I test proiettivi

1. I test proiettivi

2. Bibliografia di riferimento: Axia, Giovanna e Sabrina Bonichini, La valutazione del bambino. Manuale di metodi e strumenti, Carocci, 2004. Consegnati, Maria Rita, Laicardi Caterina, Saggino Aristide, Il figlio nel conflitto genitoriale. Lettura del Rorschach somministrato a bambini ed adolescenti nella consulenza tecnica d�ufficio, Franco Angeli/Linea Test, 2005. Dicuonzo, Francesca, Nannarelli, Carola, Romani, Fiammetta, Saraceni Carlo, Il Rorschach dei bambini. Lo sviluppo del Confine del S�, Associazione Anni Verdi, 1993. Di Nuovo, Santo e Maurizio Cuffaro, Il Rorschach in pratica. Strumenti per la psicologia clinica e l'ambito giuridico, Franco Angeli/Linea Test, 2004. Exner, John, Porcelli, Piero, Appoggetti, Paola (a cura di), Il test di Rorschach secondo il sistema di Exner, Erickson, 2001. Giambelluca, Franca Clara, Parisi, Salvatore, Pes Patrizia, L�interpretazione psicoanalitica del Rorschach. Modello dinamico strutturale, Edizioni Kappa, 1995. Lis, Adriana (a cura di), Tecniche proiettive per l�indagine della personalit�, il Mulino, 1998. Rorschach, Hermann, Psicodiagnostica. Metodologia e risultati di un esperimento diagnostico basato sulla percezione. (Interpretazione di forme casuali). Sulla valutazione del test di interpretazione delle forme, Edizioni Kappa, 1981.

3. Metodi proiettivi ? Strumenti di rilevazione la cui finalit� � l�assessment della personalit�, globalmente intesa, a partire da una visione psicodinamica

4. Termine �proiettivo� ? Meccanismo di produzione ? Le caratteristiche oggettive degli stimoli vengono arricchite e modificate dal fatto che il soggetto attribuisce a quegli stessi stimoli i contenuti della sua propria esperienza e del suo mondo psichico, le proprie caratteristiche personali e le sue dinamiche interiori

5. Espressione �test proiettivi� ? Coniata da L. K. Frank (1939) per: Test di associazione di parole di Jung Test di Rorschach TAT di Murray

6. Caratteristica generale: stimoli poco strutturati o ambigui con significato discordante per i soggetti Situazione aperta a interpretazioni ? interpretazioni differiscono congruentemente con personalit�

7. Due macrocategorie: Test strutturali (Rorschach) Test tematici (Cat)

8. A differenza del TAT, del CAT e di altre tecniche proiettive (compreso il Test di associazione di parole di Jung), il Rorschach non � stato concepito all�interno di alcuna teoria specifica della personalit�. E� stato invece proposto come metodo esplorativo per indagare la relazione fra percezione e personalit�, basandosi sull�interessante osservazione che i pazienti schizofrenici sembravano percepire le macchie di inchiostro in modo alquanto diverso dagli altri.

9. Pi� complesso, conosciuto e utilizzato; nonostante critiche su validit� (anni �50-�60). �70: rinnovo interesse, studi empirici (Exner) 1921: nasce per individuare disturbi schizofrenici con analisi funzione percettiva Aneddoto: in origine 20 tavole create con il metodo della macchia d'inchiostro sulla pagina, l'editore chiede di selezionarne 10, la scelta avviene casualmente. Nella stampa l'editore compie errore con il colore e le tavole assumono il caratteristico chiaroscuro che poi si scopre essere utile per l'indagine dei vissuti d'ansia.

10. L'utilizzo del test di Rorschach � attualmente molto vario: sicuramente in ambito peritale � molto utilizzato. Ambito selezione e reclutamento (Z test) L'ambito in cui � maggiormente usato � sicuramente quello clinico: in fase diagnostica, nella psicoterapia breve di individuazione, al termine di un percorso terapeutico. Bambini: abuso e custodia

11. Materiale 10 tavole con macchie simmetriche Due criteri fondamentali: ambiguit� per interpretazione libera; semplicit� e regolarit� per consentire una definizione. Classificazioni fondamentali: Colore: b/n, chiaroscuro, rosso, colori pastello; Compattezza: unitarie (I, IV) vs bilaterali (II, III); Apertura/chiusura: aperte (I, II) vs chiuse (IV, V).

