150 likes | 396 Views
Konference se zaměřením na náhradu funkce ledvin a péči o dialyzovaného pacienta. www.dialyza.info Jihlava 22.10.2008. Ledviny a jejich nemoci. Knetl P , HDS Jihlava. nefros ( nefrologie, nefrolitiáza...) ren (renální kolika, selhání...). Anatomie ledvin.
E N D
Konference se zaměřením na náhradu funkce ledvin a péči o dialyzovaného pacienta www.dialyza.info Jihlava 22.10.2008
Ledviny a jejich nemoci Knetl P , HDS Jihlava
nefros ( nefrologie, nefrolitiáza...) ren (renální kolika, selhání...)
Fyziologie ledvin NSA, ACEI dehydratace šok katecholaminy gentamycin kontrastní látky
Funkce ledvin Glomerulární filtrace (GF) - norm. 2 ml /s,měříme pomocíclearence endogenního kreatininu (sběr moči, krea v moči a séru) - odhad vzorec MDRD – (věk,krea,pohlaví ) - kalkulačka na www.dialyza.info , NIS - urea je špatný marker
Renální insuficience (GF < 1 ml/s, stoupá kreatinin) Renální selhání ( GF pod 0,2ml/s) nutno zahájit dialýzu či provést transplantaci Urémie – soubor příznaků při selhání ledvin (pleuritida, perikarditda,gastro,encefalopatie
Chronické onemocnění ledvin • 1. normální GF(moč. nález, morfologie) • 2. GF < 1.5 • 3. GF < 1,0 „renální insuficience“ • 4. GF <0.5„pokročilá ren. insuficience“ nutné sledování nefrologem • 5. GF < 0.2 „terminální ren. insuficience“ nutná dialýza či transplatace
Možnosti náhradyfunkce ledvin • Hemodialýza • Peritoneální dialýza • Transplatace ledvin - od žijícího dárce -od nežijícího dárce
Základní informace o stavu ledvin • kreatinin (MDRD)– informuje o funkci ledvin • moč + sediment – informuje o postižení glomerulů (proteinurie,hematurie) tubulů( leukocyturie, malá proteinrie) • sono ledvin
Kdy odeslat pacienta do nefrologické poradny • vždy k objasnění abnormality v močovém nálezu či zvýšeného krea (resistentní hypertenze, porucha vodního a minerálového hospodřství...) Sledování nefrologem nutné při poklesu GF pod 0,5ml/s !
Co s sebou ? • vzorek ranní moči • kartičku s medikací • důvod vyšetření + údaj o provedených vyšetření • nemusí být na lačno • normálně bere ranní medikaci -vhodná domluva s indikujícm lékařem
Konference se zaměřením na náhradu funkce ledvin a péči o dialyzovaného pacienta www.dialyza.info Jihlava 22.10.2008