1 / 72

Plod med porodom

Plod med porodom . Med vsakim popadkom se obcasno zmanj

december
Download Presentation

Plod med porodom

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Plod med porodom

    2. Plod med porodom Med vsakim popadkom se obcasno zmanja prekrvavitev posteljice in preskrba ploda s kisikom Normalno razvit zdrav plod to obcasno hipoksijo dobro prenese, plodu s slabo posteljicno funkcijo pa grozi nevarost zaradi hipoksije Zato moramo stanje ploda med porodom najbolj rizicnim obdobjem nosecnosti skrbno spremljati ( Monitorirati) Avskultacija plodovih srcnih utripov Kardiotokografija Ph metrija Opazovanje plodovnice (mekonijska plodovnica)

    3. Spremljanje frekvence plodovih srcnih utripov Stetoskop Kardiotokografija

    4. Osnovna frekvenca 120 160 Variabilnost osnovne frekvence 5-10 Periodicne spremembe frekvence Deceleracije, akceleracije Zgodnje kasne

    5. Znacilnosti kardiotokografske krivulje Osnovna frekvenca 120 160 Variabilnost osnovne frekvence 5-10 Periodicne spremembe frekvence Deceleracije, akceleracije

    6. Spremljanje stanja ploda Kardiotokografija Fetalna Ph metrija- acidoza Ph <7,2

    7. Oskrba novorojenca po rojstvu Zacetna oskrba Toplota Prekinitev popkovnice Aspiracija dihalnih poti Oznacitev novorojencka Oskrba oci Novorojencka obriemo Izmerimo in stehtamo Pristavimo k prsim Ocena po Apgarjevi Bitje srca 2,1.0 Dihanje 2,1.0 Tonus miic 2,1.0 Vzdranost 2,1.0 Barva koe 2,1.0 Cicenje dihalnih poti Predihavanje z masko Intubacija Masaa Neonatalna Intenzivna nega Transport in utero

    8. Pregled novorojenca

    9. Nepravilnosti poroda Porodne sile Porodna pot Porodni objekt

    10. Nepravilno potekajoc porod Podaljana latentna faza >20,14 ur Podaljana aktivna faza <1,2 cm, 1,5 cm /uro Sekundarni zastoj porodni arest >12 ur

    11. Nepravilne porodne sile Slabi Premocni Tetanicni Nekoordinirani Nepravilni trebuni priritisk

    12. Nepravilni popadki,slabi , premocni popadki Slabost popadkov Primarno, sekundarno Premocni in prepogosti , tetanicni popadki

    13. Nepravilna medenica Stopnje zoenja glede na dolino vzdolnega premera medenicnega vhoda Kefalopelvino nesorazmerje I 11-9 cm II 9-7,5 cm III 7,5-5.5 cm IV <5,5

    14. Nepravilnosti mehke porodne poti cista miom

    15. Klinicna ocena male medenice

    16. Nepravilne vstave,lege dre ploda

    17. Nepravilne vstave ploda Medenicna Ramenska Nepravilne glavicne vstave Temenska Celna Obrazna vstava Posebnosti ploda, trde in mehke porodne poti Nepravilni popadki Prezgodnji razpok mehurja Vecje tveganje za izpad popkovine Dolgotrajni porod Hipoksija ploda Moganska krvavitev Pokodbe matere

    18. Porod v medenicni vstavi Zadnjicna Zadnjicnonona Nona

    19. Porod v medenicni vstavi 3%

    20. Ekstenzijske dre :Temenska vstava Glavica se poraja z vecjim obsegom

    21. Ekstenzijske dre : Celna vstava Iztegovanje ekstenzija glavice

    22. Ekstenzijske dre : Obrazna vstava

    23. Precna lega ramenska vstava

    24. Zdrk popkovnice, rocice

    25. Zastoj ramen- ramenska distocija

    26. Teak porod ali distocija Porodne sile Porodna pot mehka, trda Porodni objekt. Lega, vstava; velikost Konstitucija, mnogorodnica,diabetes Razvojne nepravilnosti Kefalopelvina disproporca Poskus poroda Porodnike operacije

