Uitwerking Megaworkshop 13 juni

1. Uitwerking Megaworkshop 13 juni • 3 thema’s: • Voorveld • Specialistische zorg • Continueren en vernieuwen, het systeem/financiering • Sturingskader en schaalkeuzes • Hoofdconclusies megaworkshop

2. Thema 1: Voorveld

3. Onderwijs • voorschoolse situatie mist als vindplaats en doorgeven van problematiek • zorgteam in scholen benutten en samenwerking met jeugdteam: aansluiten bij leefomgeving kind (=school) • als docent kun je weinig: signaleren, maar aankaarten heeft als risico dat je wordt aangeklaagd

4. Eigen kracht cliënt en professionals • meer empowerment/zeggenschap van de cliënt benadrukken in ontwerp • professionals moeten budgetzeggenschap krijgen  financiën dicht bij de cliënt brengen

5. Samenwerking andere partners • rol vrijwilligers/verenigingen: hoe weten zij wat de weg is op de sociale kaart? • welzijnswerk kan de schakel zijn tussen zorg en onderwijs! • rol van jongerenwerk? • woningbouw als vindplaats • kinderopvang mist • kerk • relatie met huisarts, wijkverpleegkundige, consultatiebureau en jeugdarts • CJG is ook al een team! Rol van het CJG in dit jeugdteam? • CJG als loketfunctie? • samenwerking tussen bestuurders van organisaties kan beter • verhouding tot sociale wijkteams/AWBZ/WMO (klein houden & verbinden): maak gebruik van wat er al is!

6. Rol gemeente • voorwaarden scheppen voor Civil Society • uitvoering lokaal beleid • gelden  prestaties gevraagd • vormgeving financiering

7. Route van de zorg • cultuuromslag nodig: minder problematiseren van gedrag • nieuwe woorden voor cultuurverandering nodig • informele netwerk zoveel mogelijk problemen laten oplossen • er moet kennis zijn van de hele sociale kaart in het voorveld (hoe krijg je dit voor elkaar?) • hoe breng je kennis naar de voorkant en weet de generalist wanneer specialistische zorg nodig is? • niet vanuit aanbod van zorg denken, maar vanuit de vraag • niet na 18 jaar stoppen met integraal team • proactief aan de slag: zorgmijders opzoeken! Aanpak hiervoor mist nog!  positie van bijv. AMK • kan je ook langdurig in jeugdteam blijven? • hoe terugschakelen vanaf specialisten naar jeugdteams? • waar zit de case-manager, waar haal je die vandaan? • 2 soorten case-managers? Voor ‘enkelvoudige’ en ‘specialistische’ zorg

8. Inrichting jeugdteams • op basis van competentieprofiel inzetten, iedereen gelijke functie, niet vanuit organisaties denken • cliënt zelf laten bepalen wie ze willen voor hulp • flexibel netwerk, dus geen vast team • huisarts betrekken in het team • klein/fijn netwerkteam • specialist moet flexibel zijn • niet alleen maar professionals die coördineren, maar ook uitvoeren! • beperk overlegtijd!

9. Geografische spreiding • in landelijke gebieden is school vaak in ander gebied dan wonen, hoe samenwerken? • regionale verbinding  digitaal kunnen uitwisselen • dossier bij de cliënt (maar hoe werkt het dan met privacy wetgeving?)

10. Overig • andere wijkteams van WMO/AWBZ, hoe samen optrekken? • definiëring en visualisering van de begrippen, bijv. specialistisch en jeugdteam

11. Thema 2: specialistische zorg

12. Algemeen • leeftijdscategorie bepalen (tot 23?) • voorkom nieuwe schakels (van teams) • gebiedsgericht crisisteam? • investeren op nieuw/anders haaks op bezuinigingen. Geen tijd/geld om af te bouwen • kanteling = uitgaan van het ‘normale’

13. Tegenkracht • ouders als ervaringsdeskundigen in jeugdteam • consultatienetwerk van ervaringsdeskundigen op een groter schaalniveau • reconstructies maken om te blijven leren • budget bij cliënt leggen • ruimte voor gesprek als zaken misgaan

14. Verantwoorden • doorlooptijd als meetinstrument kan, voorwaarden: • goede diagnostiek en snelheid in toeleiding naar passende hulp. Is ook goedkoper! • verschillen in cliënten(groepen) • benut interne kwaliteitseisen instellingen

15. Specialisme • visie op functionaliteiten in teams? • niveau van zorg • aandachtsgebieden • crisis is een specialisme • AMK onderzoek ook • generalist met een specialisme • aanvullend, intensief, specialistisch, verplicht • kleed specialist niet uit! • maatschappelijke opvang • alle leefgebieden afdekken? • casemanagement alleen bij complexe situatie • JB en JR in consultering

16. Randvoorwaarden • 1 budget (zorgverzekering, gemeente, onderwijs) • inzet van zorg garanderen voor cliënt én jeugdteam • én passend op vraag en gemeentegrens overschrijdend • ICT, 1 systeem voor registratie (Rotterdam) • afstemming eigen kracht – zorg faciliteren door overheid

17. Competenties • kennis • consulteert om scherp te blijven • weet taak af te bakenen • zorgt dat met elk gezin ‘klikt’ (keuzevrijheid cliënt • ‘proeven’ aan elkaars werk • SNS methodiek hanteren • ‘spelen’ tussen gedwongen en vrije kader

18. Jeugdteam • leden: • FNB • Sociale dienst • regievoerder • doorzettingsmacht van professional • niet alles via team! • mix van formele en informele zorg • mandaat • beheersbaarheid

