1 . خانم 70 ساله، مولتي پار با شكايت از خرو.ج توده از وا ‍‍ ژن مراجعه كرده است وي حدود

1. 1. خانم 70 ساله، مولتي پار با شكايت از خرو.ج توده از وا‍‍ژن مراجعه كرده است وي حدود بيست سال پيش به دليل خونريزي شديد رحم تحت هيستركتومي قرار گرفته است. در معاينه پرولاپس توتال وا‍ژن دارد در بررسي اوروديناميك، بيمار بي اختياري ادرار ندارد. نظر شما در رابطه با اضافه نمودن يك عمل جراحي پروفيلاكتيك براي بي اختياري ادرار چيست؟ Sacropexy + Burch colopsuspension .a Colpoclisis + TOT .b Converntional colporrhophy + kely plication .c Prolapse surgery withaut any continence surgery .d

2. According to evidence based review of current litratures, Continence surgery at the time of prolapse surgery in continent women didn’t significantly reduce the rate of post-operative stress urinary in continence. Then there is poor evidence to suggest that routine usage of a prophylactic Anti- incontinence surgery is warranted in treatment of the patient with pelvic organ proplase.

3. 2. خانم28 ساله 6 ماه پس ازاولين زايمان خود(واژينال) با بي اختياري ادراري مراجعه كرده است. ولي ذكر مي كند كه بدنبال عطسه، سرفه، خنديدن دچار بي اختياري ادرار مي گردد. Clinical stress test مثبت مي باشد. در معاينه واژينال سيستوسل گريد 2 د ارد. اولين انتخاب درماني شما چيست؟ TVT .a . bاستفاده از پساري بي اختياري ادرار Pelvic floor muscle training .c .d كولپورافي TOT+

4. Urinary incontinence is a frequent affliction in women and May be disabling and costly.(LE1) It is recommended to start treatment for stress incontinence With pelvice floor mused training .(Grade C) also pelvic floor muscle training is the treatment of first intention for pre- and post natal urinary incontinence. (Grade A)

5. 3- خانم 25 ساله با شكايت از بي اختياري آنال (Anal incontinence) مراجعه كرده است. وي يك سال پيش زايمان وا‍ژينال بدون اپي زيوتومي داشته كه حاصل آن نوزاد 3.5 كيلويي بوده است در معاينه ، پرينه به ظاهر سالم مي باشد ولي در سونوگرافي ترانس آنال، آسيب عضلات اسفنگترداخلی و خارجی در محدوده ساعت12تا2 آنال گزارش شده است. a: انجام اپي زيوتومي مانع از آسيب اسفنگتر مقعد مي باشد.b: به دليل بروز علائم بي اختياري پس از يك سال ، به زايمان نمي توان ربط داد.C: اپي زيوتومي نقش چنداني در محافظت از پرينه ندارد.

8. Accordig to a systematic review over one hundred seventy seven articls, the routin use of spisiotomy didn’t prevent severe perineal tears. It decreased the risk of moderate anterior perineal lacerations. Then, the routin use of episiotomy to prevent severe perineal tears, urinary incontinence, fecal incontinence and genital prolapse should be abandoned.

9. 4- خانم 68 ساله با احساس خروج توده از واژن و عدم توانايي در تخليه كامل مثانه مراجعه كرده است. در معاينه سيستوسل گريد 3 و ركتوسل گريد 2 دارد. باقي مانده ادرار 150 ميلي ليتر مي باشد. ولي سابقه قبلي كولپورافي قدامي حدود 15 سال پيش دارد. پيشنهاد شما چيست؟ a: بررسي علل اختلال در تخليه مثانه b: كولپورافي با مش C: ساكروكولپوپكسي d: كولپورافي قدامي خلفي به روش استاندارد

10. According to forty studies of pelvic organ prolapse surgery, anterior colporrhapy with mesh is associated a lower rate of recurrent cystocel than standard anterior repair. The results of standard posterior colporrhophy is as like as posterior repair with mesh. and the vaginal approach is associated with a lower rate of recurrent rectocel and entrocel, than the transanal approach.

11. 5- خانم 48 ساله با علائم وا‍ژينيت تحت معاينه واژينال قرار مي گيرد. وي واژينيت كانديدايي داشت كه تحت درمان قرار گرفت هم چنين سيستوسل، ركتو سل گريد2 دارد باقي مانده ادرار 20 ميلي ليتر مي باشد چه اقدام درماني پيشنهاد مي كنيد؟ .a كولپورافي به روش استاندارد .b درمان كنزروايتو .c پساري .dفيزيوتراپي عضلات كف لگن

12. Patient satisfaction after pelvic reconstructive surgery correlate Highly with achievement of selfdescribed, preoperative surgical Goals, but poorly with objective outcome measures. Then, treatment individualized according to each patients symptoms and her impact on her quality of life.