MESA REDONDA “LA IMPORTANCIA DE CONTAR CON EPIDEMIOLOGÍA LOCAL”

1. MESA REDONDA “LA IMPORTANCIA DE CONTAR CON EPIDEMIOLOGÍA LOCAL” TEMA: “EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA” Grupo de Trabajo en Control de Infecciones Lic Sandra Mamani Bioq. Laura Cecchini Carolina Osuna Médica Infectóloga LicMirta Silva

2. EPIDEMIOLOGÍA “ES EL ESTUDIO DE LA DISTRIBUCIÓN Y LOS DETERMINANTES DE SALUD Y ENFERMEDAD EN LA POBLACIÓN HUMANA, A FIN DE ASEGURAR UNA RACIONAL PLANIFICACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD, LA VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD Y LA EJECUCIÓN DE LOS PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL:” CIENCIA MULTIDISCIPLINARIA Definición de B. Mac Mahon ampliada posteriormente en S. de Manila de 1981, apuntes INE 2013

3. EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA

4. COMITÉ DE CONTROL DE INFECCIONES ALERTA PRECOZ DE EVENTOS INDESEABLES CONCEPTO DE RIESGO APLICADO A LA POBLACIÓN DE PACIENTES COMUNICACIÓN PERMANENTE HACIA ARRIBA Y ABAJO EN TODOS LOS ESTRATOS (PERSONAL DE SALUD Y ADMINISTRATIVO) RESPETO POR EL EQUIPO DE TRABAJO PREVENCIÓN MEDICIÓN DE CONSUMOS Y MEJOR APROVECHAMIENTO DE RECURSOS

5. ACTIVIDADES • IDENTIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN EN RIESGO • IDENTIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO • MEDICIÓN DE LAS TASAS DE UTILIZACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS AL RIESGO PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES

6. CONTROL DE LAS INFECCIONES • IDENTIFICACIÓN DE LOS CASOS • REUNIÓN DE LA INFORMACIÓN DE ACUERDO A UNA SISTEMÁTICA VALIDADA • MEDICIÓN DE LAS TASAS DE INFECCIÓN ASOCIADA A LOS PROCEDIMIENTOS

7. INVESTIGACIÓN • NIVELES ENDÉMICOS • BROTES EPIDÉMICOS • TENDENCIAS DE EVENTOS VIGILADOS • TASAS DE RESISTENCIA BACTERIANA A LOS ANTIBIÓTICOS

8. CAPACITACIÓN Y DOCENCIA • IN SITU FRENTE A HECHOS PUNTUALES • PROGRAMADA Y DIRIGIDA A TODOS LOS INVOLUCRADOS EN LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, PONIENDO ÉNFASIS EN ENFERMERAS Y MÉDICOS • ACTUALIZACIONES BIBLIOGRÁFICAS

9. NORMATIZACIÓN • ELECCIÓN DE INDICADORES • CONTRIBUCIÓN A LA CONFECCIÓN DE GUÍAS Y PROTOCOLOS

10. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA “DEFINIDA COMO LA RECOLECCIÓN, REGISTRO, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN SISTEMÁTICA Y CONTINUA DE DATOS ESENCIALES PARA LA PLANIFICACIÓN, IMPLEMANTACIÓN Y EVALUACIÓN DE LAS PRÁCTICAS DE SALUD PÚBLICA, INTEGRADA A LA DIVULGACIÓN EN TIEMPO REAL DE ESTOS DATOS A LOS RESPONSABLES DE LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL, EN UNA POBLACIÓN Y EN UN TIEMPO DETERMINADOS.” “INFORMACIÓN PARA LA ACCIÓN” iNFECCIONES HOSPITALARIAS, Malagón-Londoño y Alvarez Moreno, Ed Panamericana 3° Edición 2010

11. INFECCIÓN HOSPITALARIA ENDÉMO-EPIDÉMICA EN LOS HOSPITALES ENTRE EL 5 Y EL 12 % DE LOS INTERNADOS ADQUIRIRÁ UNA INFECCIÓN QUE NO ESTABA PRESENTE NI INCUBÁNDOSE EL DÍA DE SU INTERNACIÓN PROLONGA EL TIEMPO DE INTERNACIÓN Y GENERA COSTOS NO ESPERADOS SECUELAS, MORTALIDAD, ACCIONES LEGALES LA VIGILANCIA Y EL CONTROL DE INFECCIONES PUEDE LLEVAR A UNA INSTITUCIÓN A REDUCIR ESTAS COMPLICACIONES EN UN 32%

12. EL COMITÉ EN NUESTRO HOSPITAL • 2 años • Poca experiencia inicial • Núcleo central: 1 ECI, 1Infectóloga, 1 Microbióloga reuniones cada 15 días. • Núcleo ampliado: Director Asociado, reuniones mensuales, participación de jefes de servicio, sectores, etc. • Asesoramiento de FUNCEI. PENSAR EN ALCANZAR UN OBJETIVO IDEAL, PERO TRABAJANDO EN OBJETIVOS REALES.