19. Pilot • ervaringen van lopende pilots benutten en op aansluiten

20. Thema 3: continueren en vernieuwen, het systeem/financiering

21. Stelselwijziging • we lossen het niet op met stelselwijziging, anders denken en werken is nodig • niet nog meer overhead en management: bouw voort op wat er is • 3 jaar doen over saneren is te lang, zo veel tijd is er niet!  Reactie organisatie: we willen nu al veranderen maar geen middelen en ruimte. • zorg voor goede verdeling grote organisaties en kleine/zzp’ers • aandachtspunt: bestuurlijke betrokkenheid vs. professionele betrokkenheid • instellingen passen zich aan de identiteit van gemeenten aan • protocol vs. vrije markt • ruimte voor nieuwe aanbieders • het is een lerend model, planning is ambitieus!

22. Financiering • hoe bezuinig je? • reacties: minder zorg, goed is goed genoeg. • maar wie bepaalt dat? Consequentie is dat er mensen tussen wal en schip gaan vallen. • risico's aan cliëntenbonden financiering: cliënt vasthouden • kwaliteit, werkgelegenheid vs. prijs • uitdaging gemeente: geld moet gaan naar diegene die het echt nodig heeft

23. Jeugdteam • zorg voor flexibel aanbod om wachtlijstproblematiek op te lossen • manager in het wijkteam? of zelfsturende teams? • organiseer ook tegenkracht in het wijkteam • het ontwerp geeft nog geen aandacht voor gedwongen kader • alles gaat om 90% van de vragen, maar de kosten zitten juist in de rest

24. Overig • hoe leg je verantwoording af naar de raad? We willen wel iets te kiezen hebben. reactie  iedereen moet nieuw denken, ook raadsleden. Geef de professionals het vertrouwen. • betrek het AMK • hebben nieuwe aanbieders wel een reële kans?

25. Uitwerking sturingskader en schaalkeuzes

26. Solidariteit • zorg voor interne samenhang tussen gemeente: maak duidelijke afspraken over wat je van elkaar verwacht: wat verwacht je op preventief gebied van elkaar (eisen stellen aan gemeenten) • houd reservepot voor als geld op is, voor kind dat tussen wal en schip valt vanwege verhuizing buiten regio • pot onvoorzien in opstartfase • verzekering obv gewicht van problematiek in elk gebied? Of volledig solidair naar rato aantal kinderen? Jeugdzorg is niet te voorspellen! • verdeling postcodegebied, inwoners, opgave? • niet pervers (sparen)

27. Poortwachter • poortwachtersrol ligt bij de professional, maar zorg voor slim samenspel in de driehoek client-professional en gemeente • bewaak dat professional solo-functie krijgt in het gezin • waar blijft toegang? (BJZ)

28. Cliënt • cliënt niet budgettair verantwoordelijk maken, denk aan negatieve voorbeelden rondom PGB (tegengeluid: zorg voor stevig samenspel cliënt en professional) • woonplaats of leefroute bepalend? Jeugdteam moet in verbinding staan met hele leefroute, geografische grenzen mag geen belemmering zijn voor hulp

29. Opschalen • opschalen samen met cliënt, niet alleen door professional of gemeente, het kind is leidend! • opschalen door jeugdteam, controleer steekproefsgewijs. Vermijd bureaucratisering • protocol bij problemen nodig: geeft ‘rust’ gemeente • voorkomen situatie geld = op bij opschalen • 1 lijn, niet 17 lijnen

30. Schaalkeuze • residentieel lukt niet subregionaal • schaalkeuze: subtaken specificeren. Concurrentie ‘beperken’, zorg dat niet 2 of meer verantwoordelijkheden zijn voor 1 subtaak, om afschuiven te voorkomen • voorkom ‘in de wijk’ denken (postcode overstijgend): ‘wat heeft onze regio nodig?’ moet de focus zijn

31. Uitwerking hoofdconclusies

32. Wat vind je goed • ouders dragen zelf meer verantwoordelijkheid • omslag voor professionals naar ‘wat gaat er goed?’: oplossingsgericht werken • betrokkenheid bij professionals ervaren: goede grondhouding/energie  nu vertaalslag maken als professional! • integrale teams goede werkwijze • goed dat je elkaar veel beter gaat vinden. Uitdaging om met elkaar uit te zoeken waar je eigen en andermans grenzen liggen • er is nog veel open, biedt ook kansen (maar werk aan de winkel!)

33. Kritiekpunten • goed omgaan met financiën vanuit een team, hoe? • verhouding kwaliteit/kwantiteit • kennisborging • waar gaat de burger zijn probleem neerleggen? • de uitwerking  hoe gaat deze vormgegeven worden?

34. Tips • betrekken alle spelers in het veld (met name huisarts) • vindplaatsen • jeugdteam voor alle aspecten van het sociale domein • problemen normaliseren: uitgaan van eigen kracht • in preventieve hoek voelsprieten organiseren • veel goede dingen lopen al • inzet van hulpverlening moet kunnen plaatsvinden daar waar de cliënt het wil • alles staat of valt met financiering (en bureaucratie)! • oog voor kleinere organisaties • rol van het WMO-loket? link naar volwassenen • goede definiëring nodig van begrippen + visualisering  moet begrijpelijk zijn voor de inwoners! • aanbieders die goed zijn blijven bestaan • waar laten we vrijwilligers? • voortborduren op ontwikkelingen in de regio • communicatie over doelstellingen transitie