CONVENIOS INTERNACIONALES

1. CONVENIOS INTERNACIONALES Dra. Ania Mendoza Cantú

2. ACUERDO PARA LA COOPERACIÓN AMBIENTAL EN AMÉRICA DEL NORTE • En 1994 se suscribe el TLCAN entre México, Canadá y EUA • Negociaciones paralelas del ACAAM • Acuerdo suplementario en materia ambiental • Objetivo: lograr un desarrollo sustentable en la región y un mismo nivel de protección de sus habitantes y ecosistemas

3. ..1 GRUPO TÉCNICO DE TRABAJO SOBRE PLAGUICIDAS MARCO CONCEPTUAL • No existen fronteras para las plagas y contaminantes • Si existen fronteras para el flujo de productos alimenticios y plaguicidas, que afectan a los mercados • Existen diferencias entre los tres países en: - Requerimientos para registrar un nuevo plaguicida - Formatos para integrar el expediente - Evaluación científica de los datos

4. ..2 GRUPO TÉCNICO DE TRABAJO SOBRE PLAGUICIDAS META Desarrollar un mercado de plaguicidas en América del Norte, protegiendo la salud y el ambiente, basado en un manejo sustentable de las plagas OBJETIVOS • Diseñar los plaguicidas considerando el mercado de América del Norte • Establecer un procedimiento y formato común para someter a registro y evaluación a un plaguicida • Minimizar las barreras comerciales a los productos alimenticios por las diferencias en los límites máximos de residuos de plaguicidas GRUPOS DE TAREA • Fortalecimiento de capacidades regulatorias • Reducción de riesgos • Revisión conjunta de plaguicidas • Residuos de plaguicidas en alimentos

5. ..3 GRUPO TÉCNICO DE TRABAJO SOBRE PLAGUICIDAS INSTANCIAS DE APOYO • CCA – Grupo de Manejo Adecuado de Sustancias Químicas Planes de Acción para la eliminación de DDT, clordano y lindano • Grupo de Trabajo de la Industria del TLCAN American Crop Protection Association Canadian Crop Protection Institute Asociación Mexicana de la Industria Fitosanitaria Necesidades y preocupaciones del sec. industrial (controversias por el TLC) • Programa de Intercambio de Información sobre Plaguicidas Estados fronterizos de EUA y México • Proyecto de Investigación Interregional de EUA Colaboración gobierno-universidad para realizar estudios que apoyen el registro de plaguicidas para cultivos menores (< 300,000 acres) • Red de Cultivadores del TLCAN Participación de los agricultores (cebada, maíz, soya, canola, hortalizas y granos)

6. ..4 GRUPO TÉCNICO DE TRABAJO SOBRE PLAGUICIDAS ACTIVIDADES • Talleres de entrenamiento para la evaluación de riesgos a plaguicidas a funcionarios mexicanos involucrados en el registro de estos productos • Proyectos bilaterales EUA-México sobre protección de los trabajadores agrícolas migrantes • Intercambio de científicos para compartir experiencias en estudios para disminuir riesgos • Lineamientos para medir la exposición post-aplicación de plaguicidas en campo y hogares • Revisión de la eficiencia de los plaguicidas para determinar concentraciones mínimas a aplicar • Mapas de zonas agroecológicas para ubicar áreas de cultivo comunes que puedan manejarse de forma similar entre los países • Límites máximos de residuos establecidos para 12 combinaciones plaguicida/cultivo • Etiquetado voluntarios de los plaguicidas para divulgar información que evite la resistencia de las plagas • Plan para la implantación de un sistema integral de manejo de plagas para la canola

7. ..1 COMISIÓN PARA LA COOPERACIÓN AMBIENTAL • En 1995 se crea el Grupo para el Manejo Adecuado de Sustancias Químicas MARCO CONCEPTUAL • Los tres países tienen ecosistemas interdependientes que pueden afectarse por los COPs que viajan grandes distancias • Las medidas para remediar o manejar los ambientes degradados y para remediar los daños a la salud de las poblaciones afectadas, pueden ejercer una gran presión sobre las economías locales, nacionales y regional

8. ..2 COMISIÓN PARA LA COOPERACIÓN AMBIENTAL OBJETIVOS • Desarrollar estrategias para manejar adecuadamente las sustancias químicas en América del Norte • Fomentar la contribución corresponsable de productores y consumidores en el manejo de las sustancias químicas • Alcanzar un manejo sustentables de las sustancias de interés común PLANES REGIONALES DE ACCIÓN

