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FRACTURAS EN EL NIÑO

FRACTURAS EN EL NIÑO. DR.EDGARDO VALLEJOS SÁNCHEZ SERVICIO QUIRÚRGICO PEDIATRICO HOSPITAL DR.G.FRICKE. FRACTURAS EN EL NIÑO. Los niños no son adultos pequeños. La reacción de sus tejidos difiere mucho de la de los adultos. DIFERENCIAS CON EL ADULTO. Fracturas más frecuentes

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FRACTURAS EN EL NIÑO

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Presentation Transcript

  1. FRACTURAS EN EL NIÑO DR.EDGARDO VALLEJOS SÁNCHEZ SERVICIO QUIRÚRGICO PEDIATRICO HOSPITAL DR.G.FRICKE

  2. FRACTURAS EN EL NIÑO • Los niños no son adultos pequeños. • La reacción de sus tejidos difiere mucho de la de los adultos.

  3. DIFERENCIAS CON EL ADULTO • Fracturas más frecuentes • Periostio grueso y activo • Consolidación más rápida • Problemas de diagnóstico • Corrección espontaneas de angulaciones • Diferentes complicaciones • Diferentes métodos de tratamiento • Menor frecuencia de luxaciones • Menor tolerancia a hemorragias

  4. DIFERENCIAS CON EL ADULTO

  5. DIFERENCIAS CON EL ADULTO

  6. CLASIFICACION DE SALTER-HARRIS • Para lesiones epifisiarias, basada en la apariencia radiológica.

  7. FRACTURAS DE MUÑECA • En tallo verde. • Anguladas. • Cabalgadas.

  8. FRACTURAS DE MUÑECA • En tallo verde.

  9. FRACTURAS DE MUÑECA Anguladas

  10. FRACTURAS DE MUÑECA • Cabalgadas.

  11. FRACTURAS DE ANTEBRAZO TERCIO DISTAL 75% TERCIO MEDIO 18% TERCIO PROXIMAL 7%

  12. FRACTURAS DE ANTEBRAZO • TERCIO DISTAL 75 %

  13. FRACTURAS DE ANTEBRAZO • TERCIO MEDIO 18 %

  14. FRACTURAS DE ANTEBRAZO • TERCIO PROXIMAL 7 %

  15. FRACTURAS DE ANTEBRAZO Habitualmente de tratamiento quirúrgico. • Enclavijado endomedular. • Placas.

  16. FRACTURAS DE ANTEBRAZO • ENCLAVIJADO ENDOMEDULAR

  17. FRACTURAS DE ANTEBRAZO • PLACAS

  18. FRACTURAS DE ANTEBRAZO • El objetivo, es evitar, la pérdida de pronosupinación.

  19. FRACTURAS DE ANTEBRAZO

  20. FRACTURAS DE CODO • Epitróclea. • Epicóndilo. • Supracondílea humeral.

  21. FRACTURAS DE CODO • Fracturas de epitróclea.

  22. FRACTURA DE EPITRÓCLEA • Mayor frecuencia, entre 7 y 15 años. • 10% de las fracturas de codo

  23. FRACTURA DE EPITRÓCLEA • Clínica: depende del grado de desplazamiento. Habitualmente codo en flexión parcial y movilidad dolorosa. • Radiología: en caso de duda, tomar Rx. comparativa.

  24. FRACTURA DE EPITRÓCLEA

  25. FRACTURA DE EPITRÓCLEA • Desplazamiento mínimo, moderado o severo. • Puede estar intraarticular.

  26. FRACTURA DE EPITRÓCLEA • Tratamiento: en general quirúrgico, con clavos de Kirschner.

  27. FRACTURAS DE CODO • Fracturas de cóndilo humeral.

  28. FRACTURAS DE CÓNDILO HUMERAL • 13 a 18% de fracturas de codo. • Fractura articular. • Mayor frecuencia entre 6 a 10 años. • Relación: hombres 3 a 1.

