13. Thiazolidinedionas

  14. Rosiglitazona - 2010

  15. Inhibidores de Alfa glucosidasa

  16. Primer Escalón Intolerancia a Metformina Contraindicaciones a los ADO

  17. Primer Escalón HbA1c ˃ 8,5%

  18. Primer Escalón

  19. No se alcanza el objetivo en 3 meses. • Hay deterioro o evolución. Segundo Escalón: Doble terapia

  20. Segundo Escalón

  21. Metformina+ SU o Glinida

  22. Metformina+

  23. Agonistas GLP - 1 • “Glucagonlikepeptide” : Incretina • Funciones: • Estimulan secreción de insulina • Inhiben la secreción de glucagon • Demoran el vaciamiento gástrico • Vida media corta • Inhibidos por DPP - 4

  24. Agonistas GLP - 1

  25. Agonistas GLP - 1

  26. Segundo Escalón

  27. Metformina+ Glitazonas

  28. Metformina+ Insulina Basal

  29. Tercer Escalón

  30. Tercer Escalón: Sin Insulina

  31. Tercer Escalón: con Insulina Insulina Basal Insulino terapia intensiva

  32. Cuarto Escalón • 4 fármacos • Investigación

  33. Consideraciones Especiales

  34. Muchas gracias por su atención

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