LA KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE ET LA COLLABORATION INFIRMIERE-KINESITHERAPEUTE

1. LA KINESITHERAPIE RESPIRATOIREET LA COLLABORATIONINFIRMIERE-KINESITHERAPEUTE Éric GARCIA Cadre Supérieur en Rééducation

2. LE SERVICE DE REEDUCATION • Localisation • Organigramme • 180 à 200 patients traités par jour

3. ACTIVITE EN KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE

4. ACTIVITE EN KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE

5. PATHOLOGIES TRAITEES EN KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE Les restrictifs • Pneumectomie, • Scoliose, • Spondylarthrite ankylosante ou pelvispondylite rhumatismale, • Obésité, ascite, « grossesse « .

6. PATHOLOGIES TRAITEES EN KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE • Bronchite chronique, • Emphysème, • Asthme. Les obstructifs BPCO

7. AUTRES TRAITEMENTS EN KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE • Pré et post opératoire (SI, Réanimation, Chirurgie viscérale, Traumatologie thoracique), • Pédiatrie (bronchiolite, mucoviscidose, asthme), • Oncologie (cancer poumon), • Encombrements bronchiques isolés.

8. OBJECTIFS DE LA KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE • Calmer et rassurer, • Expliquer et informer, • Faire céder les douleurs, • Corriger les troubles de la statique, • Désencombrer le patient, • Améliorer la ventilation, • Réadapter le sujet.

9. LES PREALABLES A LA KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE • La prescription médicale, • Les EFR, • Les gaz du sang, • Le bilan et le diagnostic kinésithérapique. Déterminent la prise en charge kinésithérapique basée sur les techniques suivantes...

10. BILAN D’UN PATIENT PRESENTANT UNE PATHOLOGIE RESPIRATOIRE • Anamnèse :  contexte familial et social,  histoire de la maladie,  dyspnée,  expectoration,  douleurs,  psychisme. …/...

11.  pâleur, sueur,  snif test,  cyanose,  hippocratisme digital,  perméabilité des fosses nasales,  statique vertébrale,  mobilité rachidienne,  mobilité thoracique : - ampliation thoracique, - symétrie du jeu costal,  contractures musculaires, • Examen clinique : …/...

12.  type de ventilation, •  toux (glotte fermée, glotte ouverte), •  auscultation bronchique, • gaz du sang. • Le projet du patient. TECHNIQUES DE KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE

13. 1) LA RESPIRATION ABDOMINO DIAPHRAGMATIQUE • Base de la kinésithérapie respiratoire, • Maîtrise de la cinétique respiratoire sur laquelle se greffe le reste, • Installation du patient, • Située en abdominale ou thoracique en fonction de la pathologie et des possibilités du patient, • Élément de la relaxation.

14. 2) ACCELERATION DU FLUX EXPIRATOIRE + VIBRATIONS + LEVRES PINCEES • Pressions  augmentation des flux  migration des sécrétions, • Vibration  effet thixotropique, • Lèvres pincées  baisse des phénomènes de trapping (=spasme des gros troncs).

15. 3) APPRENTISSAGE DE LA TOUX • Toux physiologique, • Toux GLOTTE OUVERTE (préopératoire et postopératoire). => UTILISATION au bon moment pour améliorer l’efficacité de la toux.

16. 4) ASPIRATION NASO-TRACHEALE • Bout mousse, • Courber le bout de la sonde pour pénétrer facilement, • Faire tousser pour passer le carrefour, • Ne pas avaler, • Aspirer en remontant.

17. 5) EXERCICES D’AUTO-DRAINAGE • Prière arabe, • CD traction sur les genoux. =>Toilette bronchique

18. 6) GYMNASTIQUE MEDICALE • Correction des attitudes, • Postures assouplissements (étirement des muscles accessoires), • Travail actif => inclinaison latérale, rotation, flexion et extension, Ouverture des espaces intercostaux,  Mobilisation des articulations intervertébrale et costo-vertébrale. Augmentation de l ’ampliation

19. 7) EXPANSION COSTALE

20. 8) CEDATION DE LA DOULEUR • Massage classique, • Massage réflexe (tissu conjonctif du dos et réflexothérapie plantaire), • Physiothérapie :  Courant électrique (MF),  Infra rouge.

21. 9) LA KINESITHERAPIE INSTRUMENTALE • Le stéthoscope => permet la conduite du traitement kinésithérapique, • Appareil permettant la mesure du débit de pointe = Peak Flow, • Le spiromètre (appareil électronique => CV, VEMS), • Les appareils de rééducation incitative (Triflow, bocal de Plent, etc…), • Les relaxateurs de Pression (Bird, percussionnaire).

22. 10) REEDUCATION A L’EFFORT • Travail respiratoire assis, debout (statique ou dynamique : losange), • Travail respiratoire sur :  Marche en terrain plat, pente (rythme),  Escalier (rythme),  Tapis roulant (SRF), Sous contrôle d ’un saturomètre.

23. 11) EDUCATION DU PATIENT • Mieux se connaître pour mieux se gérer au niveau respiratoire (prodrome dans l’asthme), • Apprentissage :  Des exercices d’auto drainage,  Du contrôle de la toux,  De la respiration abdomino-diaphragmatique, permettant la gestion de l’encombrement. …/...

24. Apprentissage des thérapeutiques locales inhalées (spray, chambre d’inhalation), • Hygiène de vie (poids, apnée, entretien musculaire).  Synchronisation, Déclenchement / Inspiration,  Efficacité de l’inspiration,  Apnée après l’inspiration,

25. 12) ASPECT PSYCHOLOGIQUE DE LA KINESITHERAPIE • Écoute, • Gestion de l’agressivité (limites physiques, douleurs), • Information du patient et de la famille.

26. 13) LA KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE EN PEDIATRIE • Lavage de nez, • Humidification, • Pressions expiratoires, • Toux provoquée sur le temps inspiratoire, • Extraction des sécrétions par appui lingual.

27. 14) LA KINESITHERAPIE EN REANIMATION

28. COLLABORATION INFIRMIERE / KINESITHERAPEUTE • Contrôle et stimulation du patient par rapport aux exercices demandés par les masseurs-kinésithérapeutes, • Contrôle des attitudes (positionnement au fauteuil / pleurésie), • Aspiration bronchique (le faire à deux, fibroscopie-bronchique), • Aérosol, • Contrôle des sécrétions => adaptation d ’aérosol, …/...

29. Connaître les différentes toux, solliciter le patient, • Asthme : rassurer, diriger, isoler en cas de crise (position en cocher de fiacre), • Connaître la respiration abdomino-diaphragmatique pour faciliter le désencombrement, • Pédiatrie : • Inhalation (doseur ou chambre d’inhalation),  Toux provoquée,  Lavage de nez, …/...

30. Informer le médecin, après auscultation, de l’encombrement des patients => prescription => intervention des masseurs-kinésithérapeutes, • Connaître quelques techniques de base utilisables en cas de difficultés temporaires (angoisse du patient dyspnée), • Importance des transmissions sur l’état du patient Infirmier <=> Masseur-kinésithérapeute, • Information des familles des patients.  relaxation  respirationabdomino-diaphragmatique

31. Merci pour votre attention