Nyt universitetssygehus på vej i Århus

1. Nyt universitetssygehuspå vej i Århus Høring om Masterplanen 5. april – 22. maj 2006 Faglige fællesskaber Forskning og undervisning

2. Høring om faglige fællesskaber  Det er med • Principper for faglige fællesskaber • Fordeling af senge-afdelinger i 7 blokke • Rapport: Akutmodtagelse • Rapport: Børneområdet og gynækolog -obstetrik  Det er ikke med • Organisering af forsyningsfunktioner • Ledelse • Fysiske rammer

3. Hvorfor faglige fællesskaber ?  Det nye universitetssygehus samler • 60 afdelinger • 9.000 ansatte • 100.000 indlæggelser og 600.000 ambulante besøg årligt  Århus Amt og Region Midtjylland har besluttet at opdele sygehuset i overskuelige enheder

4. Hvad er et fagligt fællesskab?  En fysisk samling af afdelinger, så patienterne oplever færrest mulige skift  En samling af afdelinger der • Samarbejder om patientforløb • Har beslægtede metoder, apparatur, forskning m.v.  Formålet er bl.a. at opnå fleksibilitet om fx fælles senge, fælles vagtdækning m.v.

5. Skitse over funktioneri faglige fællesskaber OP/an. Dagkir. Intensiv Senge Amb. Fys-ergo. Forskning Lab. Billedd.

6. Forslag om syv faglige fællesskaber Blok Afdelinger 1. Akut-blok - med intensivafsnit traumemodtagelse, og skadestue Geriatrisk afd. ÅS Ortopædkirurgisk afd. ÅS Medicinske afdelinger ÅS 2. Hjerte-lunge-kar-blok Hjerte-lunge-karkir.afd.SKS Hjertemed. afd. SKS Lungemedicinsk afd. Medicinsk kardiologisk afd. ÅS 3. Inflammations-blok Hæmatologisk afd. ÅS Infektionsmed. afd.SKS Dermatologisk afd. Reumatologisk afd. ÅS Lever-tarm med. afd. ÅS 4. Hoved Neuro-blok Neurologisk F/Neurokirurgisk ÅS Øre-næse-halsafd. ÅS Øjenafd. ÅS Kæbekirurgisk afd. ÅS 5. Kvinde-barn blok med børnehospital Børneafdeling SKS Obstetrik/gynækologi Afd. SKS 6. Abdominal-blok Kirurgisk afd. ÅS Gastroenerologisk afd. ÅS Urinvejskirurgisk afd. SKS Nyremedicisk afd. SKS Plastikkirurgisk afd. ÅS 7. Onkologi-blok Onkologisk afd. ÅS

7. Akut-rapporten Akut-blokken består af • Et Akut-center • Ortopædkirurgisk Afdeling E • Medicinsk Afdeling C og M • Geriatrisk Afdeling G

8. Akut-centret Akut-centret skal indeholde • Medicinsk visitationsafsnit (MVA) • Kirurgisk visitationsafsnit (KVA) • Akut Hjerteafsnit (AHA) • Traumemodtagelse • Visiteret skadestue • Akut Medicinsk Koordineringsfunktion (AMK)

9. Principper for akut-funktionen • Akut-centret skal bygge på et af to principper • En diagnostiserings- og behandlingsmodel • En distributionsmodel, som den vi benytter i dag

10. Diagnostiserings- og behandlingsmodel Akut-centret skal • Modtage akutte patienter med en uafklaret sygdomstilstandog alle akutte patienter til neurokirurgi, mave-tarm kirurgi, ortopædkirurgi, intern medicin og geriatri • Hvor der er en afklarende præhospital vurdering fx fra praktiserende læge/lægevagt vil den akutte henviste patient gå direkte til specialafdelingerne • Enkelte andre patientgrupper modtages også direkte i specialafdelinger. Det drejer sig bl.a. om fødende, børn, patienter med åbne indlæggelser, gynækologiske patienter, visse overflytninger mellem sygehusene og interne indlæggelser fra ambulatorierne • Vurdere, prioritere, stabilisere, diagnosticere de akutte patienter • Foretage indledende behandling af almindeligt forekommende akutte symptomer og sygdomstilstande

11. Faciliteter til diagnostik og behandling • Relevant diagnostik (laboratorier, anæstesi m.v.) 24 timer i døgnet • Intensivt afsnit • Operationsgang til uopsættelige interventioner og traumeoperationer • Faciliteter til gennemførelse af endoskopier 

