Nævus chez l’enfant : importance des comportements vis-à-vis de l’exposition aux ultra-violets

Nævus chez l’enfant : importance des comportements vis-à-vis de l’exposition aux ultra-violets Marie-Florence de Mascarel Staff Santé Publique Hôpital Ambroise Paré 22 Juin 2009

Questionnaires + nævus début intervention Facteurs de risque de nævus 1ère phase : • PTNN • Phototype • Antécédents d’érythème actinique 2ème phase : • Rôle comportement exposition UV et photoprotection SFD 2008 SFP 2008 ASCO 2008

Enfants • 1221 enfants 828 inclus • 9 ans • Représentativité cohorte • Homogène âge, sexe • Peau claire = 69% • Yeux foncés = 74% • Cheveux bruns-noirs = 77% • Représentatif • Enfants à risque nævus et mélanome • Enfants vivant en France

Vacances p 0,02 0,008 0,0009 0,2

Exposition répétée 12-16 h p = 0,009

Exposition parentale vue par les enfants p 0,04 0,03

Photoprotection parents p 0,002 0,15 0,0005 0,7 0,7 0,0001

Photoprotection enfants p 0,08 0,54 0,5 0,030,16 0,0001

Facteurs associés à un nombre plus élevé de nævus • Exposition intermittentemer-montagne / campagne • Exposition chronique 12-16 h • Exposition parentale • Niveau socio-économiqueski • Application de crème solaire

Facteurs associés à un nombre moins élevé de nævus • Vêtements Tee-shirt anti-UV enfants • Comportement ParentsTee-shirt parents • Ombre

Exposition intermittente • Distribution anatomique 1,2 • corrélation nævus – zones d’exposition intermittente • Vacances basse latitude – rayonnement UV élevé 3 • Haute vs basse latitude : moyenne nævus 3,25 → 4,71 • Corrélation nævus – nombre vacances ensoleillées 4 • 3 vs 10 semaines : RR 1,6 → 2,4 ≠ Bronzage soutenu = protecteur apparition nævus 5 • > 28 jours/an au soleil : RR = 0,68 • 1,2 Valiukeviciene S et al, 2007, Lithuanie, et Gallagher RP et al, 1990, Canada • 3 Gefeller C et al, 2007, Allemagne • 4 Wiecker TS et al, 2003, Allemagne • 5 Luther H. et al, 1996, Allemagne

Exposition chronique • Distribution anatomique 1 • Corrélation nævus – exposition chronique • Déjeuner tous les jours au soleil 2 • RR = 1,62 • Activités extérieures journalières3 • scores : activité et temps passé • ≥2-3 h/j : RR = 1,5 • 1 Carli P et al, 2002, 3127, 13-14 ans, Italie • 2 Darlington S. et al, 2002, 111 enfants, 12 ans, suivis 3 ans, Australie • 3Wiecker TS. et al, 2003, 1812 enfants, 2-7 ans, Allemagne, et Bauer J et al, 2005

Chronique ET intermittente • « Tête Brûlée 2007 » • Wiecker et al 2005 • Allemagne, 1812 enfants, suivis 3 ans, 2-7 ans • Dodd et al 2007 • Colorado, 743 enfants, suivis 2 ans, 5-6 ans • Harrison SL et al 1994 • Queensland, 506 enfants, 1-6 ans

Ombre • « Tête Brûlée 2007 » • Se mettre à l’ombre = moins de nævus • Pas d’étude antérieure • Un des messages prévention OMS

Comportement parents • Exposition parentale • Crème solaire parents • Lunettes de soleil… • Pas d’étude antérieure Nævus enfant + élevé

Niveau Socio-économique • Ski • Pas évalué dans notre étude • Etudes antérieures: • « niveau étude parental » • + élevé + nævus • Mais non statistiquement significatif

Crème solaire « Tête Brûlée 2007» • Utilisation crème solaire parents • 94% pour leur enfant • 84% pour eux même • Plus de nævus (17 vs 10) • Indice SPF • pas d’influence • Polémique • META-ANALYSE

Vêtements • Dos couvert = protection 1,2 • Dos couvert < 70 % temps : RR = 1,53 • Port fréquent vêtements : RR = 0,59 • Plusieurs vêtements = moins de nævus 3 • Maillot bain + short + tee-shirt > maillot seul (p< 0,001) • Consensuel • Un des messages prévention OMS 1 English DR et al, 2005, 1623 enfants, suivis de 6 à 12 ans, Australie 2 Autier P et al, 1998, 631 enfants, 6-7 ans, Europe 3 Bauer J et al, 2005, 1 812 enfants, 2-7 ans, Allemagne

Conclusion • Port de vêtements • Ombre • Comportement parental • Niveau socio-économique • Controverses • Crème solaire • Type d’exposition

Nævus chez l’enfant : importance des comportements vis-à-vis de l’exposition aux ultra-violets