Coordenador: Prof. Dr. Mário Steindel Equipe:

1. Título:Leishmaniose Tegumentar Americana na região do Vale do Itajaí, Santa Catarina: Estudo Clínico-Epidemiológico e Caracterização Molecular do Parasito Coordenador: Prof. Dr. Mário Steindel Equipe: Edmundo C. Grisard; Emil Kupek; Ize A. Bittencourt; Larissa C. Garcia - UFSC Iriane Eger; André Rossetto – UNIVALI Marise S. Mattos – IPEC/FIOCRUZ/HNR Jeanine M Frantz; Rodrigo D. Perez – Policlínica Blumenau Juliane Grainert; Elisa B. Ferreira- FURB

2. Caso 2 – Aspecto das lesões iniciais com 5 meses de evolução. Observa-se a concomitâncias de lesões papulosas, ulcerosas e cicatriciais. Leishmanioses Aspectos ecológicos

3. Metodologia Aplicada • Curso de capacitação de profissionais de saúde; • Descrição do perfil clínico-epidemiológico da LTA na Região do Vale do Itajaí; • Identificar as espécies de Leishmania a partir de amostras clínicas e/ou cultura de biópsias através da PCR-RFLP ou seqüenciamento de genes marcadores;  • Caracterizar as cepas de Leishmania spp. isoladas de pacientes através das técnicas de RAPD, hibridização e/ou seqüenciamento de DNA; • Realizar a pesquisa de DNA parasitário circulante no sangue periférico através de PCR em pacientes antes e após o tratamento, correlacionando com a eficácia do tratamento, ocorrência de recidiva e grau de positividade no teste intradérmico.

4. Metodologia Aplicada • Estimar as taxas de transmissão através de inquérito intradérmico em escolares das localidades afetadas; • Correlacionar a positividade do teste intradérmico com a presença de infecção sub-clínica através da pesquisa de DNA parasitário no sangue periférico por PCR.

5. Resultados e Comentários Cursos de Capacitação Realizados 2006 – Regional de Blumenau 2007 – Regional de Chapecó 2008 – Regional de Joinville 2008 – Regional de Florianópolis Rotatividade elevada dos profissionais

6. Resultados e Comentários Evolução de casos de LTA em Santa Catarina

7. Resultados e Comentários

8. Resultados e Comentários

9. Resultados e Comentários Grupos Etários (anos)

10. Resultados e Comentários Número de Lesões 70% MMI

11. Resultados e Comentários Formas clínicas (151) (09) (04)

12. Resultados e Comentários PM La Lb 1 2 3 4 5 6 7 8 9 CN PCR de amostras clínicas de pacientes (1-9) 120pb A PM 1 2 3 4 5 6 7 8 PM 1 2 3 4 5 6 120pb 80pb 80pb B 40pb C 148 amostras clínicas 147 L. braziliensis 1 L. amazonensis PCR-RFLP de amostras clínicas de pacientes (1-9). B = AvaI; C= HaeIII.

13. Impactos do projeto – Científico Confirmação de Leishmania braziliensis e L. amazonensis como agentes etiológicos de LTA na região; Isolamento de amostras de Leishmania; Divulgação dos resultados em Reuniões Científicas; Melhoria da infraestrutura física do laboratório; Preparação de artigos científicos; Formação de recursos humanos.

14. Capacitação de profissionais de saúde visando maior resolutividade no diagnóstico e tratamento da LTA; Parcerias com a Vigilância Epidemiológica Estadual e com as Secretarias Municipais de Saúde; Estabelecimento de um protocolo de acompanhamento dos pacientes; Melhoria na notificação da doença e qualidade das informações; Aplicabilidade para o SUS

15. Produção Científica Bittencourt IA. Pesquisa da infecção natural por Leishmania spp. em flebotomíneos provenientes de focos de transmissão de LTA no litoral norte e vale do Itajai no Estado de Santa Catarina através de PCR multiplex e Southern Blot e determinação específica de cepas isoladas de pacientes por PCR-RFLP. Trabalho de Conclusão de Curso. (Graduação em Ciências Biológicas) – UFSC, 2008. Orientador: Mário Steindel. Rossetto AL; Mattos MS; Nascimento JC; Steindel M. Leishmaniose Tegumentar Americana Autóctne do município de Florianópolis. In: 17a. Jornada Sul-Brasileira de Dermatologia. Bombinhas (SC). Anais 2008. v. 1. p. 46-47.

16. Rossetto, AL ; Eger-Mangrich, I ; Steindel, M ; Quintela, LP ; Mattos, M. S. . Descrição do perfil clínico e epidemiológico de nova área endêmica de leishmaniose tegumentar no Sul do Brasil. In: 61o. Congresso da Sociedade Brasileira de Dermatologia, 2007, Curitiba. Anais Brasileiros de Dermatologia, 2007. v. 81. Bittencourt IA; Scholl D; Stoco PH; Eger I; Rossetto AL; Specht CM; Garcia LC; Mattos MS; Grisard EC; Steindel M. Human Cutaneous Leishmaniasis in Santa Catarina State is caused by Leishmania braziliensis and Leishmania amazonensis as demonstrated by PCR-RFLP and southern blot analysis. In: XXXIV Annual Meeting on Basic Research in Chagas Disease and XXIII Annual Meeting of the Brazilian Society of Protozoology, Caxambu (MG). Annals. 2007. p. 122. Produção Científica

17. Artigo em Preparação: Clinical and Epidemiological aspect of Human Tegumentar Leishmaniasis at the Rio Itajai Valey, Santa Catarina, Brazil. Produção Científica

18. Impossibilidade de realização do inquérito intradérmico Rodizio de profissionais nas unidades de saúde dificulta a coleta e isolamento de amostras; Coinfecção HIV/Leishmania poderá ser um problema no médio prazo; Conhecimento da doença pela população facilita a busca do diagnóstico e tratamento precoce da doença.