12. Codici di classificazione (Gestalt � Wertheimer): Area macchia Caratteristiche Contenuti risposte Correlazione colore/movimento ? precise caratteristiche psicologiche e comportamentali Tre scuole principali Rizzo: Italia, fine anni trenta Passi Tognazzo, scuola svizzera, psicoanalisi francese, integrato con Rizzo, contributi normativi per et� evolutiva (1979, 1994) Exner, Sistema comprensivo, 1974

13. Il Sistema Comprensivo di Exner 1968 � Rorschach Research Foundation: indagini utilizzo metodo e problemi di progettazione 1969 � The Rorschach Systems (Exner): analisi comparativa 5 sistemi Usa ? ? sistemi personalizzati 1974 � Sistema comprensivo: integrare proposte ?: istruzioni, registrazione risposte e inchiesta, selezione codici e attendibilit� tra i siglatori; attribuito propriet� psicometriche: modi di somministrazione e attribuzione punteggi standardizzati, dati normativi, anche su fascia 5-16 anni, validit� discriminante su campioni vasti e strutturati; linguaggio chiaro a livello internazionale; stimolo alla ricerca: Padova ? dati normativi italiani

14. Il metodo Scuola Romana � tarato su un vastissimo campione ITALIANO. L'interpretazione che ne esce � una commistione di metodo psicometrico (conti, medie, indici aritmetici che garantiscono la validit� del metodo a livello statistico) e metodo qualitativo (qualit� delle risposte, tono della raccolta, manifestazioni particolari...). Il metodo Passi Tognazzo � un po' meno rigido di quello della Scuola Romana ma ne condivide molti indici. Tarato su un campione meno ampio, sempre italiano. Possiede alcuni indici per la valutazione dei bambini e degli adolescenti: di fatto sono quelli che si usano con questa categoria di pazienti. Il metodo Exner � il sistema di siglatura internazionale (per cui su un soggetto italiano pu� non essere attendibilissimo) ed � esclusivamente psicometrico. Perci� fornisce numeri e indici da cui non si pu� allontanarsi molto in termini di interpretazione. Metodi a confronto

15. Tre casi in cui utilizzarle: Per somministrare la prova allo stesso soggetto: retest (da due a cinque anni dopo la prima somministrazione); Eventualit� che il soggetto sia stato, pi� o meno nascostamente, addestrato a fornire o a non fornire determinate risposte, che gli siano state suggerite interpretazioni e condotta durante il test, in maniera da incanalare il responso psicodiagnostico su binari a lui favorevoli. Utilizzo in settori qualificati (perizie legali - affidamento e custodia di minorenne o infermit� mentale in reati pi� o meno gravi � e selezione del personale); http://www.deltabravo.net/custody/rorschach.htm Test gi� visto o conosciuto per altri motivi. Tavole parallele

16. Z-Test Ideato nel 1942 da H. Zulliger, psichiatra svizzero, collaboratore ed allievo di H. Rorschach nei suoi primi studi sulla interpretazione di macchie di inchiostro.� Il test venne studiato per la selezione del personale Militare delle Forze Armate Svizzere. Gli psicologi militari svizzeri si erano proposti di usare per gli esami di selezione le tavole gi� esistenti del Rorschach e del Behn. Tali prove richiedevano per� tempi troppo lunghi di somministrazione, furono cos� selezionate, da un gruppo di circa mille macchie, sei figure, successivamente ridotte a tre, nuovamente tarate su un campione di oltre 800 casi. Lo scopo principale dell�esame collettivo con lo Z-diapositive-Test � di selezione preliminare, non sostituisce quindi un completo esame psicologico.� Lo Z-Test si compone di tre tavole di cui una e� acromatica, una � policroma ed una � grigio-nera e rossa Ultimi anni anche in Italia un discreto rilievo in diversi ambiti che vanno dalla diagnosi clinica con particolare riferimento all�et� evolutiva, alla selezione e valutazione del personale in diversi contesti organizzativi ed aziendali nonch� all�orientamento scolastico e professionale.

