Szembenézni a valósággal

1. A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Oktató Kórháza Szembenézni a valósággal Banai János Gasztroenterológiai Osztály

2. Az egészségügyi ellátás ingyen van! Saját felelősség nincs! Bármit tehetek, gondoskodjanak rólam!

3. GDP/PPP (2011) Forrás: IMF

4. Eü. kiadás/fő/US$ - PPP Forrás: OECD Health Data 2012.

5. Eü. kiadás/fő/US$ - PPP Forrás: OECD Health Data 2012.

6. Eü. finaszírozás a GDP százalékában Forrás: OECD Health Data 2012.

7. Gyógyszerkiadások arány az egészségügyi kiadásokon belül Forrás: OECD Health Data 2012.

8. Lehetőség! Elvárás!

9. A gazdasági problémák oka • Költségnövekedés • Árrobbanás – diagnosztika, terápia • Öregedő lakosság • Rossz egészségi állapot • Kevés járulékfizető - feketegazdaság • Nem hatékony működés • Téveszmék – mindenkinek minden ingyen jár • Megnövekedett igények • Magas szakmai szintű ellátás • Jobb körülmények melletti szolgáltatás • A betegre fordított több idő • Választott időben történő szolgáltatás

10. Megoldás! Egészségügyi reform! Racionális működés! Szervezett betegutak! Biztosítási csomag! Tőkebevonás!

11. A reform elmaradásának okai eddig! Egyéni érdekek győzelme! Ellentétek gerjesztése! Belpolitikai harc eszköze! Az egészségügyi dolgozók szisztematikus lejáratása! Paraszolvencia! Bóc Sára

12. Tőkebevonás! • Honnan? • Állami • Előfeltétel a gazdasági teljesítmény növekedése • Politikai akarat • Magán • Egyéni felelősség tudatosulása • Öngondoskodásra való nevelés • Megfelelő lehetőség (törvényi garancia) a biztonságos befektetésre

13. Orvosi vezérelv: A szolidaritási alapelv nem csorbulhat! Alapszinten nem válhat szét a társadalom! Orvos – beteg kapcsolat! Ember Ember Szolgáltató - fogyasztó

14. Saját vélemény! A humánum iránti igény változatlan, nem válhat másodlagossá!

15. Miért jön hozzám a magánrendelőbe a beteg? (belgyógyászat, gasztroenterológia) • A kórházban hosszú az előjegyzési idő! • Esetenként hosszú ideig várni kell! • Nem jut elég idő minden probléma megbeszélésére! • De: • A kórházban azonos szakszerűséggel látom el! • A kórházban a további vizsgálatai is ingyenesek

16. Az én magánpraxisomra jellemző • Kereslet van a belgyógyászati vizsgálatokra, ezt meg tudják fizetni! • Elenyészően kevesen fizetik meg itt: • Laboratóriumi vizsgálatok • Képalkotó vizsgálatok • Endoszkópos vizsgálatok

17. A magánrendelés hátrányai • Nem adható beutaló OEP által finanszírozott vizsgálatokra! • Nem adható javaslat a háziorvosnak kiemelt támogatással rendelhető gyógyszerek felírására! • Súlyosabb beteg ellátása nem lehetséges! • Kockázattal járó beavatkozás nem végezhető a legtöbb helyen!

18. Az egészségbiztosító: magán állami A tisztán piaci alapú és tisztán állami rendszerek között számos, a két rendszer elemeit vegyítő átmeneti változat létezik. Az európai rendszerek többségében az egészségbiztosítók erős állami szabályozás alatt álló, különleges jogállású, közösségi szervezetek. Ebbe a kategóriába tartozik Németország, Ausztria, Franciaország, Belgium, Hollandia és Luxemburg. Centralizált állami rendszer működik Angliában és Írországban, ahol az egészségügyi alapbiztosítás állampolgári jogon járó, adóból finanszírozott. Svédország, Finnország, Dánia döntően állami, (területi alapon) decentralizált egészségbiztosítást működtet. A déli országok (Portugália, Spanyolország, Olaszország, Görögország) egészségbiztosítása vegyes, csak kisebb részben társadalombiztosítási alapú. A posztszocialista országok mindegyike áttért az állami rendszerről a biztosítási alapú rendszerre, ez Magyarországon az 1992-ben született egészségbiztosítási törvénnyel történt meg.

19. Az egyénnek biztosítása van-e? • Az egészségbiztosítási törvény meghatározza a jogosultak körét, az ellátók kötelességeit, valamint monopolhelyzetéből adódóan a szolgáltatásért járó finanszírozást. • A biztosítás kétoldalú megállapodás. Mindkét félnek meghatározott jogának és kötelességének kell lennie. • Szerintem a helyzet csak központi döntéssel rendezhető!

20. Mire volna szükség?Fő szempont a beteg érdeke • Az állam részéről! • Biztosítási típusú ellátás • Jól szervezett betegutak (kezdete a nagytérségi intézmények, de nem kaptak hozzá elég finanszírozást) • Takarékoskodás • Szakmai minőségbiztosítás • A kapacitások jobb kihasználása • Az állami intézmények saját bevételüket növeljék (pl. szolgáltatás eladása) • A magánellátók képesek legyenek teljes körű ellátásra

21. Takarékoskodás • Informatikai rendszer fejlesztése • Nyilvántartott vizsgálatok, terápiák  ismétlések elkerülése • Telemedicina • Szakemberhiány megoldása • Minőség-ellenőrzés • Gyógyszerkassza

22. Takarékoskodás • Informatikai rendszer fejlesztése • Gyógyszerkassza • Nem helyes az innovatív gyógyszerek túlzott háttérbe szorítása. A generikusak ellenőrzése nem megfelelő. • Árrobbanás – biológiai gyógyszerek • Hatósági ár • Kiegészítő biztosítás • Indikációk szűkítése, illetve fokozott ellenőrzés

23. Mire volna szükség?Fő szempont a beteg érdeke • Magánellátók szemszögéből • Biztosítási lehetőség a finanszírozásban (léteznek már ilyenek) • Szakmai minőségbiztosítás – szakmailag nagyon vegyes a magánellátás színvonala • Hosszútávú, kiszámítható egészségpolitika

24. Jó döntéseket hozni csak józan megbeszélések során, a lehetőségeket figyelembe véve lehet! Nézzünk szembe a tényekkel! Köszönöm a figyelmet! Csók István