Terugkoppeling bijeenkomst 1

2. Terugkoppeling bijeenkomst 1

3. Programma 2e bijeenkomst • Huiswerkopdracht bespreken • Verwijzing • MDO

4. Huiswerkopdracht bespreken Neem mee: • Neem een lastmeter af en bespreek deze met de patiënt. • Werk dit gesprek uit volgens de vijf stappen zoals deze vandaag aan de orde zijn geweest. • Welke onderdelen uit de stappen vond je moeilijk? • Waar heb je specifiek moeite mee en zou je dus meer aandacht voor willen in de komende bijeenkomst.

5. Score Lastmeter <5 • Bij een lastscore < 5 vragen of de patiënt momenteel weinig of geen ziektegerelateerde problemen ervaart. • Eventueel de lage score met patiënt bespreken. • Bij behoefte aan zorg de gang van zaken met patiënt bespreken en eventueel een vervolggesprek plannen. • Indien patiënt zelf een verwijzing wil, dit regelen.

6. Score Lastmeter ≥ 5 • Verhoogde distress / specifieke problemen op de probleemlijst bespreken met de patiënt. • Bij behoefte aan psychosociale of paramedische zorg verwijzen naar passende gespecialiseerde zorg. • Bij geen behoefte aan gespecialiseerde hulpverlening dan advies extra aandacht van basale behandelaars. • Deze categorie patiënten wordt besproken in het psychosociaal overleg, indien aanwezig.

7. Score Lastmeter • Bij complexe problematiek wordt de patiënt in het multidisciplinair overleg (MDO) besproken. • Na het overleg vindt een terugkoppeling plaats naar de behandelend arts en huisarts. • Bij verplaatsing van de patiënt naar andere afdeling of ander ziekenhuis of zorginstelling het resultaat van de Lastmeter doorsturen.

8. Oefening • Meegebrachte Lastmeter met elkaar naspelen met toevoeging van een onderstaande emotie: • A. een gesloten, stille patiënt • B. een chaotisch patiënt, • C. een boze patiënt, • D. een verdrietige patiënt, • E. een drukke patiënt, een spraakwaterval

9. Ingevulde lastmeters • Allemaal JA ingevuld • Allemaal NEE ingevuld • Onvolledig ingevuld • Laag cijfer maar komt in de ingevulde score niet naar voren

10. Opdracht • Welke verwijzingsmogelijkheden ken je in het ziekenhuis? • Naar wie verwijs jij op dit moment? • Welke verwijzingsmogelijkheden ken je buiten het ziekenhuis en waar maak je gebruik van?

11. Wie leveren PSZ (1v2)Basale zorg Intramurale zorg: klinisch en poliklinisch • Medische specialisten / (oncologie)verpleegkundigen • Paramedici Extramurale zorg • Huisartsen • Wijkverpleegkundigen / thuiszorg • Bedrijfsgeneeskundigen

12. Intramurale zorg Medisch maatschappelijk werk (Klinisch) psychologen Psychiaters Geestelijk verzorgers Extramurale zorg Zelfstandig gevestigde psychologen, psychotherapeuten, psychiaters Netwerken van speciaal getrainde psychologen / psychotherapeuten Gespecialiseerde psychosociaal oncologische centra (IPSO) Psychologen, psychotherapeuten, psychiaters binnen AGGZ Lotgenoten, patiëntenorganisaties Inloophuizen Wie leveren PSZ(2v2)Gespecialiseerde zorg

13. Leidraad verwijzing

14. Taken Specialistisch verpleegkundigen • Geven van voorlichting over de ziekte en de gevolgen. • Geven van voorlichting over de behandeling en de gevolgen. • Signaleren van psychosociale problematiek bij patiënten en/of naasten in de verschillende fasen van het ziekteproces en zo nodig doorverwijzen voor gespecialiseerde zorg.

15. Taken Medisch Maatschappelijk Werk • Versterken gezonde psychische krachten in de patiënt. • Versterken draagkracht en herstel van autonomie en aansluiten bij de eigen sociale context en hulpvraag. • Op korte termijn haalbare doelen stellen samen met patiënt en/of diens naasten. • Begeleiden bij re-integratie in het arbeidsproces na afloop van medische behandelingen. • Begeleiden bij ziekte samenhangende praktische problemen van patiënt bijvoorbeeld: huisvesting, zorgverzekering, financiën of werk wat verhoogde distress oplevert.