9. ..2 COMISIÓN PARA LA COOPERACIÓN AMBIENTAL • Planes de acción aprobados • DDT • Clordano • PCBs • Mercurio Fase I y II • Planes de acción en revisión • Lindano • Dioxinas, Furanos y HCB • Monitoreo y Evaluación Ambientales

11. PLAN REGIONAL DE ACCIÓN PARA EL MANEJO DEL DDT Dra. Ania Mendoza Cantú

12. PRINCIPIOS RECTORES • Enfoque holístico en el control de la malaria con una estrategia integral de control de plagas • Cooperación con el sector industrial, comunidades afectadas, grupos de interés público y organismos internacionales • Perspectiva regional que fomente el intercambio de experiencias con otros países de América Latina y el Caribe

13. OBJETIVO • Reducir la exposición humana y del medio ambiente al DDT y sus metabolitos • METAS ESPECÍFICAS • Intercambio de información • Reducción paulatina del uso de DDT hasta su eventual suspensión definitiva (México 80% para 2002) • Eliminación de usos ilegales del DDT en la agricultura • Estrategia para minimizar el transporte del parásito de la malaria a través de las fronteras • Reducción de la importación ilegal de DDT • Instrumentación de controles internacionales sobre producción, exportación y uso del DDT

14. SITUACIÓN EN MÉXICO • México es el único usuario de DDT de América del Norte • El DDT tiene un uso restringido a las campañas de salud pública, en aplicaciones selectivas en viviendas • Existe una sola empresa productora • 60% del país presenta condiciones favorables para la transmisión de la malaria (zonas de 0 – 1,800 msnm) • La población susceptible de ser afectada es de 45 millones de personas • Los brotes de malaria son un factor que obstaculiza la incorporación plena de estas regiones al desarrollo nacional • De 1950 a los últimos años el número de casos de malaria pasó de 2.4 millones (24,000 muertes) a 5,000 casos (0 muertes)

15. PROCEDIMIENTO • Proceso interactivo basado en las iniciativas que muestran mayor potencial de éxito, con ajustes necesarios conforme a la experiencia y con una cooperación continua • Fase inicial: estudio piloto en los sitios identificados como focos de persistencia de la malaria, para desarrollar y validar la metodología y evaluar la forma de extrapolar a otros sitios • Establecimiento de prioridades, calendario, costos y formas de medir los avances • Informes anuales de actividades

16. CONTROL INTEGRAL DE PLAGAS MEDIDAD DE SALUBRIDAD Investigación de métodos como el uso de parásitos de larvas, depredadores de adultos o productos microbianos (bioinsecticidas) (nemátodos) Reducción de los sitios de reproducción por limpieza, drenado o relleno Mejoramiento y restauración ecológica para el control natural de poblaciones ..1 • ACCIONES ESPECÍFICAS • Evaluación de sustancias alternativas considerando su efectividad (uso mínimo), pero también potenciales efectos a la salud y medio ambiente en todo su ciclo de vida (piretroides) • Programa de control biológico, iniciativas de salubridad y educación pública (Fase inicial) para interrumpir el ciclo de transmisión de la malaria • Esquema para monitorear los niveles ambientales de DDT • Comparación de la efectividad de DDT contra las sustancias alternativas, considerando costos de sustitución, de salud pública, ambientales totales

17. ..2 • ACCIONES ESPECÍFICAS • Detección temprana y tratamiento inmediato de los trabajadores y otros migrantes de Centroamérica que padezcan malaria, mediante el monitoreo de movimientos demográficos • Intercambio de información, talleres y visitas de los participantes en las campañas de control de la malaria • Difusión pública de este plan, información de los efectos del DDT, métodos personales de protección (uso de mosquiteros), usos agrícolas ilegales y prácticas alternativas • Búsqueda de apoyo del sector industrial para la evaluación y aplicación de insecticidas alternativos (efectividad, costos, capacitación de aplicadores, cambio de equipo, resistencia de los insectos)