    27. Porodnike operacije

    28. Izhodne porodnike operacije Vakuumska ekstrakcija

    29. Carski rez

    30. Zmanjevalne operacije Perforacija glavice

    31. Poporodne Krvavitve

    32. Poporodne krvavitve Primarna Sekundarna Pred in po rojstvu posteljice Prazna, nepokodovana dobro skrcena maternica ne krvavi Koagulacia krvi

    33. Poporodne krvavitve Iz posteljicinega leica Atonija- slabo krcenje Zaostalo tkivo posteljice Iz pokodb Pokodbe nonice Pokodbe maternicnega vratu Raztrganja rupture maternice

    34. Atonija Prekomerno raztegnjena maternica Mnogoplodna nosecnost Miomi Dolgotrajen porod Krvavitve pred porodom: abrupcija placente, placenta praevia Retencaplacente Retenca dela posteljice Preprecevanje anemije ! Vlek za popkovnico Rocno lucenje posteljice Iztipanje Syntocinon, PGF2a. Methergin Masaa Kompresija maternice Pregled v spekulih Oskrba pokodb Nadomecanje krvi in tekocin Podvezanje il-embolizacija Histerektomija

    35. Retenca posteljice, inverzija maternice Locena in neporojena posteljica Placenta adhaerens Placenta increta Placenta percreta Kompletna inverzija maternice

    36. Rocno lucenje posteljice, iztipanje matenice, kompresija maternice

    37. Pokodbe mehke porodne poti Ruptura perinei 2 Ruptura perinei 3

    38. Ruptura cerviksa , maternice

    39. Nepravilni puerperij Krvavitve Infekcije Trombembolija Genitalne Mastitis Uropoetski trakt

    40. Nepravilnosti pri plodu

    41. Hipoksija ploda Med porodom Moganske okvare spasticnost Po rojstvu Respiratorni distres sindrom pri prematurusu

    42. Obporodne pokodbe Konfiguracija glavice Caput succedaneum Kefalhematom

    43. Obporodne pokodbe Intrakranialne krvavitve Subduralni hematom Intraventrikularne krvavitve Pokodbe perifernih ivcev

    44. Najpogosteje nepravilnosti-Dawnov sindrom 1/1000

    45. Najpogosteje nepravilnosti Anomalije nevralne cevi Acranius Spina bifida Hydrocephalus

    46. Najpogosteje nepravilnosti anomalije skeleta, prebavne cevi Luxatio coxae congenite Cheiognatopalatoschisi Omphalocoele

    47. Druge anomalije Kardiovaskularne Uropoetski sistem Kone Metabolne Fenilketonuria Gutrie Hipotireodizem TSH Hiperplazija nadledvicne leze Cisticna fibroza

    48. Zastoj plodove rasti v maternici Eden glavnih vzrokov za smrt ploda v maternici IUGR, kadar je ocenjena tea otroka po 10 % razporeditve porodnih te za neko gestacijsko obdobje

    49. Serijske ultrazvocne meritve Biparietalni premer Obseg abdomna

    50. Asimetricen in simetricen zastoj rasti

    51. Vzroki za zastoj rasti- povezava z mrtvorojenostjo ploda Genetski Uteroplacentarni pretok Nizek rastni potencial Konstitucijsko majhni otroci Neugodno okolje v maternici Kromosomopatije Vecplodne nosecnosti Diskordantna rast Motnje placentacije Preeklampsija Razvojne nepravilnosti maternice Droge prehrana Infekcije

    52. Motnje placentacije , preeklamsija Motnja v placentaciji Nepravilnost v materinem ilju Gestacijska hipertenzija Kronicna hipertenzija S proteinurijo in edemi EPH gestoza, Preeklampsija, Eklampsija Abrupcija placente Diastolni tlak >110 mmHg Diastolni tlak >120 mm Hg HELLP sindrom lahko brez povianega pritiska Hemoliza Poviani jetrni encimi Nizki trombociti Ogroa mater in otroka Okvara vitalnih organov in posteljice

    53. Zdravljenje Pocitek. Zdravila proti pritisku Aspirin 100 mg/dan Koncno zdravilo je porod Sproenje poroda Prezgodnji porod

