Principes des soins opératoires

1. Principes des soins opératoires Prise en charge des complications lors de la grossesse et de l’accouchement

2. Objectif de la séance • Revoir les principes et les pratiques des soins opératoires lors des interventions obstétricales en cas d’urgence : • Soins préopératoires • Soins intra-opératoires • Soins post-opératoires Principes des soins opératoires

3. Principe de base La patiente fait l’objet de toute l’attention du médecin, de la sage-femme et de l’infirmière pendant l’intervention chirurgicale Principes des soins opératoires

4. Soins préopératoires • Préparer la salle d’opération : • L’endroit est propre • Les fournitures et l’équipement nécessaires sont disponibles, notamment les médicaments et l’oxygène • Le matériel nécessaire en cas d’urgence est disponible et fonctionne correctement • Des fournitures stériles adéquates sont disponibles • Il existe suffisamment de blouses chirurgicales et autres habits protecteurs pour tous les membres de l’équipe chirurgicale Principes des soins opératoires

5. Soins préopératoires(suite) • Préparer la patiente pour l’intervention chirurgicale : • Expliquer la procédure et son objectif et obtenir un consentement informé • La préparer émotionnellement et psychologiquement • Passer en revue ses antécédents médicaux pour noter les problèmes, effectuer les tests de laboratoire et suivre les signes vitaux • Nettoyer la zone chirurgicale proposée • Administrer les médicaments préanesthésiques et sonder la vessie, si nécessaire • Fournir l’information pertinente aux autres membres de l’équipe Principes des soins opératoires

6. Soins intra-opératoires • Placer la patiente dans une bonne position pour l’intervention tout en garantissant : • La meilleure exposition possible du site opératoire • L’accès pour l’anesthésie et le suivi • La sécurité de la patiente (et de son bébé) • La dignité et la pudeur de la patiente Principes des soins opératoires

7. Soins intra-opératoires (suite) • Lavage chirurgical des mains avant de mettre la blouse : • Retirer tous les bijoux • Garder les mains au-dessus du niveau des coudes • Laver des ongles aux coudes avec de l’eau et du savon pendant 3–5 minutes • Rincer chaque main et bras séparément avec de l’eau courante propre, en maintenantles mains au-dessus du niveau des coudes • Sécher chaque main avec une serviette propre ou jetable en séchant du bout des doigts vers le coude Principes des soins opératoires

8. Soins intra-opératoires (suite) • Nettoyer le site de l’incision avec une solution antiseptique, un coton ou de la gaze : • Commencer sur le site de l’incision et nettoyer vers l’extérieur en mouvements circulaires • Répéter deux fois, en utilisant un nouvel écouvillon à chaque fois • Recouvrir la patiente, exposant uniquement le site chirurgical • Suivre les signes vitaux tout au long de la procédure et démarrer le traitement si l’état s’aggrave • Soulager la douleur et maintenir l’hydratation • Administrer, le cas échéant, des antibiotiques prophylactiques Principes des soins opératoires

9. Soins intra-opératoires (suite) • Faire une incision uniquement aussi large que nécessaire pour la procédure • Manier doucement les tissus pour minimiser les lésions et diminuer et risque d’infection • Maintenir à un minimum les pertes de sang • Maintenir en place un drain abdominal si le saignement persiste ou si l’infection est présente ou soupçonnée • Vérifier les comptes corrects d’instruments, d’outils coupants ou piquants et d’éponges à la fin de la procédure • Utiliser le type et la taille adéquats de sutures pour le tissu • Recouvrir la plaie avec un pansement stérile Principes des soins opératoires

10. Soins post-opératoires Premiers soins post-opératoires : • Placer la patiente dans la position de récupération • Evaluer l’état de la patiente : • Suivre les signes vitaux toutes les 15 minutes pendant la première heure et ensuite, toutes les 30 minutes dans l’heure qui suit • Suivre l’état de connaissance toutes les 15 minutes jusqu’à ce que la patiente soit alerte • Intervenir si l’état s’aggrave Principes des soins opératoires

11. Soins post-opératoires(suite) • Maintenir les voies aériennes ouvertes et une ventilation adéquate • Maintenir une hydratation adéquate et transfuser, si nécessaire • Soulager adéquatement la douleur Principes des soins opératoires

12. Soins post-opératoires(suite) Soins ultérieurs : • Suivre les signes vitaux et le débit urinaire • Démarrer les liquides par voie buccale, tels que tolérés, et passer à un repas normal ; si nécessaire, administrer des liquides en IV jusqu’à ce que les liquides par voie buccale soient bien tolérés • Retirer le pansement après le premier jour post-opératoire Principes des soins opératoires

13. Soins post-opératoires(suite) • Retirer le drain une fois l’infection guérie ou s’il n’y a pas de drainage pendant 48 heures • Soulager la douleur et donner des antibiotiques, si indiqué • Retirer la sonde urinaire dès que les urines sont claires • Encourager les mouvements • Retirer les sutures de la peau 5 jours après l’intervention chirurgicale Principes des soins opératoires