1 / 29

Problemer ved diabetiske fodsår – hvorledes løser vi dem ?

Problemer ved diabetiske fodsår – hvorledes løser vi dem ?. Agerskov Kro 14.06.2007. Sønderjylland 2005. - og set nedenfra. Udfordringen. Type 1 diabetikere stationært 50.000 i DK 25% i reg syddanmark: 12500 ptt. Type 2 diabetikere eksplosiv stigning 250.000 i DK

darryl-hampton
Download Presentation

Problemer ved diabetiske fodsår – hvorledes løser vi dem ?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Problemer ved diabetiske fodsår – hvorledes løser vi dem ? Agerskov Kro 14.06.2007

  2. Sønderjylland 2005

  3. - og set nedenfra

  4. Udfordringen • Type 1 diabetikere stationært • 50.000 i DK • 25% i reg syddanmark: 12500 ptt. • Type 2 diabetikere eksplosiv stigning • 250.000 i DK • 25% i reg syddanmark: 62500 ptt. • I alt 75000 ptt.

  5. Hyppighed af fodsår hos DM • 3,6 % hos type 2 i Sverige • 6,4 % i København • 5% i gennemsnit – • reg syddanmark: 3750 ptt • Problem 1: antal

  6. Sårbasen – ”Sår-i-Syd” • I alt 307 ptt. registreret • Heraf 100 med diabetes sår • Neuropatisk : 52 --- 61 år (mean) • Iskæmisk : 14 --- 75 år (mean) • Neu-iskæ : 24 --- 74 år (mean) • Charcot : 10 --- 61 år (mean)

  7. ”Risikoprofil” for diabetikere • 20 gange for blindhed • 25 gange for nefropati • 2-5 gange for ami • 2-3 gange for apoplexi • 40 gange for amputation

  8. 50 % af patientens praktiserende læger ved ikke deres diabetes patient har et fodsår • 25 % af diabetikerene ved ikke de har et fodsår • Problem 2: compliance

  9. behandlingsmål • Slut tobak • BT 130/90 • LDL <2,5 mmol/l • Hgb1ac <7% • Daglig fod-inspektion ved patienten eller ? • Regelmæssig fodterapi

  10. Sygdommæssige problemer ? • Neuropatien • Iskæmien • Neuroiskæmien

  11. Problem 3: • Dårlig blodsukker regulation

  12. ”typisk” neuropatisk sår

  13. Neuropati • Alder • lange nerver - ”isoleringen” forsvinder • Sensorisk neuropati • Motorisk neuropati • Autonom neuropati

  14. Sensorisk neuropati • Følesans • Stillingssans • Dyb smerte • temperatursans

  15. Motorisk neuropati • Ubalance mellem agonister og antagonister – ændrer belastning • Udvikler deformiteter • Ændrer belastning - kallositeter

  16. Autonome neuropati • ”den røde, varme fod” • Nedsat svedsekretion - tør

  17. Sensorisk neuropati- ja/nej • Vi undersøger foden

  18. og når vi nu er ved det – puls og abi! • Cave! Falsk forhøjede værdier

  19. Skoen skal passe til foden • Ofte bedre bevaret dybdesensibilitet !

  20. Sensorisk neuropati

  21. Motorisk neuropati • ser på foden – fejlstillinger • ser på gangafviklingen • er der callositeter ?

  22. Motorisk neuropati

  23. Autonom neuropati • Øget flow gennem shunt – gennemfartskar • ”Nilen i ørkenen” • Dårlig glucosekontrol giver øget shunt

  24. Autonom neuropati • Øget tryk i kapilærsystemet • Microvasculær endothel ”stress” response • Microvasculær sclerose • Fortykket basalmembran • p. gr. a svigtende autoregulation

  25. Svensk anbefaling • Tag sko og sokker af og se på foden

  26. Undersøgelse fra England: • 2000 ptt gennem 2 år • En kontrolleret undersøgelse • Neuropati og trykmåling • 15% er risikopatienter • Indsats reducerer antallet af ”store” amputationer fra 12 til 1 over de 2 år

  27. Vores opgave er fremover: • At identificere risikopatienterne • Ved undersøgelse for neuropati • Ved at måle deres abi • Og focusere på dem, med opfølgende kontroller

  28. kan vi det ? • Diabetes rapport fra region syddanmark

  29. Hvorfor skal 5 % af befolkningen belastes med 50 % af de udførte større amputationer ? • Kan vi gøre noget ???

More Related