16. Verlenen van psychosociale en emotionele hulpverlening. Begeleiding de patiënt en/of naaste(n) bij relationele problemen. Bemiddeling bij aanvragen van voorzieningen en invullen van formulieren. Op sociaal/maatschappelijk gebied begeleiden bij: Verwerkingsproblemen Eenvoudige seksuele problemen Crisissituaties Vragen met betrekking tot: Sociale voorzieningen Hulpverleningsinstanties Arbeidssituatie Tekort aan sociale steun Hulp bij: Het leren hanteren van een nieuwe (sociale) situatie Hulp en/of bemiddeling bij praktische zaken / problemen Begeleiden bij opname en /of overplaatsing naar andere zorginstelling. Indicaties verwijzing Maatschappelijk Werk

17. Taken Klinisch psycholoog / Gezondheidszorgpsycholoog • Onderzoek / psychodiagnostiek • Psychologische behandeling en begeleiding • Advies / coachen aan derden (bijvoorbeeld teams) • Verwijzing

18. Indicaties verwijzing Klinisch/GZ-psycholoog • Matige tot ernstige distress met vermoeden van een pathologische reactie: • depressie, ernstige (fobische)angstklachten, chronische vermoeidheid, verwerkingsproblemen of aanpassingsstoornissen • Psychische problemen die interfereren met de medische behandeling of het herstel belemmeren: • de arts-patiënt communicatie, verwachtingen of opvattingen die niet overeenstemmen met het medisch beleid of gedragsfactoren die lichamelijke klachten versterken, zoals verhoogde symptoomperceptie, catastroferende cognities of overmatig ziektegedrag • Andere ingrijpende levensgebeurtenissen. • Eerder psychologische behandeling. • premorbide persoonlijkheidsproblemen, stemmingsproblemen, burn-out, gecompliceerde rouw of relatieproblematiek

19. Indicaties verwijzing Psychiater • Distress score boven het afkappunt gepaard gaat met psychiatrische symptomen. • Psychiatrische behandeling in voorgeschiedenis. • Psychiatrische diagnostiek: • Delirium • Dementie • Stemmingsstoornis (depressie) • Aanpassingsstoornis • Middelenmisbruik(alcohol) • Persoonlijkheidsstoornis • Psychiatrische medicatie. • Pijnproblematiek en symptoomcontrole.

20. Taken Geestelijk verzorger • Indien religieuze, levensbeschouwelijke, zingevings- of existentiële vragen de boventoon voeren, is het aan te bevelen een geestelijke verzorger in te schakelen. • Geestelijk verzorgers (Register Geestelijke Verzorging) kunnen samen met de patiënt zoeken naar houvast in deze situatie, naar de bronnen van eigen kracht.

21. Indicaties verwijzing Geestelijk verzorger • Vragen over de zin van het leven. • Zorg om de toekomst of laatste levensfase, leven na de dood. • Vragen, twijfels over de eigen levensbeschouwing. • Verlies van geloof, conflicten met geloof, zoeken naar vertrouwen. • Conflict tussen voorgestelde behandeling en de eigen levensbeschouwing. • Isolatie van geloofsgemeente, verlies van binding met levensbeschouwelijke groep. • Behoefte aan religieuze of levensbeschouwelijke rituelen zoals gebed, bijbel lezen, zegen, communie, ziekenzalving.

22. Paramedische disciplines • Paramedische disciplines zijn: • Diëtetiek • Fysiotherapie • Ergotherapie • Logopedie • Seksuologie • Huid / oedeemtherapie • Bij arbeidsgerelateerde problemen kan ook verwezen worden naar: • Bedrijfsmaatschappelijk werk of een arbeidsdeskundige • Diversen: – Lotgenoten respectievelijk patiëntenverenigingen.

23. Terugkoppeling opdracht consultvraag • Klopt je indicatie voor verwijzing met het takenpakket dat je zojuist gezien hebt? • Hoe zorg je dat je de consultvraag bij de juiste discipline komt?

24. Multidisciplinair overleg (MDO) (1v3) • MDO = afstemming met andere disciplines waarbij het probleem het uitgangspunt dient te zijn. • Richt zich op: • Lichamelijk • Psychisch • Sociaal-cultureel • Maatschappelijk • Spiritueel functioneren van de patiënt

25. Multidisciplinair overleg (MDO) (2v3) • Structureel patiëntenbespreking met alle aanwezigen disciplines: • (Oncologie)Verpleegkundigen • Medisch Maatschappelijk Werk • Klinisch psycholoog / Gezondheidszorgpsycholoog • Geestelijk verzorger • Behandelend specialist • Overige paramedische disciplines • Taken: • advies geven op maat ten aanzien van een medisch behandelplan • het opstellen van een psychosociaal behandelings- en/of • begeleidingstraject voor de patiënt

26. Multidisciplinair overleg (MDO)- psz (3v3) • Verwijzen van patiënten naar specifieke psychosociale hulpverleners met duidelijke consultvraag. • Afstemming consult psychosociale hulpverleners. • Verschillende disciplines leren elkaar kennen met als gevolg betere afstemming. • Coaching van basale psychosociale hulpverleners. • Reflecteren op elkaar.

27. Evaluatie – schriftelijk - invullen evaluatieformulier – mondeling: - wat heb je er voor je zelf uitgehaald? - wat neem je mee voor in de praktijk? - welke tip geef je aan je team/collega’s?