18. 700 600 500 Uso de DDT (ton) 400 300 200 100 0 1996 1997 1998 1999 • LOGROS ALCANZADOS • Reducción en el uso y exposición al DDT • 2000 – Eliminación del uso del DDT para el control de la malaria • 2002 – Programa Regional de Acción y Demostración de Alternativas Sustentables para el Control de la Malaria sin Uso de DDT en México y Centroamérica (PAEDDT) 156,4 160 120 65 % 1998 DDT total en sangre (µg/l) 80 40 2002 54,4 0 Niños eexpuestos (Chiapas)0

19. TAREAS PENDIENTES • Identificación de vías de exposición en poblaciones humanas (estudios en sangre y orina de niños y adultos) • Estudios de los impactos del DDT sobre salud y medio ambiente • Evaluación de la bioacumulación del DDT en la cadena alimenticia en ecosistemas naturales • Programas de manejo de existencias obsoletas de DDT (experiencia EUA y Canadá) • Experiencia compartida con América Latina, el Caribe y otras regiones del mundo • Cancelación definitiva del registro del DDT en México

20. MATERIAL DE DIFUSIÓN

22. ESTUDIOS DE MONITOREO Y EFECTOS DEL DDT EN MÉXICO Dra. Ania Mendoza Cantú

23. MONITOREO AMBIENTAL TIPO DE MUESTRA LUGAR Cuerpos de agua contienen t a les (presas ) (Hidalgo) Agua Lagunas costeras ( Sinaloa ) Sedi mentos Marinos ( Sinaloa , Chiapas) Suelos Patios de escu e l as (Frontera M éxico - EUA) Plancton (Golfo de C alifornia ) Cangrejos (Golfo de California) Ostras ( Golfo de California) Camarones (Golfo de California) Organismos Defines (grasa) (Golfo de M éxico) Invertebrados de arrecifes (Caribe) Peces (Bah ía de Chetumal ) Aves (Noroeste de México) Tejido adiposo (C d. de M éxico, Morelos, Veracruz ) Sangre (plasma) (Chiapas . Morelos y Veracruz ) Humanos Sangre de cord ón umbilical (plasma) ( Veracruz ) Leche materna (C d. de M é xico, Morelos, Veracruz Mantequilla (Fabricada en M éxico) Leche de Vaca (Regiones tropicales) Vegetales y Frutas Alimentos Embutidos Pescado Cereales

24. ESTUDIOS EN HUMANOS EFECTO POBLACI ÓN PAR ÁMETRO REFERENCIA Efectos reproductivos Exposición Trabajadores del Salazar - García M alformaciones paterna Control de Malaria 2004 cong énitas estimada Abortos espont áneos Proporción de sexos Hipospandia Hijos de Mujeres Niveles de DDT y Flores-Luévano ( Malformación de la Ciudad de DEE en suero 2003 cong énita) M éxico materno Apoptosis de c élulas DDT, DDE, y DDD Pérez - Maldonado Niños (Chiapas) sangu íneas en sangre 2004 mononucleadas Daño Genético en DDT, DDE y DDD Yánez Mujeres (SLP) c élulas sangu íneas en sangre 2004 Cáncer de mama Mujeres ( C d . de DDT y DDE en L ópez - Carillo M éxico ) sangre 1997

26. ESTUDIO DE CASO DE UNA POBLACIÓN EXPUESTA A DDT EN MÉXICO Dra. Ania Mendoza Cantú

27. EFECTOS REPRODUCTIVOS DE LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A DDT EN TRABAJADORES DEL CONTROL DE LA MALARIA Reproductive effects of occupational DDT exposure among male malarian control workers Salazar-García F, Gallardo-Díaz E, Cerón-Mireles F, Loomis D, Borja-Aburto VH. Environ. Health Perpect. 112, 2204 EFECTOS REPRODUCTIVOS DEL DDT Blanco  eje hipotálamo-hipófisis-gónada Actividad estrogénica y antiandrogénica Se une a receptores de estrógenos y andrógenos Feminización Inhibe el control de la retroalimentación hormonal Alteración de los niveles hormonales (hipofisiarias y sexuales) Anormalidades en el sistema reproductivo Disminución de la fertilidad

28. EFECTOS REPRODUCTIVOS OBSERVADOS EN TRABAJADORES EXPUESTOS A DDT • Disminución del volumen de eyaculado • Disminución en la cuenta espermática • Aumento de los espermatozoides anormales • Disminución de los niveles séricos de testosterona • Posible factor de riesgo para cáncer de próstata, testicular, hipospandia y criptorquidia • No había evidencias de: • Otras malformaciones congénitas (teratogenicidad) • Abortos espontáneos (embriotoxicidad) • Cambio en la proporción de los sexos (disrupción endocrina)