13. ACTIVIDADES VIGILANCIA ACTIVA DE COLONIZACIÓN POR MOMR EN UTI y NEO (T. INTERMEDIA) TASAS DE UTILIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS DE RIESGO UTI Y NEO (ARM, CVC, CU) PREVALENCIA DE ESTADO DE CATÉTERES EN CADA ÁREA TASAS DE USOS DE ATB USO DE HERRAMIENTAS INFORMÁTICAS (EPI INFO) VACUNAS EN PERSONAL DE SALUD (VACUNATORIO) PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES

14. NUESTROS DATOS PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES VIGILANCIA ACTIVA DE COLONIZACIÓN POR MOMR EN UTI y NEO (T. INTERMEDIA)

15. NUESTROS DATOS VIGILANICIA COLONIZACIÓN UTI VIGILANCIA COLONIZACIÓN NEO ENERO CAPACITACIÓN MAYO NO INSUMOS

16. COLONIZACIONES EVR 2012 COLONIZACIONES EVR 2013 CAPACITACIÓN Y FALTA DE INSUMOS

17. NUESTROS DATOS Informe semestre enero-julio 2013 UTI

18. NUESTROS DATOS TASAS DE UTILIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS DE RIESGO UTI Y NEO (ARM, CVC, CU) PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES

19. NUESTROS DATOS TASAS DE UTILIZACIÓN NEO

20. NUESTROS DATOS Evaluación del cumplimiento y el estado de los catéteres PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES PREVALENCIA DE ESTADO DE CATÉTERES EN CADA ÁREA

21. Aspectos evaluados

23. NUESTROS DATOS PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES TASAS DE USOS DE ATB

24. TASAS DE INFECCIÓN ASOCIADA A PROCEDIMIENTOS DE RIESGO USO DE HERRAMIENTAS INFORMÁTICAS (EPI INFO) ESTUDIOS DE BROTE (Burkordheliacepacea y KPC)) INFORMES DE SITUACIÓN EN NEONATOLOGÍA, QUIRÓFANO, ROPERÍA Y MANEJO DE RESIDUOSY PROPUESTAS DE TRABAJO CONTROL DE LAS INFECCIONES

25. NUESTROS DATOS TASAS DE INFECCIÓN ASOCIADA A PROCEDIMIENTOS DE RIESGO CONTROL DE LAS INFECCIONES

26. NUESTROS DATOS Tasas de infección NEO TASA DE INFECCIONES DIFÍCIL DE REALIZAR. OCTUBRE 1 SOLO CASO DE BACTERIEMIA CON CATETER PERCUTANEO POR SCN TASAS DE INFECCIÓN ASOCIADA A PROCEDIMIENTOS DE RIESGO CONTROL DE LAS INFECCIONES

27. CONTROL DE LAS INFECCIONES ESTUDIOS DE BROTE (Burkordheliacepacea y KPC))

28. NUESTROS DATOS PRIMER AISLAMIENTO DE Klebsiellapneumoniaeproductora de carbapenemasa (KPC) EN EL HOSPITAL ESTUDIO DE BROTE PACIENTE POSTQUIRÚRGICO (20/09) POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE EN MOTO COLOCACIÓN DE CEMF ESPLENECTOMIZADO 17 AÑOS CASO ÍNDICE 2/10/13

30. MEDIDAS IMPLEMENTADAS • IDENTIFICACIÓN DEL CASO INDICE • PRECAUCIONES DE CONTACTO • BÚSQUEDA DE COLONIZACIÓN EN PACIENTES DEL ÁREA, HISOPADOS SEMANALES EN EL ÁREA • ESTUDIO DEL PERSONAL (TODOS NEGATIVOS) • GENERACIÓN DE COHORTES DE PACIENTES • A LA FECHA TODOS LOS HISOPADOS DE LAS SEMANAS SIGUIENTES NEGATIVOS • NO APARECIERON A LA FECHA NUEVOS CASOS DE COLONIZACIÓN NI INFECCIÓN.

31. EVALUACIÓN MENSUAL DE LA PREVALENCIA DE MOMR • DETECCIÓN PRECOZ DE BROTE DE MOMR, INSTAURACIÓN DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO, CONTROL DEL MISMO • GENERACIÓN DE INFORMES MENSUALES, TRIMESTRALES Y SEMESTRALES, DEVOLUCIÓN A JEFE DE UTI • TASAS DE RESISTENCIA BACTERIANA A LOS ANTIBIÓTICOS INVESTIGACIÓN

32. INVESTIGACIÓN • TASAS DE RESISTENCIA BACTERIANA A LOS ANTIBIÓTICOS

33. BIOSEGURIDAD Y TOMA DE MUESTRA A RESIDENTES INGRESANTES • CAPACITACIÓN EN SERVICIO: HIGIENE DE MANOS, PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO Y BIOSEGURIDAD • TALLERES DE HIGIENE DE MANOS • TALLER DE MANEJO DE CATÉTERES PARA PEDIATRÍA Y NEO • HIGIENE HOSPITALARIA Y MANEJO DE RESIDUOS PARA BECARIOS INGRESANTES • PREVENCIÓN DE INFECCIONES ASOCIADAS A SITIO QUIRÚRGICO CAPACITACIÓN Y DOCENCIA

