160 likes | 274 Views
Legemiddelinformasjon - et skrikende behov - Eli.Larsen@telemed.no. Disposisjon. Motivasjon Kartlegging av behov Nettbasert legemiddelkort/Kjernejournal Fremtiden. Legevakt. Fastlegen. Sykehjem. ? Medisinering ??. Hjemmetjenesten. Sykehus. Innleggelser (Helsetilsynsrapport).
E N D
Legemiddelinformasjon- et skrikende behov - Eli.Larsen@telemed.no
Disposisjon • Motivasjon • Kartlegging av behov • Nettbasert legemiddelkort/Kjernejournal • Fremtiden
Legevakt Fastlegen Sykehjem ? Medisinering ?? Hjemmetjenesten Sykehus
Innleggelser (Helsetilsynsrapport) • 5-10% av alle innleggelser er forårsaket at feilmedisinering • Tilsvarende tall for eldre er 10-20% Undersøkelse fra norsk sykehus viser (indremedisinsk avdeling):
Dødsfall (Forskning fra Indremedisinsk avdeling - Norge) • 9,5 dødsfall per 1000 innleggelse skyldes feilmedisinering • Disse dødsfallene utgjorde 18% av dødsfallene ved avdelingen
Feilmedisinering skyldes: • Utilstrekkelig opplæring • Manglende rutiner • Uklar ansvarsforhold • Mangelfull informasjonsflyt
Kartlegging av behov • Intervju 35 informanter • Fastlege (lege og kontorpersonell), Hjemmetjeneste (inkl. natt-tjeneste og psykiatrisk), Sykehjem, Legevakt og Sykehus (2 avd.) • ? - Kartlegging av infoflyt • ? - Syn på felles legemiddelkort
Fastlegen • Har en travel hverdag • Får mye telefoner fra hjemmetjenesten • Info i epikrise må skrives inn i egen EPJ • Plagsomt med sene epikriser • Nettbasert legemiddelkort – nyttig!! • Må IKKE medføre ekstraarbeid • Integrert med EPJ
Legevakta • Jobber i blinde • Har kun gammel info om pasient • Må stole på pillebokser og muntlig info • Sender unntaksvis epikrise til fastlegen • Nettbasert legemiddelkort – nyttig!!
Hjemmetjenesten • Får unntaksvis epikrise • Får informasjon om legemidler i form av resept • Bruker mye tid på fornye resepter • Har for lite info om hvorfor pasienten får medikamentene • Nettbasert legemiddelkort – nyttig!! • Ønsker reseptbestilling
Natt-tjeneste • Vaktberedskap 22:00 – 08:00 • Betjener faste bruker + alarmer • Legemiddel-info vanskelig/ikke tilgjengelig • Ikke hjemmetjeneste men HEMMELIGE TJENESTER! • Verst med terminale pasienter • Stor frustrasjon • Nettbasert legemiddelkort – nyttig!!
Sykehus • Avd A • Pasienten opplyser selv hvilke medisiner han/hun går på • Pasienten etterlyser ofte at medikamenter mangler Avd B • Anser legemiddelinfo som SVÆRT essensiell • Bruker mye tid på å kartlegge pasientens legemiddelbruk
Sykehus (felles) • Opplever at midlertidige legemidler forblir fastmedisin • Midlertidige seponeringer forblir seponert • Problematisk å gi beskjed prøver fører til ny medisinering • Nettbasert legemiddelkort – nyttig!!
EPJ Fastlege EPJ Sykehus EPJ Pleie og omsorg Nettbasert legemiddel- kort Apotek evt. Reseptregister WEB-grensesnitt
Generelle retningslinjer • Nær integrasjon med pasientjournalen – (tilgang via journalen) • Legemiddelkortet må innholde historiske data • Ved oppdatering må det gis beskjed til administrere av medisin (hjemmetjenesten) • Mulighet for reseptfornying • Fleksibel arkitektur – pasienttilgang
Fremtiden • Tror ikke på forutsigbarhet – infoflyt kan ikke baseres på meldinger • Må ha pilotprosjekter på kanten av loven • Journalsystemene MÅ gjøre integreringer for et felles elektronisk legemiddelkort/kjernejournal • Helsearbeiderne må få bedre vilkår for informasjonsutveksling • til BESTE for pasienten