29. ..1 METODOLOGÍA • POBLACIÓN • Cohorte de trabajadores del programa de control de la malaria seguida por la SS • Incluye individuos que habían trabajado al menos 1 año entre 1956 y 1990 • Sobrevivientes hasta el 2000 de la región del Pacífico • COLECTA DE DATOS (2000) • Registros oficiales a nivel regional (85%) • Información de líderes locales del programa y trabajadores contemporáneos (15%) • 2,328 trabajadores contactados 200 eliminados por falta de datos 25 mujeres • Cuestionario historia laboral exposición a plaguicidas y otras sustancias consumo de tabaco y alcohol condiciones de salud historia reproductiva

30. ..2 METODOLOGÍA • DATOS REPRODUCTIVOS RECAVADOS (POR EMBARAZO) • Año • Abortos espontáneos • Nacimientos de bebés muertos • Sexo del bebé • Presencia de malformaciones congénitas • EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN • Cuestionario • Datos del empleo • Puestos de trabajo • Actividades por puesto • Exposición potencial a DDT • Exposición a otros plaguicidas • Exposición directa o indirecta • Tiempo de exposición por cada plaguicida

31. ..2 METODOLOGÍA EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN Métodos • Embarazo antes o después de la primera exposición paterna • Categorías de exposición antes del embarazo • a)No expuesto –nunca aplicó o preparó mezclas de DDT • b)Exposición indirecta –nunca aplicó o preparó mezclas de DDT, pero trabajo • cerca de áreas de rociado o de almacenamiento • c)Exposición directa –aplicó o preparó mezclas de DDT • d)Exposición directa e indirecta –aplicó y preparó mezclas de DDT y realizó otras • actividades de exposición potencial n INDEXPO= tiPi i=1 ti= tiempo en cada puesto Pi= intensidad de la exposición (0-10) n = número de puestos

32. PUES TO ACTIVIDADES P ONDERDOR Rociado de DDT y malation, pesado de insecticida, prepar aci ón de soluciones a Rociador de primera 10 aplicar. Supervisi ón de las actividades de los rociadores de segunda. Informe diario de actividades Planificaci ón, coordinación , supervisi ón y Jefe de brigada 8 evaluaci ón de las actividades de 10 rociadores de campo Actividades de promoción . Asume Polivalente 7 actividades de rociador cuando se detectan casos Supervisi ón y evaluaci ón de las Jefe de Sector actividades de 3 o 4 b r i g a d a s , 6 ocasionalmente l o h a c e e n c a m p o Educación e n s a l u d , c o n t r o l d e E v a l u a d o r a l a c r a n i s m o , b ú s q u e d a d e c a s o s . 5 D e s a r r o l l a actividades a l a p a r q u e l a s b r i g a d a s ..3 METODOLOGÍA EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN

33. División en cuartiles Modelo de regresión (Rivero-Rodríguez, 1997) • INDEXPO [DDE] • (g/g grasa) • <39.68 19.7 • 39.68-61.12 50 • 61.13-103.64 82 • >103.64 298 Log [p,p´-DDE]= 3.68 + 0.001 INDEXPO 3.68 - logaritmo de la mínima exposición 0.0010 incremento del DDE por cada unidad del INDEXPO ..4 METODOLOGÍA EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN Métodos 3 Concentración estimada de p,p´-DDE basada en INDEXPO

34. ..4 METODOLOGÍA • CONFUSORES • Exposición a lindano y dieldrin • Exposición a temephos, malation y fention • Exposición a humo de cigarro (inicio hábito de fumar 1 año antes del embarazo) • Exposición regular a alcohol (3 días a la semana e inició habito un año antes del embarazo) • Exposición a otras sustancia • Exposición agrícola a plaguicidas • Edad del padre y madre al momento del embarazo • Estrado socioeconómico ANÁLISIS ESTADÍSTICO Malformaciones Abortos espontáneos Proporción de sexos Regresión logística (variables dicotómicas) razones de momios (OR) Exposición vs efectos Confusores vs efectos Modelos Bivariados y multivaridos asociaciones