35. GENERACIÓN DE NORMAS PARA: • VIGILANCIA Y MANEJO DE MOOR • HIGIENE DE MANOS • HIGIENE HOSPITALARIA Y MANEJO DE RESIDUOS • PREVENCIÓN DE ISQ • PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO • MANEJO DE PROFILAXIS ANTE ACCIDENTE LABORAL • PLANILLAS DE CONTROL DE ATB, SOLICITUD DE CULTIVOS, PREPARACION DE PACIENTES PARA CIRUGÍA. NORMATIZACIÓN

36. PROYECTOS 2014 PRESENTACIÓN DE NORMAS PARA CONSENSO INGRESO AL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA VIDHA PROYECTO DE CURSO DE CAPACITACIÓN PERSONAL DE ESTERILIZACIÓN MÓDULO DE CONTROL DE INFECCIONES EN CARRERA DE ENFERMERÍA PARTICIPACIÓN EN ENCUESTA DE PREVALENCIA NACIONAL EN AREAS CRÍTICAS Y NO CRIÍTICAS BÚSQUEDA DE ESTRATEGIAS PARA CONTINUIDAD DE INSUMOS PARA HIGIENE DE MANOS INCORPORACIÓN DE LISTAS DE VERIFICACIÓN

37. COSTOS DE LA INFECCIÓN HOSPITALARIA MANEJO DE ARGUMENTOS NUMÉRICOS COMO ESTRATEGIA EN LA TOMA DE DECISIONES

38. COSTOS DIRECTOS • GASTOS HOSPITALARIOS DIRECTOS • HONORARIOS • CAMA/DÍA • CIRUGÍAS • MEDICAMENTOS • ESTUDIOS • LABORATORIO

39. COSTOS INDIRECTOS • SUFRIMIENTO • DOLOR • PRODUCTIVIDAD DEL GRUPO FAMILIAR

40. CD 17 AÑOS 1° INTERNACIÓN: 16 Días de internación (2 días de UTI y 2 días de int general)= $ 6500.- UTI $800.-/d Gral $350.-/d 2° INTERNACIÓN: 56 días de internación: $19600.- Fosfomicina: $ 43,10.-/amp x día 16 amp= $30960.- Colistín: $ 28.-/amp 3 amp/día = $3780 TOTAL 2° INT: $ 54340.-

41. CD 17 AÑOS 1° INTERNACIÓN: 16 Días de internación (2 días de UTI y 2 días de int general)= $ 6500.- UTI $800.-/d Gral $350.-/d 2° INTERNACIÓN: 56 días de internación: $19600.- Fosfomicina: $ 43,10.-/amp x día 16 amp= $30960.- Colistín: $ 28.-/amp 3 amp/día = $3780 TOTAL 2° INT: $ 54340.- • INSUMOS BÁSICOS PARA UNA BUENA HIGIENE DE MANOS • ALCOHOL EN GEL X 250 ml $ 9.- • ½ botella por día?? $ 4,5.- • JABÓN LÍQUIDO X 5 lt$ 45.- • 2 ml x aplicación?? X 25 aplicaciones día $0,45.- • TOALLAS DESCARTABLES INTERCALADAS X 2500 $85.- • 2 x lavado de manos, 25 lavados por día?? $ 0,034.-/uni • X 50 toallas/día $1,7.-

42. $14000.- FAMILIA $54340.- HOSPITAL TOTAL APROX $68340.- CRISTIAN, 17 AÑOS 56 DIAS DE COLEGIO, QUEDA LIBRE DE FALTAS, TIENE QUE DAR LIBRE LAS MATERIAS PIERDE 8 SÁBADOS DE SALIR CON AMIGOS, NOVIAS, ETC… MAMÁ (ROSA) TRABAJA POR HORA, PIERDE $30.-/DÍA, 6000.- X MES… PAGA NIÑERA $1000.- GASTOS DE COMIDA HOSPITAL $ 40.-/DÍA, $2240.- POR MES NO PUEDE ESTAR CON SUS OTROS HIJOS…

43. MUCHAS GRACIAS CCI

44. BIBLIOGRAFÍA • Epidemiología y control de infecciones en el hospital. Durlach, R; Del Castillo M. Ed de la Guadalupe, 2006. • Infecciones hospitalarias, Malagón-Londdoño; Alvarez Moreno, 3° ed, Ed Panamericana 2010 • Control de Infecciones y epidemiología hospitalaria, INE “Juan Jara” ANLIS año 2013 • Informe semestral UTI 2013 • Datos propios Comité control de infecciones • Datos recabados de internet, imágenes y precios de productos.