Historia de la experimentacion humana y desarrollo de la bio ética

1. Historia de la experimentacion humana y desarrollo de la bioética Felipe Gustavo Gercovich Ernesto Gil Deza Instituto Henry Moore

2. Experimentacion humana • Primera evidencia de experimentacion humana • Capítulo 1 del Libro de Daniel (VI AC)

3. El rey ordenó a Aspenaz, jefe de sus eunucos, escoger entre los israelitas de estirpe real o de la nobleza algunos jóvenes sin defecto físico, bien parecidos, expertos en sabiduría, cultos e inteligentes, aptos para servir en la corte del rey, con el fin de enseñarles la lengua y la literatura de los caldeos. El rey les asignó una ración diaria de la comida del rey y del vino de su mesa. Deberían ser educados durante tres años, al cabo de los cuales entrarían al servicio del rey.

4. Entre ellos se encontraban los judíos Daniel, Ananías, Misael y Azarías. El jefe de los eunucos les puso nombres nuevos, llamando a Daniel Baltasar, a Ananías Sidrac, a Misael Misac y Azarías Abdénago. Daniel decidió no contaminarse con la comida del rey y el vino de su mesa y pidió al jefe de los eunucos autorización para no contaminarse. Dios concedió a Daniel el favor y la compasión del jefe de los eunucos.

5. Y éste dijo a Daniel: «Temo al rey, mi señor, quien os ha asignado vuestra comida y vuestra bebida, y si encuentra vuestros semblantes más desmejorados que los de vuestros compañeros, expondréis mi cabeza ante él.»

6. Entonces Daniel dijo al guardián que el jefe de los eunucos había asignado a Daniel, Ananías, Misael y Azarías: «Por favor, pon a prueba a tus siervos durante diez días: que nos den legumbres para comer y agua para beber; luego compara nuestro aspecto con el de los jóvenes que comen los alimentos del rey y actúa con nosotros según los resultados.» Él aceptó la propuesta y los puso a prueba durante diez días.

7. Al cabo de los diez días tenían mejor aspecto y estaban más fuertes que todos los jóvenes que comían los alimentos del rey. Desde entonces el guardián retiró sus raciones de comida y de vino y les dio legumbres.

8. Conclusiones del primer relato • Los conflictos deben enfrentarse • La experimentacion es una nueva forma de resolver conflictos liberándonos de prejuicios e independizando los resultados de la voluntad de cada parte. • La conducta posterior queda ligada a la obtención de un conocimiento.

9. Segundas conclusiones • El tamaño de la muestra es pequeño. • No fue randomizado • No se consignan las calorías ingeridas • No se establece porque un lapso de diez días es suficiente. • La evaluación es subjetiva • No se define semblante • No se consigna peso y fuerza pre y postest • No hay análisis estadístico

10. Terceras conclusiones • Hoy no se hubiera publicado en ninguna revista de tercer categoría…

11. Terceras conclusiones (cont) …Pero si usted es Dios puede publicarlo en el texto mas leído de todos los tiempos.

12. Hipocrates vs Alcmeon (V AC) • Mientras el primero sentaba las bases de su etica en: “Primero no causes daño” • El segundo, un gran anatomista (nervio óptico y demostró que el esperma no provenía de la médula espinal) practicaba la vivisección en los condenados a muerte.

13. Cleopatra (I AC) • Duda del momento en el cual se formaba el feto masculino y el feto femenino. • Disecaba a condenadas a muerte en distintos momentos de gestación para aclarar la duda.

14. Federico II (Rey de Roma)1200 • Tuvo la duda sobre el impacto del ejercicio en la digestión: • Tomo dos caballeros y les convidó el mismo alimento a la cena. • A uno lo envió de cacería y al otro a reposar. • Al cabo de algunas horas los mató a ambos. • Luego comprobó que el que había descansado había digerido mejor

15. Roger Bacon (XIII) • Sienta las bases de la realidad en la contrastación de las teorías o ideas con los hechos. Eso explica el “oscurantismo” del primer milenio de la era cristiana ya que predominaba el platonismo, donde la realidad es ideal y lo concreto es un palido y deformado reflejo o sombra de la misma.

16. William Harvey (XVII) • Demuestra que la teroría galénica de la circulación de la sangre es incorrecta. • Sienta las bases de la experimentación animal. • Produce la revolución científica de la reforma.

17. Edward Jenner (XVIII) • Inyecta pus extraída de pustulas de la vacuna (cowpox) a James Phillips, un niño sano de ocho años de edad. Tres meses después lo inocula con viruela (smallpox). • Es reconocido como el padre de la vacuna

18. Edward Jenner (XVIII) • Inyecta pus extraída de pustulas de la vacuna (cowpox) a James Phillips, un niño sano de ocho años de edad. Tres meses después lo inocula con viruela (smallpox). • Es reconocido como el padre de la vacuna • Experimentó con un menor • Sin evidencias preclínicas de utilidad sino solo información folklórica

19. Serturner (1803) • Aisló la morfina del opio. • La anécdota histórica cuenta que luego de aislar unos cristales amarillentos invitó a cenar a cuatro amigos y los convidó con ellos a los postres. Al ver que les producia sueño le llamo morfeo en honor al dios del sueño.