35. ..1 RESULTADOS • CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN • 2,033 trabajadores 1,186 activos 94 retirados 735 temporales 210 no expuestos 25 sin hijos • Edad promedio de inicio en trabajo 24 años • Exposición promedio 15 años • Tiempo promedio antes de retiro 28 años • [DDE] media 61 g/g grasa • Estado socioeconómico similar (90% primaria terminada y servicios básicos en el hogar) • 47% fumadores • 80% bebedores regulares • 43 % ambos hábitos • 15% ninguno de los dos Edad 28 a 82 años Exposición más corta pero directa

36. ..2 RESULTADOS • CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN • 2,008 trabajadores con hijos 9,187 embarazos • 4.6 hijos por trabajador • Edad promedio del padre al momento del nacimiento 31 años • Edad promedio del madre al momento del nacimiento 16 años • MALFORMACIONES ENCONTRADAS • Del sistema nervioso 13 casos • Del sistema osteomuscular 12 casos • Ojo y oído 7 casos • Cardiovasculares 6 casos • Labio leporino 6 casos • Cromosómicas 9 casos • Otras 9 casos

37. E F E C T O S R E P R O D U C T I V O S PROPORCIÓN D E E X P O S I C Ó N A D D T A B O R T O S MALFORMACIONES S E X O S O R ( I C 9 5 % ) O R ( I C 9 5 % ) O R ( I C 9 5 % ) A n t e s v s d e s p u é s 3 . 3 7 ( 1 . 1 9 - 9 . 5 2 ) 1 . 5 2 ( 1 . 1 2 - 2 . 0 8 ) 1 . 0 9 ( 0 . 8 7 - 1 . 3 8 ) E x p . I n d i r e c t a v s n o 1 . 2 2 ( 0 . 1 3 - 1 1 . 2 9 ) 2 . 0 5 ( 1 . 1 9 - 3 . 5 5 ) 1 . 0 2 ( 0 . 9 1 - 1 . 1 4 ) e x p . E x p . D i r e c t a v s n o e x p . 2 . 5 0 ( 0 . 8 3 - 7 . 4 1 ) 1 . 5 7 ( 1 . 1 9 - 3 . 5 5 ) 1 . 0 6 ( 0 . 9 3 - 1 . 2 0 ) E x p . C o m b i n d a v s n o 5 . 1 2 ( 1 . 7 6 - 1 4 . 9 0 ) 1 . 3 6 ( 0 . 9 5 - 1 . 9 5 ) 1 . 0 9 ( 0 . 8 7 - 1 . 3 8 ) e x p . [ D D E ] c u a r t i l 2 2 . 5 0 ( 0 . 7 7 - 8 . 7 5 ) 1 . 0 6 ( 0 . 7 7 - 1 . 4 8 ) 1 . 0 3 ( 0 . 9 7 - 1 . 1 0 ) [ D D E ] c u a r t i l 3 4 . 4 7 ( 1 . 4 8 - 1 4 . 1 6 ) 1 . 1 4 ( 0 . 8 4 - 1 . 5 6 ) 1 . 0 2 ( 0 . 9 6 - 1 . 0 8 ) [ D D E ] c u a r t i l 4 4 . 4 1 ( 1 . 4 1 - 3 . 8 4 ) 1 . 2 9 ( 0 . 9 4 - 1 . 7 0 ) 1 . 0 1 ( 0 . 9 4 - 1 . 0 7 ) ..3 RESULTADOS • Aumento en el riesgo de malformaciones por exposición a DDT (no dosis-respuesta) • Aumento no significativo del riesgo de abortos espontáneos por exposición a DDT • No riesgo de cambio en la proporción de sexos por exposición a DDT • Asociación con edad del padre y madre al momento del nacimiento y exposición a maltion

38. POSIBLE MECANISMO 1 Padre Ropa Madre Placenta Feto 2 Aumento de la susceptibilidad en la descendencia Alteraciones Evaluar una ventana más estrecha de exposición en la pubertad para ver asociación entre exposición a DDT y cambio en la proporción de sexos

39. LIMITACIONES DEL ESTUDIO • Posible mala clasificación de efectos y exposición • Mejor memoria (recall de puestos recientes) • Imposible análisis por malformaciones específicas • Problemas de memoria en individuos ancianos • Mala memoria de fechas de abortos en los padres • Mejor memoria de embarazos con la esposa legal • Significado desconocido de los efectos para la población general