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Littérature

Scoliose Thoraco Lombaire Idiopathique Conclusions et Discussion Table Ronde GES 23 mars 2012 Tours. ?. Littérature. The posterior approach for lumbar and thoracolumbar adolescent idiopathic scoliosis : posterior shortening and pedicle screws. Shufflebarger HL , Geck MJ , Clark CE .

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Presentation Transcript

  1. Scoliose Thoraco Lombaire IdiopathiqueConclusions et DiscussionTable Ronde GES 23 mars 2012Tours

  2. ?

  3. Littérature The posterior approach for lumbar and thoracolumbar adolescent idiopathic scoliosis : posterior shortening and pedicle screws. Shufflebarger HL, Geck MJ, Clark CE. Spine, 2004 Feb 1;29(3):269-76 Comparison of correction outcomes after anterior or posterior approach with lowest and vertebra instrumentation in adolescent idiopathic thoracolumbar/lumbar scoliosis. Yu B, Wang YP, Qiu GX, Zhang JG, Shen JX, Li QY, Yang XY, Zhao LJ. Spine, 2011 Jun 15;36(14):1086-95

  4. Morbidité de la chirurgie Maximal pulmonary recovery after spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis: how do anterior approaches compare? Verma K, Lonner BS, Kean KE, Dean LE, Valdevit A. Spine, 2011 Dec 1;36(25):2232 Short-term morbidity and mortality associated with correction of thoracolumbar fixed sagittal plane deformity: a report from the scoliosis research society morbidity and mortality committee. Smith JS, Sansur CA, Donaldson WF 3rd, Perra JH, Mudiyam R, Choma TJ, Zeller RD, Knapp DR Jr, Noordeen HH, Berven SH, Goytan MJ, Boachie-Adjei O, Shaffrey CI. Spine, 2011 May 20;36(12):958-64

  5. Equilibre sagittal ? Morbidité ? Economie d’étages ?

  6. Classification • Existence de contre courbures structuralisées • Importance de l’angle iliolombaire ? • Pronostic

  7. Histoire naturelle • Evolution plutôt défavorable • Conditionne peut-être les indications

  8. Traitement Orthopédique • Il a sa place chez l’enfant et l’adolescent • Jusqu’où ? • Il a sa place à l’âge adulte • Comment et jusqu’où ?

  9. Chirurgie • La voie antérieure semblait le gold standard • La voie postérieure donne des résultats # • Voies combinées : Correction, Pseudarthrose • Equilibre sagittale identique • Tendance cyphosante de la voie ant. • Voie post. • Temps op, saignement • Mais, nombre d’étages plus importants

  10. Résultats à long terme • - L’équilibre sagittal • - Le disque sous jacent • - La fusion • - La fonction • D. Kelly (Spine 2010) • D. Chopin (GES 2004)

  11. 18 ans 60° ?

  12. 40 ans 21 ans post-op 3 enfants Asymptomatique

  13. Résultats à long terme 15 ans Recul 15 ans, Pseudarthrose Douleurs, Déséquilibre

  14. Résultats à long terme Indication ? Technique !

  15. Et finalement • Au vue de l’histoire naturelle, la difficulté est de décider quand proposer plus • Déséquilibre • Douleurs • Progression

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