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Nuovi anticoagulanti orali e nuove sfide: medicina di genere e gravidanza C. Volpe

Tavola rotonda: “ Diversi punti di vista nel passaggio da TAO a NAO” Moderatori: G.F. Sinagra e A. Sacchetta. Nuovi anticoagulanti orali e nuove sfide: medicina di genere e gravidanza C. Volpe. SICOA Congresso: Sesso, Ormoni e Cuore - Udine 10 maggio 2014. TROMBOEMBOLISMO TE(V). eparine

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Nuovi anticoagulanti orali e nuove sfide: medicina di genere e gravidanza C. Volpe

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Presentation Transcript

  1. Tavola rotonda:“Diversi punti di vista nel passaggio da TAO a NAO”Moderatori: G.F. Sinagra e A. Sacchetta Nuovi anticoagulanti orali e nuove sfide: medicina di genere e gravidanza C. Volpe SICOACongresso: Sesso, Ormoni e Cuore - Udine 10 maggio 2014

  2. TROMBOEMBOLISMO TE(V) eparine EBPM/LMWH eparina nuovi NAO/NOACS classici TAO/VKA anticoagulanti orali

  3. NUOVE SFIDE Nuove domande NO

  4. Genere non modifiche di dosaggio, stessa efficacia e tossicità

  5. Do women bleed more than men when prescribed novel oral anticoagulants for venous thromboembolism? A sex-based meta-analysis (Thromb Res 2013) Solo in 5 studi su 13 i dati sono disaggregati per sesso 1) Sanguinamento maggiore o clinicamente rilevante 2) Mortalità: mancanza dei dati Fig. 3. Bleeding events between male and female patients who were treated with NOACs for venous thromboembolism Stessa tendenza nei soggetti in VKA e nel braccio LMWH/VKA e nei soggetti senza trattamento anticoagulante

  6. Aumentato rischio di TEV Mortalità Caratteristiche dei farmaci Passaggio placentare Embriotossicità Passaggio nel latte materno 40 + 6 settimane

  7. NAO EBPM Gravidanza warning Allattamento warning TAO Gravidanza sconsigliata del tutto Allattamento permesso Gravidanza precauzione Allattamento sconsigliato Dove collochiamo l’evidence based medicine ? Cioè come trattiamo le pazienti ?

  8. Gravidanza

  9. Alternative a EBPM Fondaparinux? Alternativa a TAO Apixaban? Farmaci compatibili con l’allattamento EBPM Fondaparinux ? Dicumarolici 40 + 6 settimane

  10. NAONuove sfide e nuovi quesiti • Medicina di genere • Dati sperimentali estesi su aspetti endocrino-metabolici e genetici • Disponibilità di risorse per sperimentazioni su gruppi delicati e ad alto rischio Verso la “Precision Medicine” cioè la medicina personalizzata a cui aspiriamo nel terzo millennio.

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