12. Andre forslag • Færdigbehandling i Akut-centret skal som hovedregel ske indenfor 24 timer • Mulighed for at udvalgte patienter kan være i Akut-centret i 2-3 døgn • Der oprettes et Geriatrisk – Ortopædkirurgisk sengeafsnit (GOA) i akut-blokken med ca. 20-24 senge • Målgruppen for GOA er akutte ortopædkirurgiske patienter over 65 år med frakturer, der kræver indlæggelse

13. Kvinde-barn blok • Gynækologi og obstetrik skal fortsat være samlet • Der oprettes et Børnehospital, hvor alle børn samles (bortset fra børn med øjensygdomme) • Aldersgrænsen for børneområdet udvides fra det nuværende 0-14 år til 0-17 år • Der oprettes en operationsgang for alle specialer bortset fra hjertekirurgi, øjenkirurgi og få andre operationer, der kræver særligt udstyr • Børnehospitalet skal have selvstændig akut modtagelse undtaget traumer og patienter til skadestuen

14. Faciliteter i Børnehospitalet Der etableres en separat børneanæstesiologisk stab med fælles opvågningsafsnit intensivafsnit med udgangspunkt i nuværende forhold Intensivt afsnit for børn på Hjerteafdelingen bevares  Der etableres en selvstændig billeddiagnostisk funktion i børnehospitalet Der etableres en selvstændig børnedagkirurgisk funktion

15. Andre forslag vedr. Børnehospitalet • Klinisk Genetik afdeling placeres i børnehospitalet, eventuelt med tilhørende metabolisk laboratorium • Vagtberedskabet på børnehospitalet udgøres primært af læger fra det pædiatriske speciale • Lægerne fra voksenspecialerne skal fortsat være organiseret i disse • Ved behov tilkaldes assistance fra de vagthavende læger i de relevante voksen-specialer

16. Temaer til debat • Koncept for faglige fællesskaber • Forslag til gruppering af afdelinger • Hvad skal blokkene hedde – og skal de betegnes blokke? • Hvilke blokke skal være naboer?

17. Specifikke spørgsmål til akut-området • Diagnosticerings- og behandlingsmodel eller distributionsmodel? • Er der bemærkninger til de funktioner, der er skitseret for Akut-centret, fx at der oprettes 3-4 afsnit med korttids senge? • Er der bemærkninger til, at hovedparten af alle akutte patienter vil være færdigbehandlet i Akut-centret indenfor 24 timer? • Er der bemærkninger til, at • omkring halvdelen af alle akut henviste patienter vil gå til Akut-centret? • afdelingerne C, M, G og E tages med i Akut-blokken?

18. Specifikke spørgsmål til børne-området • Er der bemærkninger til anbefalingen af at oprette et Børnehospital i Kvinde-barn-blokken • Er der bemærkninger til udvidelsen af aldersgrænsen op til 17 år, herunder om det får konsekvenser for nogle af voksenspecialerne? • Er der bemærkninger til at placere gynækologi og obstetrik i blokken, og heraf at det bliver en Kvinde-barn-blokken

19. Forskning og undervisning Principper • Forsknings- og undervisningsfaciliteter samles på blok- eller sygehus-niveau, hvor væsentlige hensyn til faglighed eller økonomi taler for Rapporten omfatter endnu ikke udredning af faciliteter til billeddannelse og undervisning

20. Faciliteter på afdelingsniveau • Mindre specialeorienterede forskningslaboratorier • Kontorfaciliteter til et ph.d.-miljø med flere studerende i hvert lokale samt kontorer til kliniske vejledere, kliniske adjunkter, lektorer og forskningsansvarlige og undervisningsansvarlige • Mindre specialeorienterede færdighedslaboratorier til både forskning og undervisning • Tidssvarende undervisnings- og mødelokaler • Forskningen inden for sygepleje, ergo- og fysioterapi organiseres som en integreret del af de allerede veletablerede kliniske forskningsmiljøer på afdelingsniveauet

21. Faciliteter på blok-niveau • Fælles laboratoriefaciliteter • Faciliteter til eksperimentelle undersøgelser af smådyr • Faciliteter til ikke-invasive undersøgelser af raske forsøgspersoner og grupper af patienter • Kliniske Forskningsafsnit • Faciliteter til holdundervisning • Færdighedslaboratorier • Læsepladser til de studerende • Fagspecifikke faciliteter for det faglige fællesskab

22. Faciliteter på sygehusniveau • Avancerede laboratoriefunktioner • Moderne medicoteknik • Tværgående forskningsenheder og infrastruktur • Billeddannelse • Stald- og eksperimentelle undersøgelsesfaciliteter til små og større dyr • ”Clinical trial unit” (fase 1) • Gode fysiske rammer for forskningsprojekter på tværs af institutter og fakulteter • Hotelfaciliteter på sygehusets område til klinikere, undervisere og forskere