FIEBRE DEL VIAJERO

1. FIEBRE DEL VIAJERO Sánchez Gimeno, Ana Belén; Rabaneda Bueno, Raúl; Berenguel Martínez, Pablo; Vargas Ortega, Diego Agustín; Sánchez Sánchez, José Carlos; Guirau Navarro, José Enrique AIG Cuidados críticos y urgencias. Hospital de Poniente, El Ejido, Almería INTRODUCCIÓN ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN CASO CLÍNICO Varón de 32 años, natural de Ghana, sin antecedentes de interés ni hábitos tóxicos, que consulta en atención primaria por cuadro de 48 horas de evolución de fiebre de 38,5ºC, escalofríos, cefalea y vómitos. Ha estado en su país durante 6 semanas, con regreso hace 15 días. No realizó consejo al viajero. A la exploración destaca dolor a la palpación en hipocondrio derecho con hepatomegalia y marcha inestable. Se deriva a urgencias. En analítica se aprecia trombopenia de 51.000 y PCR de 11 mg/dl. Se realiza frotis con hallazgos morfológicos compatibles con infección por Plasmodium falciparum. Parasitación del 10%. Se diagnostica de malaria por P. Falciparum con criterios iniciales de gravedad. Buena evolución tras inicio de tratamiento con euroartesin. La fiebre es el motivo de consulta más frecuente en los viajeros después de la diarrea. Suele presentarse antes de dos semanas de la fecha de retorno, pero en un 11% de los casos lo hace incluso después de seis meses. Por su frecuencia y potencial gravedad, toda fiebre del viajero es malaria mientras no se demuestre lo contrario. Ante un paciente con fiebre que ha vuelto de su país debemos realizar una anamnesis detallada, destino, vacunaciones, profilaxis antipalúdica, exposiciones, fecha del viaje e inicio de la fiebre. Solicitar hemograma, bioquímica con pruebas de función hepática, sedimento de orina, frotis y gota gruesa, test rápidos de detección de antígenos de Plasmodium, radiografía de tórax, cultivos de sangre, orina, heces y serologías. La malaria es una enfermedad parasitaria caracterizada por fiebre, escalofríos y anemia, siendo la principal causa de fiebre en pacientes procedentes de áreas tropicales, producida por cuatro especies de protozoos del género Plasmodium, siendo falciparum la más patógena y frecuente. El tratamiento inicial consiste en administración de cloroquina. PALABRAS CLAVE Mosquito Anopheles Fiebre, fiebre del viajero, malaria BIBLIOGRAFÍA 1. Gascón Brustenga J. Protocolo del síndrome febril en viajeros procedentes de países tropicales. Medicine 2002; 8(70): 3775-3777. 2. López-Vélez R. Paludismo. Medicine 2002; 8 (70): 3742-3750. Examen gota gruesa (P. Falciparum)