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PARCOURS

Grand prix de Cézembre Dériveur – Catamaran – Planche à voile – Kayak de mer Stand Up Paddle Dimanche 24 août 2014. PARCOURS. Saint-Malo – Cézembre A/R , toutes séries, classement sur 2 manches. PROGRAMME. Départ 1 ère manche 11 h 30 , les pieds dans l’eau, plage de La Hoguette.

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Presentation Transcript

  1. Grand prix de Cézembre • Dériveur – Catamaran – Planche à voile – Kayak de mer • Stand Up Paddle • Dimanche 24 août 2014 PARCOURS • Saint-Malo – Cézembre A/R, toutes séries, classement sur 2 manches. PROGRAMME • Départ 1ère manche 11 h 30 , les pieds dans l’eau, plage de La Hoguette. • 13 h 30, déjeuner pique-nique, sur la plage, offert par l’organisation. • Départ 2ère manche 14 h 30, arrivée plage de la Hoguette. • Remise des prix à 18 h au Surf School suivi d’un pot. • Surf School- avant le 15 août, confirmation le 24(9 h à 11 h) • Tarif par participant: 15 € (Non licencié + 3 €) INSCRIPTION RENSEIGNEMENTS • Surf School: 2, avenue de La Hoguette 35400 Saint-Malo • Téléphone : 02 99 40 07 47 • Site internet:www.surfschool.org

  2. FICHE INDIVIDUELLE D’INSCRIPTION Planche à voile Kayak de mer Stand Up Paddle Dériveur Catamaran N° De voile Type Rating Majeur Mineur RESPONSABLE (Toute catégorie) Nom Prénom Adresse Téléphone E-mail Licence: Licence: Non Non Oui Oui N° licence N° licence Club Club EQUIPIER (dériveur/catamaran) Majeur Mineur Nom Prénom Adresse Nombre total de participant au pique-nique Règlement de par: CB Chèque Espèce € Je déclare avoir pris connaissance des différents règlements, régissant cette épreuve et les accepter sans réserve et notamment qu’il appartient à chaque concurrent, sous sa seule responsabilité de décider si il il doit ou non prendre le départ ou rester en course. J’atteste être apte médicalement à participer à cette épreuve. A ………………….., le…………………….. Signature AUTORISATION PARENTALE (Obligatoire pour chacun des coureurs mineurs) Je soussigné(e), Nom, prénom………………………………. ……………………………………….Né(e) le ……………………………….. déclare sur l’honneur: (Cocher la case correspondante) - Avoir plein exercice de la puissance paternelle ou maternelle. - Exercer la tutelle. sur le (les) mineur(s), Nom(s), prénom(s)……………………………….……………………………………………………………………….. J’autorise le (les) mineur(s), ci-dessus à participer à la course. J’autorise d’autre part à faire pratiquer sur lui (eux) toutes interventions et soins médicaux qui apparaitraient nécessaires, y compris son (leur) transport(s) dans un établissement hospitalier. Signature du représentant légal, précédée de la mention manuscrite « lu et approuvé »

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