  29. FRACTURA DE CÓNDILO HUMERAL • Grado 1 : sin desplazamiento. • Grado 2 : desplazamiento moderado. • Grado 3 : gran desplazamiento y rotación.

  30. FRACTURA DE CÓNDILO HUMERAL

  31. FRACTURA DE CÓNDILO HUMERAL • Clínica : dolor, edema, equimosis. • Radiología : en caso de dudas, tomar Rx. Comparativa. • TAC : en niños muy pequeños.

  32. FRACTURA DE CÓNDILO HUMERAL • Por ser articular, su reducción debe ser anatómica. • GRADO 1 : tratamiento ortopédico controlado o clavo percutáneo. • GRADO 2 y 3 : tratamiento quirúrgico, osteosíntesis con clavos de Kirschner.

  33. FRACTURA DE CÓNDILO HUMERAL

  34. FRACTURA DE CÓNDILO HUMERAL COMPLICACIONES. • Retardo o falta unión. • Fusión fisiaria : cúbito valgo. • Cúbito varo. • Necrosis avascular de epicóndilo. • Parálisis nervio radial.

  35. FRACTURA DE CÓNDILO HUMERAL

  36. FRACTURAS DE CODO • Fractura supracondílea humeral.

  37. FRACTURA SUPRACONDÍLEA HUMERAL • 60% de fracturas de codo. • Mayores complicaciones potenciales.

  38. FRACTURA SUPRACONDÍLEA HUMERAL • Grado 1 : sin desplazamiento. • Grado 2 : contacto óseo. • Grado 3 : sin contacto óseo. Grados 2 y 3 impresionan clínicamente como luxación.

  39. FRACTURA SUPRACONDÍLEA HUMERAL • Grado 1 Grado 2 Grado 3

  40. FRACTURA SUPRACONDÍLEA HUMERAL MECANISMO : • Por extensión : 95%. • Por flexión : 5%.

  41. FRACTURA SUPRACONDÍLEA HUMERAL EXAMEN FÍSICO: registro cuidadoso. • Palidez, cianosis. • Frialdad. • Parálisis. • Pulso. Posibilidad de isquemia de Volkmann.

  42. FRACTURA SUPRACONDÍLEA HUMERAL TRATAMIENTO : • Inmovilización no compresiva, en la posición en que la fractura esté. • De preferencia, codo en extensión y antebrazo en pronación. • Derivación inmediata.

  43. FRACTURA SUPRACONDÍLEA HUMERAL TRATAMIENTO : • Grado 1 : Yeso BP, controlado radiológicamente. • Si se angula : Reducción y osteosíntesis percutánea.

  44. FRACTURA SUPRACONDÍLEA HUMERAL TRATAMIENTO GRADOS 2 Y 3 : • 1.- TTE (14 días) y yeso. • 2.- Reducción quirúrgica. • 3.- Reducción ortopédica-osteosíntesis percutánea.

  45. FRACTURA SUPRACONDÍLEA HUMERAL

  46. FRACTURA SUPRACONDÍLEA HUMERAL REDUCCION QUIRURGICA . INDICACIONES : • Daño agudo neurovascular. • Fractura irreductible. • Fractura expuesta.

  47. FRACTURA SUPRACONDÍLEA HUMERAL

  48. FRACTURA SUPRACONDÍLEA HUMERAL REDUCCIÓN ORTOPÉDICA-OS. PERCUTÁNEA. • Tratamiento de elección por excelentes resultados. • Bajo costo. • Hospitalización mínima. • Técnica exigente : cirujano entrenado.

  49. FRACTURA SUPRACONDÍLEA HUMERAL

  50. FRACTURA SUPRACONDÍLEA HUMERAL COMPLICACIONES : • Cambios angulares: valgo-varo. • Lesiones neurológicas: cubital o radial. • Lesiones vasculares. • Isquemia de Volkmann. • Rigidez articular. • Osificación heterotópica. • Pseudoartrosis.

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