    54. Prezgodnji porod O prezgodnjem porodu govorimo ce nastopi med 22 in 37 tednom nosecnosti V Sloveniji 5,67 % Vzroki? Mnogoplodnost Razvojne nepravilnosti maternice Infekcije Predcasen razpok mehurja Induciran prezgodnji porod

    55. Trajanje nosecnosti in vpraanje nezrelosti pljuc Rezmerje lecitin sfingomielin in zrelost pluc Kortikosteroidna terapija Neonatalna intenzivna nega Transport in utero Preprecevanje

    56. Mnogoplodna nosecnost in porod Hellinovo pravilo 1/85,1/85 2 OBMP 20- 30 %

    57. Dvojcki Enojajcni Dvojajcni 1 Monoamniati, Monohoriati 2 Monoamniati. Bihoriati 3 Biamniati. Bihoriati

    58. Diskordantna rast dvojckov

    59. Porod dvojckov Kolizija dvojckov Razlicne mone lege dvojckov

    60. Prenoenost poterminska nosecnostt 42 tednov Otrok kae znake prenoenosti Clifford Dolgi nohti Odsotnost lanuga in verniksa Lucenje koe Pomanjkanje plodovnice , mekonij Nezadostnost posteljice Vzrok navadno ni pojasnjen Nadziranje ploda in Pravocasno sproenje poroda Indukcija poroda

    61. Iso imunizacija v nosecnosti- hemoliticna bolezen novorojencka RhD Fetomaternalna krvavite Protitelesa Indirektni Coombsov tes hemoliticna bolezen plda IMUNOPROFILAKSA IG anti D 28 teden Po porodu

    62. Poly in oligo- hidramnion Hydramnion 2 l in vec amnijske tekocine Akutni Kronicni Pogosto povezan z malformacijami pri plodu Oligohydramnion < 100 ml Pogosto povezan z zastojem intrauterine rasti ploda Pogosto povezan z malformacijami pri plodu Predcasen razpok mehurja

    63. Krvavitve v kasni nosecnosti Placenta praevia Abrupcija placente

    64. Infekcije Rubeola Toxoplasmosis Citomegalovirus Sifilis Gonococcus Chlamidia trachomatis Herpes Hepatitis B HIV Stafilokoki Streptococcus haemolyticus Gram negativne bakterije Candida albicans itd Preventiva Higienik Dojenje Rooming In Kurativa Izolacija Ustrezno zdravljenje

    65. Bolezni srca in nosecnost NY klasifikacija bolezni - 4 razredi Ni simptomov Pri tejem naporu Pri lajem naporu V mirovanju Kontraindikacija za nosecnost Bolnico s srcno boleznijo timsko nadzorujemo Perinatolog Kardiolog, Anesteziolog

    66. Bolezni ledvic in nosecnost Anamneza Ocena okvare ledvicne funkcije 24 urni izcistek kreatinina < 125 mol /l 125-250mol/l >250 mol/l Kontraindikacija za nosecnost Bolnico s kronicno ledvicno boleznijo timsko nadzorujemo Perinatolog Nefrolog Anesteziolog

    67. Diabetes in nosecnost makrosomia Sladkorna bolezen tip 1 Sladkorna bolezen tip 2 Nosecnostna sladkorna bolezen Obremenilni test s 50 mg glukoze mejna vrednost 7,8mmol/l O,1,2,3 ure Perinatolog, diabetolog

    68. Genetske preiskave Amniocenteza Horionska biopsia Kultura amnijskih oz horionskih celic PGD Starost Anamneza Pregled na nuhalno svetlino Druge morfoloke ultrazvocne preiskave

    69. Screening na trisomijo 21 Starost in tveganje za trisomijo SFP, HCG, Estriol Nuhalna svetlina

    70. Odvzem za genetsko presikavo Amniocenteza Horionska biopsija

    71. PGD FISH flurescent in situ hybridisation

    72. Perinatalna umrljivost za Slovenijo

    73. Kazalci vitalne statistike za Slovenijo 1999 Mrtvorojenost /1000 ivorojenih ( 5) Neonatalna umrljivost/1000 ivorojenih ( 3) Perinatalna umrljivost/1000 ivorojenih (8) Umrljivost dojenckov/1000 ivorojenih (4) Maternalna umrljivost/ 100.000 ivorojenih otrok (8)

More Related