20. Horace Wells (1845) William Morton (1846) • Ambos dentistas demostraron el valor de la anestesia • HW con oxido nitroso (gas hilarante) autoexperimentación. • WM utilidad del eter ( Paciente Abbott) • Dr.Warren el cirujano terminó la operacion diciendo su famoso : “Señores esto no es un engaño”)

21. J Marion Sims (1845-1849)Padre de la obstetricia • Múltiples operaciones en esclavas – sin anestesia- la mayoría murieron por infecciones, una de ellas fue sometida a 34 cirugía. • Nueva evidencia de experimentacion en poblacion de riesgo

22. Claude Bernard (1865) • Escribe “Introducción al estudio de la experimentación humana” “Nunca realizar un experimento que pueda ser dañino para el paciente aunque pueda ser enormemente ventajoso para la ciencia o la salud de otros”

23. Arthur Wentworth (1896) • En el Children’s Hospital, Boston,realiza 29 punciones lumbares innecesarias en niños para determinar si el procedimiento es peligroso. • Dr. John Roberts of Philadelphia, noting the non-therapeutic indication, labeled Wentworth’s procedures “human vivisection.”

24. Sanarelli (1895) • Inyecta cinco sujetos con bacilos para determinar el origen de la fiebre amarilla.

25. Walter Reed (1900) • Inyecta 22 trabajadores rurales cubanos con el agente de la fiebre amarilla. Les pagaba $100 si sobrevivían y $200 si contraían la enfermedad.

26. Richard Strong(1906) • Profesor de Medicina Tropical en Harvard experimenta con cólera en prisioneros filipinos mata a 13.

27. Cámara de Pennsilvania (1913) • Registra: • 146 children had been inoculated with syphilis, "through the courtesy of the various hospitals" and that • 15 children in St. Vincent's House in Philadelphia had had their eyes tested with tuberculin. Several of these children became permanently blind. • The experimenters were not punished

28. Mas experimentos… • 1915: A doctor in Mississippi, working for the U.S. Public Health Office produces Pellagra in twelve Mississippi inmates in an attempt to discover a cure for the disease •  1919-1922: Testicular transplant experiments on five hundred prisoners at San Quentin. •  1931: Lubeck, Germany, 75 children die in from pediatrician's experiment with tuberculosis vaccine.

29. Esterilizaciones… • 1927: Carrie Buck of Charlottesville is legally sterilized against her will at the Virginia Colony Home for the Mentally Infirm. Carrie Buck was the mentally normal daughter of a mentally retarded mother, but under the Virginia law, she was declared potentially capable of having a "less than normal child." By the 1930s, seventeen states in the U.S. have laws permitting forced sterilization • The settlement of Poe v. Lynchburg Training School and Hospital (same institution, different name) in 1981 brought to an end the Virginia law. It is estimated that as many as 10,000 perfectly normal women were forcibly sterilized for "legal" reasons including alcoholism, prostitution, and criminal behavior in general.

30. Cornelius Rhoads (1931) • a pathologist, conducted a cancer experiment in Puerto Rico under the auspices of the Rockefeller Institute for Medical Investigations. Dr. Rhoads has been accused of purposely infecting his Puerto Rican subjects with cancer cells. Thirteen of the subjects died. A Puerto Rican physician uncovered the experiment an investigation covered-up the facts. Despite Rhoads' hand written statements that the Puerto Rican population should be eradicated, Rhoads went on to establish U.S. Army Biological Warfare facilities in Maryland, Utah, and Panama, and was later named to the U.S. Atomic Energy Commission. Rhoads was also responsible for the radiation experiments on prisoners, hospital patients, and soldiers. The American Association for Cancer Research honored him by naming its exemplary scientist award the Cornelius Rhoads Award.

31. Investigaciones Nazis • Inyectar gasolina intravenosa • Inyectar virus vivos • Mantener cepas de tifus usando como medios de cultivos prisioneros • Inmersión en agua helada • Prueba del paracaidista • Ulceras cutáneas con fósforo

32. NUREMBERG EL JUICIO A LOS MEDICOS Los Jueces Los fiscales

33. NUREMBERG EL JUICIO A LOS MEDICOS Los acusados

34. Los experimentos

35. Tuskegee 1939 - 1975 Taliaferro, Clark ¿ Qué tienen en común todos ellos ?

36. Estudio Tuskegee • Alabama • 400 varones de raza negra afectados por sífilis y 200 controles. • Engañados para el seguimiento sin tratamiento – bad blood- • 1932 – 1972 a pesar de evidencias desde 1942 de que el grupo con sífilis evolucionaba peor que el control y que desde 1940 estaba disponible la penicilina

37. UNIDAD 731JAPON 1938-1943

38. Ishii Shiro

39. Cirugía sin anestesia

41. Vivisección de una joven embarazada

42. Torre en memoria de los muertos en la unidad 731

43. Fisiología de Hierro y Calcio MIT y Harvard University 1949

44. Estudio con iones radioactivos Fe - Ca

46. Jewish Chronical Disease Hospital Study Nueva York 1963

48. Jewish Chronic Disease Hospital Study • Rechazo de células cancerosas • Pacientes “sanos” debilitados • No se explicó el estudio para no generar miedo. • Se consideró que no había riesgo porque los sanos rechazarían las células

49. Willowbrook Study Nueva York 1963