17. Rorschach e cambiamento della personalit� Un caso clinico

18. Il metodo test/retest Rorschach � spesso utilizzato nella valutazione del cambiamento della personalit� (Weiner & Exner, 1991) La logica nell�utilizzo di tale metodo per valutare il cambiamento nella personalit� in seguito ad un trattamento si basa sui dati secondo cui i R. degli adulti non pazienti rimangono altamente stabili nel tempo (Exner, 1986) Altri studi hanno esaminato gli effetti di terapie a breve e a lungo termine (cambiamenti nelle variabili) e la validit� degli esiti predittivi del test

19. Attendibilit� tra i vari esaminatori � percentuale di accordo nella siglatura tra esaminatori diversi: 87-99% (Exner, 1986) Coefficienti di correlazione test-retest: 7 giorni: .51-.93 (Exner, 1978) 3 settimane: .59-.96, N = 35 adulti, eccezioni: m � movimento di oggetti inanimati Y � chiaroscuro generale-diffuso (.34 e .41), ma sono variabili di stato: tendono a modificarsi a seconda delle circostanze 3 anni: .51-.87, N = 100 adulti (m: 39, Y: 23) (Exner e Weiner, 1995)

21. Maggioranza coefficienti di correlazione > .80 ? elevata stabilit� nel tempo: valutazione efficace tratti stabili di personalit� (poche differenze tra 3 settimane e 3 anni) ? strumento importante per valutare i cambiamenti terapeutici Bambini: sigle altamente instabili e variabili Exner e Weiner, 1995: ricerche 6-16 anni, retest dopo 2-3 anni � basse correlazioni (r = 0.35) ? riflette cambiamenti e sviluppo personalit� infantile: fino a 16 anni non si pu� parlare di tratti o caratteristiche stabili

22. Holzberg (1960) mise in dubbio la validit� del metodo test-retest: seconda somministrazione largamente influenzata dal ricordo della prima (recall bias). Il gruppo di Exner falsifica con serie di 30 lavori di ricerca (1983-1995) su stabilit� delle sigle in intervalli di tempo variabili da 3 settimane a 3 anni. Dalle descrizioni dei soggetti ritestati: ricordano bene le risposte date, ma vedono cose diverse nelle macchie �L�altra volta ricordo di aver visto un [�], mentre ora non lo vedo pi� e vedo invece un [�]�, le sigle per� coincidono.

23. Utilit� del Rorschach in terapia: Predittore di esiti terapeutici Monitoraggio cambiamento nel trattamento Valutazione problemi non prevedibili con altri mezzi (distorsioni comunicative e relazionali) Identificazione obiettivi terapeutici intermedi e finali

24. Caso clinico: Giuliana 35 anni, famiglia livello socio-culturale ed economico elevato (docenti universitari), due fratelli (uno morto 20 anni prima, l�altro famoso chimico). Fermata negli studi dopo il diploma, su consiglio dei genitori che l�hanno sempre considerata inadeguata. Vari lavori. Ampia cultura autonoma, QI 128. Comportamenti autolesivi: deteriora situazioni positive e dubbio affettivo nei confronti del compagno. Spersonalizzazione e distacco dalla realt�. Precedenti sintomi bulimici incipienti.

25. A distanza di due anni dall�inizio del trattamento, la donna ne chiede la conclusione, dopo tanti tentativi falliti � finalmente incinta e vuole dedicarsi esclusivamente alla gravidanza e alla maternit�. Si ripete il test per verificare gli esiti del trattamento e valutare l�opportunit� della sua conclusione.

28. Rorschach e cambiamento della personalit� Due ricerche a confronto

29. Il metodo test/retest Rorschach � spesso utilizzato nella valutazione del cambiamento della personalit� (Weiner & Exner, 1991) La logica nell�utilizzo di tale metodo per valutare il cambiamento nella personalit� in seguito ad un trattamento si basa sui dati secondo cui i R. degli adulti non pazienti rimangono altamente stabili nel tempo (Exner, 1986) Altri studi hanno esaminato gli effetti di terapie a breve e a lungo termine (cambiamenti nelle variabili) e la validit� degli esiti predittivi del test

30. Precedenti studi di Exner e Weiner: Un intervallo di 9 mesi � sufficiente per trovare cambiamenti strutturali molto significativi nei retest di bambini di 7 anni Alcune variabili rimangono coerenti anche per periodi = 2 anni: alcune caratteristiche psicologiche divengono stabili anche prima dell�ingresso nella scuola (risposte popolari [.77 6-8 anni], di buona forma � X+% [= .84], di movimento attivo [= .84]), dati simili ad adulti

31. Exner, John E. et al., 1985 Analisi della coerenza temporale di 23 variabili Studio longitudinale di 8 anni (1974-1982) 57 soggetti: 27? 30? (80 campione iniziale) 8 anni al primo test, 16 all�ultimo, non pazienti 24 m. di intervallo tra i retest (tot: 5 test, 5 es. ) Obiettivi: validare i gruppi normativi per et� e studiare le caratteristiche dello sviluppo rivelate dal test di Rorschach

