Tema 17. Virus Respiratorios II

1. Tema 17. Virus Respiratorios II Características generales. Estructura y ciclo de multiplicación viral. Patogenia. Inmunidad. Cuadros clínicos. Diagnóstico. Tratamiento. Epidemiología y Profilaxis. Paramixovirus. Virus parainfluenza. Virus de la parotiditis. Virus respiratorio sincitial. Adenovirus. Rhinovirus. Coronavirus.

2. VIRUS RESPIRATORIOS • Características epidemiológicas. • Cuadros clínicos (vías respiratorias altas). • Afectan preferentemente a niños (<1- 3 años). • Reinfecciones frecuentes. • Alta frecuencia: 3-4 episodios al año.

3. VIRUS RESPIRATORIOS • Paramixovirus. • Adenovirus. • Rinovirus. • Coronavirus.

4. Familia: Paramixoviridae • Género Morbillivirus • Virus del sarampión. • Género Paramixovirus: • Virus de la parotiditis. • Virus Parainfluenza. • Género Pneumovirus: • Virus Respiratorio Sincitial. • Metapneumovirus

5. Familia: ParamixoviridaeCaracterísticas generales • Tamaño variable, pleomórficos. Simetría helicoidal. • ARN m (-) con envuelta lipoprotéica (espículas). • Cultivables. Se multiplican en el citoplasma de la célula. • Sensibles a solventes orgánicos, detergentes, calor, radiaciones uv, medios ácidos, desecación.

6. Familia: ParamixoviridaeEstructura • Nucleocápside: • ARN m (-). • Nucleoproteína (NP) • ARN polimerasa o proteína mayor (L). • Envuelta: • Proteína matriz (M). • Glucoproteína de fusión (F). • Glucoproteína de unión a receptores (HN, H, G)

7. Familia: ParamixoviridaeCiclo de multiplicación

8. V. Parainfluenzae/ VRSPATOGENIA: C. Clínicos • P. entrada: inhalación (gotitas espiratorias). • Corto periodo de incubación. • Asintomática en niños mayores y adultos. • Infección limitada al tracto respiratorio: • Normalmente cuadros leves (TR alto). • Lactantes: infecciones graves del TR bajo (VRS> V. Parainfluenza). • RI: celular/IgA, de corta duración. • Reinfecciones: frecuentes, más leves.

9. V. Parainfluenzae/ VRSDiagnóstico • DIRECTO: • Muestras: lavados o aspirados nasales • Cultivo. (Efecto citopático 2-7 días) • Virus Parainfluenza 3: PCR inversa/EIA • Virus Respiratorio Sincitial: Detección de Ag (EIA, IFD)/PCRi. • Metapneumovirus: PCRi • INDIRECTO: • FC, Inhibición de la hemaglutinación, EIA. • VRS ( no útil en niños pequeños)

10. V. Parainfluenzae/ VRSEpidemiología • Ubicuos. Endémico (epidémico). • Reservorio: humano. • Transmisión: contacto directo (gotitas respiratorias, aerosoles) y fómites. • Profilaxis: • No vacunas • Inf. hospitalarias: lavado de manos, decontaminación de superficies....

11. VIRUS DE LA PAROTIDITISPatogenia

12. VIRUS DE LA PAROTIDITISManifestaciones clínicas • Asintomática (35%) • Parotiditis • Inflamación de otras glándulas (orquitis, ooforitis, mastitis, pancreatitis, tiroiditis) • Meningoencefalitis

13. Género ParamixovirusVirus de la parotiditis: Diagnóstico • CLÍNICO. • VIROLÓGICO: • DIRECTO • Muestras: saliva, ex. faríngeo…. • Cultivo: células de riñón de mono (células gigantes multinucleadas). • Detección de Ag (ELISA, IFI). • INDIRECTO

14. VIRUS DE LA PAROTIDITISEpidemiología • Ubicuos. Endémico. • Máxima incidencia: final invierno-primavera. • Reservorio: humano. • Elevada contagiosidad. • Vías de eliminación: saliva ( 5 días antes de los síntomas), secrecciones conjuntivales y orina. • Transmisión: contacto directo, gotitas respiratorias • Profilaxis: vacunación (muy eficaz).

15. ADENOVIRUS:Características generales • Sin envuelta. ADN bicatenario lineal. • Simetría icosaédrica. • Existen > 100 serotipos, • Infección primaria: • Precoz (< 2 años). • Asintomática en un 50% de casos.

16. ADENOVIRUSPatogenia • P. entrada: inhalación (gotitas respiratorias), vía fecal-oral • Multiplicación en TR/ gastrointestinal, ganglios linfáticos. • Viremia y multiplicación en órganos diana. • Infecciones líticas, latentes y persistentes • Células epiteliales: infecciones líticas. • Células linfoides: infecciones latentes.

17. ADENOVIRUSCuadros Clínicos • Cuadros respiratorios. • Conjuntivitis y queratoconjuntivitis epidémica. • Gastroenteritis. • Otros cuadros: • Cistitis hemorrágica, infecciones genitales y cutáneas, alteraciones musculoesqueléticas. • Neumonía y hepatitis (inmunodeprimidos).

18. ADENOVIRUSDiagnóstico • DIRECTO: • Valoración aislamiento ( excreción prolongada, inf. asintomáticas). • Cultivo (entéricos no cultivables). • Serotipado. ELISA. • PCR, sondas.

19. ADENOVIRUSEpidemiología • Ubicuos. Todo el año • Reservorio: humano. • Eliminación: secreciones respiratorias, heces • Transmisión: persona-persona ( vía respiratoria) fecal-oral (manos, fómites, aguas).

20. RHINOVIRUSEstructura

21. RINOVIRUS • Familia Picornaviridae. • >150 serotipos ( no Ag común). • Infección: TR superior (epitelio y linfáticos locales). • Causa más frecuente de resfriado común. • Transmisión: fómites, gotitas respiratorias. • Máxima incidencia: invierno. • NO diagnóstico, no tratamiento específico, no vacunas.

22. CORONAVIRUS • ARN m(+), simetría helicoidal. • Con envuelta, con proyecciones periféricas. • Infección: TR (niños y lactantes), similar a rinovirus. • Ocasionalmente: Neumonía, gastroenteritis. • SRAS-CoV (Neumonía asiática) • 2002, China. • > 8000 casos declarados ( 800 muertes).

23. CORONAVIRUS

24. CORONAVIRUS

25. SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO:Patogenia C. Clínicos • Incubación: 2-11 días • Inicialmente: fiebre, escalofríos, cefaleas, astenia, mialgias (ausencia de síntomas respiratorios) • 3-7 días: tos seca y disnea +/- hipoxia • En la mayoría de los casos: neumonía atípica con gran afectación radiológica. • 10% SDR; 5% muerte.

26. SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO • No tratamiento. • Diagnóstico: Detección Acs (ELISA/IFI), PCRi, Cultivo. • Transmisión: contacto directo y cercano (gotitas respiratorias). P. entrada: mucosas (oral, nasal, ojos). • Manos ( superficies y objetos contaminados)? • Eliminación por heces?.