Organización de un Sistema Integral de Tratamiento para la Dependencia de las Drogas

1. Organización de un Sistema Integral de Tratamiento para la Dependencia de las Drogas Luis Alfonzo B. MD Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas CICAD-OEA IV Reunión de Expertos en Reducción de la Demanda Buenos Aires-Argentina / Octubre 2003

2. Problemática del Consumo de Drogas en el Hemisferio MEM 2001-2002 Informe Hemisferico

3. Tendencia creciente del consumo en diversos grupos sociales, especialmente los jóvenes. MEM 2001-2002 Informe Hemisferico

4. Incremento en la demanda que incentiva a la oferta y al negocio de las drogas. MEM 2001-2002 Informe Hemisferico

5. Carencia de estudios epidemiológicos nacionales para estimar la magnitud del consumo, demanda de tratamiento, evaluar tendencias y el impacto de las políticas y programas MEM 2001-2002 Informe Hemisferico

6. Imposibilidad de dotación de los servicios de tratamiento MEM 2001-2002 Informe Hemisferico

7. Los programas de tratamiento, públicos y privados, no son evaluados para determinar su eficacia MEM 2001-2002 Informe Hemisferico

8. Respuestas a los problemas de consumo en el Hemisferio MEM 2001-2002 Informe Hemisferico

9. Los países incorporan programas de reducción de la demanda como un componente clave de las estrategias de abordaje del problema de las drogas MEM 2001-2002 Informe Hemisferico

10. Conocer suficientemente los factores que intervienen en la calidad de servicios que reciben los usuarios

11. Característicasde la demanda(Necesidades)

12. Alternativas disponibles para la atención

13. Esfuerzos de los Países • Definición de Política Hemisférica sobre Drogas • Recomendaciones del Grupo de Expertos • Fortalecimiento institucional • Desarrollo de Marco Normativo y Jurídico • Publicaciones

14. Grupo de Trabajo sobre Tratamiento CICAD/OEA Organización de la atención en el tratamiento de la dependencia de drogas, orientada hacia la oferta de servicios de calidad, con base en: • Evaluación sistemática • Definición de estándares mínimos • Buena practica clínica • Satisfacción de los usuarios

15. Propósitos del Documento • 1. Definir el Problema • Trastornos por consumo de drogas • Definición • Criterios de Diagnostico • 2. Delinear los Principios Generales del Tratamiento • 3.Proponer una estructura organizativa de los Servicios • Sistema de tratamiento • Modalidades y Niveles de atención • 4. Proponer Criterios para la Ubicación de Pacientes

16. Objetivo 1: Definir el problema • ¿Que problemas se atienden en los servicios de tratamiento? • Uso de clasificaciones diagnosticas estandarizadas

17. Trastornos por Consumo de Drogas • Intoxicación Aguda • Síndrome de Abstinencia Aguda • Abuso y Dependencia • Complicaciones físicas, psicológicas y sociales • Diagnostico Dual

18. Objetivo 2: Delinear los Principios Generales del Tratamiento • ¿Como se atienden los problemas de drogas? • ¿Que es tratamiento? • ¿Quienes lo hacen? • ¿Donde?......¿Como?

19. TRATAMIENTO(OMS, 1998) Comprende:desde el momento en el que el consumidor de sustancias psicoactívas accede a una instancia prestadora de atención, ya se trate de un establecimiento de salud o cualquier otro servicio comunitario Incluye: el diagnóstico, la asistencia en salud y la integración social de las personas afectadas

20. Principios Generales del Tratamiento Metas del Tratamiento Detener el Consumo Prolongar la Abstinencia Recuperar la funcionalidad

21. Principios Generales del Tratamiento • Normas Mínimas • Accesibilidad y Disponibilidad • Integralidad • Motivación y compromiso • Tratamiento individualizado • Red de Tratamiento

22. El Programa “Ideal”: Aquel que permite la atención oportuna de las necesidades del mayor numero de personas, con el mínimo grado de restricción, la mayor libertad, seguridad y efectividad posibles.

23. Objetivo 3: Proponer una Estructura Organizativa de los Servicios • El Proceso Terapéutico • Niveles de Atención • Modalidad de Tratamiento

24. Proceso Terapéutico Conjunto de actividades que se realizan en un ámbito definido, programa o establecimiento, correspondiente a un nivel de atención, como parte del tratamiento y que están dirigidas a satisfacer las necesidades detectadas en el paciente.

25. Nivel de Atención Marco institucional o programático dentro del cual se realizan las actividades de tratamiento: • Nivel I: Ambulatorio • Nivel II: Ambulatorio Intensivo /Hospital DIA • Nivel III: Residencia / CT • Nivel IV: Hospital

26. Modalidad de Tratamiento Conjunto de tecnología utilizada en el tratamiento de un problema o conjunto de problemas afines, relacionados con el consumo de drogas y que por sus características puede manejarse en base a recursos de similar nivel de complejidad.

27. Modalidad de Tratamiento(Ejemplos) • Comunidad Terapéutica Residencial • Residencia Medica • Unidad de Psiquiatría en Hospital General • Programa de Sustitución con Metadona • Hospital DIA • Consulta Ambulatoria

28. Objetivo 4: Proponer Criterios de Ubicación de Pacientes • Ejes de Valoración: • Eje 1: Potencial de Intoxicación o Síndrome de Abstinencia • Eje 2: Biomedico • Eje 3: Psicologico • Eje 4: Disposicion al Tratamiento • Eje 5: Potencial de Recaída, Uso Continuado de Drogas o Persistencia de Problemas • Eje 6: Ambiente de Recuperación

29. Trastornos por Consumo y Dependencia de Sustancias Psicoactivas Criterios para la Ubicación de Pacientes

30. Conclusiones

31. El tratamiento es un área prioritaria y deben definirse los lineamientos para garantizar la satisfacción de las necesidades de la población

32. Es posible desarrollar estrategias de organización para optimizar la calidad de los servicios de tratamiento

33. El mejor conocimiento de la oferta y la demanda al planificar las intervenciones, permite mejorar la atención y disminuye la carga del problema

34. El desarrollo del marco técnico y jurídico para la prestación de servicios de tratamiento es fundamental

35. Recomendaciones • Servicios integrados: “Continuum” de Atención • Normas Mínimas de Tratamiento, Rehabilitación y Reinsersión Social • Orientaciones sobre estructura organizativa, componentes esenciales y marco regulatorio de la atención

36. Tareas Pendientes • Establecimiento de sistemas nacionales de tratamiento orientados al pleno restablecimiento de la funcionalidad de los consumidores • Garantía de derechos • Designación de agencias nacionales de tratamiento

37. Tareas Pendientes • Uso de sistemas estandarizados de clasificación diagnostica • Desarrollo de componentes articulados • Estándares de preparación profesional y normas mínimas de atención • Registro de establecimientos

38. Muchas gracias