34. Risultati: Solo la variabile X+% appare relativamente stabile dagli 8 ai 16 anni La maggior parte non rivela coerenza fino all�intervallo tra i 14 e i 16 anni I dati suggeriscono che le descrizioni predittive a lungo termine sui bambini devono essere formulate con grande cautela, tranne in caso di grave patologia

35. In caso di patologia: due studi Studi su due piccoli campioni per verificare la stabilit� delle variabili direttamente rilevanti per il quadro diagnostico Primo studio: N = 29 adolescenti schizofrenici 18? 11?, prima somministraz. = primo ricovero Et�: 12-15 anni - Retest 11-14 mesi dopo 5 variabili rilevanti per l�identificazione della schizofrenia

37. Risultati: Se si applica il criterio per cui una correlazione .75 riflette la stabilit� di una variabile e delle caratteristiche psicologiche collegate, solo una (M- = .72) � < .75, le altre quattro > .75 Risultati simili a studio con ampio campione di schizofrenici adulti con retest dopo 3 anni (Exner e Murillo, 1977) Conferma ipotesi condivisa che le principali operazioni psicologiche coinvolte da patologia non cambiano in breve tempo, se cambiano

38. Secondo studio: N = 23 ricoverati (1� volta) per depressione, con serio tentativo di suicidio nei 10 giorni precedenti al ricovero, 11-14 anni 7? 16? Retest dopo 9/13 mesi 5 variabili collegate ad una depressione sostenuta o ad una tendenza a frequenti esperienze di depressione

40. Risultati: Usando la correlazione .75 al retest come indice di stabilit� delle caratteristiche psicologiche collegate alla variabile, si nota che 3 variabili su 5 superano tale livello: nonostante l�intervento medico/terapeutico durante l�anno intercorso, le operazioni collegate alla patologia si rivelano stabili. La grandezza del disagio pare essere sufficiente ad impedire molti dei cambiamenti che lo sviluppo comporta: descrizioni predittive pi� lunghe sono possibili

41. Pressley Abraham, Pamela et al., 1994 Obiettivo: analizzare i progressi terapeutici di adolescenti pazienti residenziali, esaminando le variabili R. all�ingresso e dopo 2 anni di ricovero Domande: a) quali cambiamenti cognitivi e di personalit� avvengono nei pazienti adol. resid? b) quali variabili cambiano dopo 2 anni di tratt.? c) quali variabili aggiuntive si dovrebbero considerare nella valutazione del cambiamento psicologico nei pazienti residenziali?

42. Natura e filosofia del trattamento residenziale Basandosi sui risultati di Weiner ed Exner (1991), si ipotizza che i pazienti residenziali diventino: meno idiosincratici nel loro pensiero (> risposte popolari), meno isolati (< isolation), pi� spontanei e appropriati nelle loro espressioni (> FM), minore introspezione concitata (< FV), pi� interessati nel percepire le interazioni (> PAIRS, > H, >M)

43. Metodo: N = 50 pazienti (33?, 17?), 13-17 anni (1�), 14-20 anni (2�), retest dopo 2 anni Estratti random dagli archivi di una struttura psichiatrica residenziale privata no profit, tra coloro con R. all�ingresso nella struttura Diagnosi con DSM III-R: principali disturbi psichici (16 = disturbi dell�umore, 21 = disturbi psicotici, 1 = disturbi del comportamento)

44. Risultati: 23/34 variabili rivelano un cambiamento significativo tra i due test I risultati confermano le aspettative secondo cui molti indici R. di adattamento cambiano significativamente in 2 anni di trattamento resid. Riduzione nella frequenza di 14/27 indici di funzionamento compromesso e di 5 indici aggiuntivi dimostrano il miglioramento

45. Principali effetti rilevati: > energia e vitalit� fisica verso il mondo esterno (FM?, movimento attivo?), > abilit� nell�identificazione con il pensiero convenzionale (POP?), < isolamento (FV?), > in grado di vedere realisticamente le proprie inadeguatezze (X+%) e il proprio ambiente come meno minaccioso, < preoccupazione per le proprie limitazioni (FV?), > consapevolezza delle interrelazioni e associazioni con gli altri, > reattivo socialmente, > investimento sull�altro, < introspezione negativa