Médula Osea

1. Médula Osea Luis Humberto Cruz Contreras Residente Anatomía patológica

2. Definición • Tej. Conectivo especializado, vascular, celular, localizado en cavidad medular del los huesos. • Peso aprox. 1600 a 3700 gr Funciones: • Hematopoyesis • Hematocatéresis • Producción de anticuerpos

3. Aspecto macroscópico • Roja 50% • Hemopoyesis • En el Adulto solo se encuentra en esqueleto axial • Amarilla 50% • Poca hemopoyesis • Depósito de grasa

6. En los recién nacidos casi toda la médula ósea es roja • En los niños alrededor de los 5 a 6 años comienza la transformación de médula ósea roja en amarilla en los extremos de huesos

7. Métodos de estudio • Aspirado (Frotis y Coágulos) • Biopsia

9. Hematopoyesis • Hemopoyesis prenatal • Mesoblástica 2ª semana • Hepática 6ª semana • Esplénica 2° trimestre • Mieloide 2° trimestre • Hemopoyesis postnatal • Casi mieloide exclusivamente • 1011 células / día

10. Eritrocitos nucleados en vellosidad coriónica. (7 SDG) Hematopoyesis mesoblástica Islotes de células hematopoyéticas en higado fetal. Hematopoyesis hepática

11. Características histológicas • Compartimiento vascular. • Arteria nutricia, longitudinal central, arteriolas • Sinusoides, que están conformados por • Endotelio • sust.basal • cel. reticulares adventicias • Compartimiento hemopoyético • Cel. hemopoyéticas (islotes) • Estroma (cel. Reticulares, adipocitos, macrófagos) • Matriz extracelular (microambiente)

14. Célula Madre Pluripotencial • Célula Madre Multipotencial • Célula Madre (Bi) (uni) potencial • Unidades Formadoras de Colonias (CFU’s)

18. Granulocitopoyesis • Dura 10 días aproximadamente • Circulan 10 hrs aprox. Y de ahí migran a los tejidos conectivos • Mieloblasto: Célula grande, núcleo oval y claro. • Promielocito: Célula grande con citoplasma basófilo que contiene gránulos azurófilos • Mielocito: Citoplasma basofilia ligera, núcleo cromatina grumo grueso, menor tamaño y más aplanado • Metamielocito: Célula más pequeña, núcleo incurvado (gránulos específicos)

20. A: Mieloblasto, Promielocito, Mielocito B: Promielocito

21. Mielocito , Metamielocito, Mielocito, Neutrófilo en Banda

22. eritropoyesis • Dura alrededor de 5 días • Principal factor estimulante EPO • Circulan aprox. 120 días (vida media) • Proeritroblasto: 16 a 20 micras, citoplasma con basofilia moderada. • Eritroblasto basófilo: Más pequeño, la cromatina se tinñe con intensidad, citoplasma muy basófilo. • Eritroblastopolicromatófilo: Disminuye la basofilia y a parecen zonas de acidofilia. • Eritroblastoortocromatófilo: Más pequeño, citoplasma eosinófilo, núcleo redondo de basofilia intensa y excéntrico. • Reticulocito: Eritrocitos con ribosomas restantes.

23. eritrocito Proeritroblasto Proeritroblasto basófilo Proeritroblasto policromatófilo Proeritroblasto Ortocromatófilo (normoblasto)

24. Megacariopoyesis • Las plaquetas son fragmentos de una célula llamada megacariocito • Megacariocito: Mide 50 a 100 micras, núcleo multilobobulado, con poliploidia, citoplasma eosinófilo. • trombopoyetina TPO

25. Megacariopoyesis Plaquetas Megacarioblasto Megacariocito

26. Maduración 10 días Vida media de plaquetas 10 días

28. Emperipolesis

29. Macrófagos

30. Osteoclastos

31. Células plasmáticas

32. Regulación de la hemopoyesis • Contacto con estroma de la médula ósea • Citoquinas (secretadas por estroma, linfocitos cd 4, macrófagos) • Factor de células madre. C-kit • CSF-multi (IL3), CSF-GM • EPO, TPO • Moléculas de adhesión • Microambientes

33. Celularidad de la médula ósea • Al nacimiento es de casi 100% • A partir de los 30 años se estabiliza en 30 a 70% de Cel) • Empieza a disminuir a partir de esa edad • Puede variar en distintos compartimentos óseos • Calidad del espécimen

34. Celularidad Normal de la MO. Observamos 5 espacios intertrabeculares, Para poder valorar la celularidad.