1 / 131

Mediasten Patolojileri

Mediasten Patolojileri. Dr. Figen Başaran Demirkazık Hacettepe Ü. Radyoloji Anabilim Dalı. ön. orta. arka. Yan grafide mediastenin bölümleri. ön. orta. arka. Ön Mediasten.

dolan-adkins
Download Presentation

Mediasten Patolojileri

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Mediasten Patolojileri Dr. Figen Başaran Demirkazık Hacettepe Ü. Radyoloji Anabilim Dalı

  2. ön orta arka Yan grafide mediastenin bölümleri

  3. ön orta arka

  4. Ön Mediasten • Anteriorda sternum, posteriorda perikardın ön kenarı, aorta ve brakiosefalik damarlar, superiorda torasik giriş ve inferiorda diafragma Normal yapılar: timus, lenf nodları, adipöz doku, internal mammarian damarlar ve tiroid bezi

  5. Orta Mediasten • Anteriorda perikardın ön kenarları, posteriorda perikardın arka kenarları ve trakeanın arka duvarı Normal yapılar: kalp ve perikard, ana damarlar, trakea ve ana bronşlar, lenf nodları, frenik sinir, vagus ve sol rekürren laringeal sinir

  6. Arka Mediasten • Anteriorda trakeanın arkası ve perikardın arka kenarları, posteriorda vertebral kolon arasındaki bölgedir. Normal yapılar: özefagus, inen aorta, azigos ve hemiazigos venleri, torasik duktus, vagus, splanknik sinirler, lenf nodları ön

  7. Mediasten Görüntülemesi • İki yönlü akciğer grafisi • Çok kesitli BT • MRG • Ultrasonografi

  8. Sarkoidoz

  9. Toraks BT • Direkt grafide saptanan mediastinal lezyonların lokalizasyonu, tanı- ayrıcı tanısı • Direkt grafi normal ancak mediastinal tümöre (timoma, paratiroid adenomu, karsinoid gibi) bağlı olabilecek endokrin ve biyokimya bulguları olan hastaların incelenmesi • Vasküler lezyonların değerlendirilmesi

  10. BT tekniği • Çok kesitli BT • İ.V. Kontrast madde • 1-5 mm kesit kalınlığı • 2D- 3D reformat

  11. Mediasten MRG • Nörojenik tümörlerin değerlendirilmesi • BT’de solid görülen kitlelerin kistik yapısının ortaya konması • İyotlu kontrast madde allerjisi olan hastalarda vasküler lezyonların değerlendirilmesi

  12. Mediasten Patolojileri • Pnömomediastinum • Mediastinit: Akut Kronik • Mediasten kitleleri

  13. Pnömomediastinum Spontan • Alveol rüptürü: Valsalva manevrası, astma krizi, aspirasyon pnömonisi, kızamık, öksürük, kusma, egzersiz, doğum, kokain • Tümör erozyonu (trakea- özefagus) • Pnömoperiton Travmatik • Mekanik ventilasyon sonucu interstisyel amfizem • Bronş- trakea rüptürü • Özefagus rüptürü • İyatrojenik: cerrahi, mediastinoskopi, bronskopi, endoskopi, entübasyon, pozitif başınçlı ventilasyon

  14. Pnömomediastinum

  15. Akut Mediastinit Etyoloji • %90 Spontan veya iyatrojenik özefagus rüptürü • Neoplazm nekrozu • Enfeksiyon yayılımı: boyun, farinks, diş, akciğer, plevra, kemik • Kardiyak cerrahi sonrası

  16. Akut Mediastinit Radyoloji • Mediastinal genişleme • Pnömomediastinum • Yağ planlarının kaybolması • Lokalize sıvı kolleksiyonları • Abse

  17. Mediastinit

  18. Mediastinal fibrozis Etyoloji: Enfeksiyon (histoplazma, TB) RT, otoimmün hastalık, ilaç tedavisi İdyopatik Klinik: SVKS, rekürren pnömoni, persisten atelektaziler, dispne, hemoptizi BT: Fokal veya invazif mediastinal kitle Tipik olarak unilateral Çoğunda kalsifikasyon (+)

  19. Mediastinal Fibrozis

  20. ÖN MEDİASTEN KİTLELERİ 4 T: Tiroid- paratiroid Timoma Teratom “Terrible” lenfoma

  21. Retrosternal guatr

  22. Tiroid CA

  23. Ektopik paratiroid adenomu

  24. Normal Timus

  25. 3 aylık

  26. 6 yaşında

  27. Ağustos 2007 53 y, NHL,

  28. Diffüz Timik Büyüme BENİGN • Timik hiperplazi • İntratimik hemoraji • Hemanjiyom • Lenfanjiyom MALİGN • Lösemi- Lenfoma • Langerhans h.li histiositoz

  29. Timik Hiperplazi • Hipertiroidi, Graves hast, primer hipotroidi tedavisi, idyopatik • Timik “rebound” • Myastenia gravis (%65’sinde +) • Acromegali • Addison hast

  30. Timik “Rebound” • Ağır hastalık, steroid tedavisi veya kemoterapiden sonra görülen timus hiperplazisidir • BT’ homojen, düzgün konturlu yumuşak doku • LAP, plevral- perikardiyal efüzyon gibi ek bulgular yoktur • MRG, PET lenfoma ayrımda yardımcı olabilir

  31. Mart 2005 Mayıs 2007

  32. Medulloblastomdan 2 yıl sonra NHL

  33. 14 y, LHH

  34. Timik Kitleler • Timoma • Timik kist • Timolipoma • Timik nöroendokrin tümör

  35. Timoma • Noninvazif (Benign) Timoma • İnvazif (Malign) Timoma

  36. Timik epitelyal tümörlerdeWHO sınıflaması A medüller AB miks Cerrahi B1 lenfositten zengin, çoğunlukla kortikal B2 kortikal B3 epitelyal= iyi diff. KT-RT--Cerrahi timik karsinom C timik karsinomKT-RT--Cerrahi? Tomiyama N, AJR 2002;179:881

  37. Timoma- Klinik • Asemptomatik • %25-30 lokal kompresyon veya invazyona bağlı bulgular • Öksürük, dispne, göğüs ağrısı, disfaji, enfeksiyon vb. • SVK sendromu • %40 paraneoplastik sendrom • % 35 myastenia gravis, MG’de timoma % 15 • % 5 pure red cell aplasia • % 10 hipogammaglobulinemi

  38. Noninvazif(benign) timoma- BT • Homojen, düz veya kısmen lobüle kenarlı yumuşak doku kitlesi • Düşük dansiteli alanlar (fibrozis, kist, hemoraji, nekroz) • Amorf, santral, periferik çizgisel kalsifikasyonlar ( %5-25)

  39. Timoma

  40. Mikronodüler timoma

  41. Malign (invazif) timoma- BT • Lobüle, düzensiz kenarlı • Heterojen dansitede kitle • Mediastinal yağ dokusu infiltrasyonu • Plevraya yayılım (seeding) • Tek taraflı plevral nodüller, plevrada diffüz nodüler kalınlaşma

  42. İnvazif Timoma

  43. İnvazif Timoma

More Related