Tietoa ehkäisymenetelmistä

1. Tietoa ehkäisymenetelmistä

2. Miksi ehkäisy on tärkeää? • Ehkäisy estää suunnittelemattoman raskauden ja antaa vapauden valita oikean ajan vanhemmuudelle. • Kondomi suojaa useimmilta seksitaudeilta.

3. Mitä ehkäisymenetelmiä löytyy? HORMONAALISET MENETELMÄT • yhdistelmäehkäisypillerit • ehkäisyrengas • ehkäisylaastari • ehkäisykapselit • ehkäisyinjektio • kohdunsisäinen ehkäisin (IUS) eli hormonikierukka • minipillerit (sisältävät pelkästään progestiinia) EI-HORMONAALISET MENETELMÄT • kuparikierukka (IUD) • kondomi (miehelle tai naiselle) • pessaari (ei myytävänä Suomessa) • sterilisaatio (miehen tai naisen) JÄLKIEHKÄISY – EI VARSINAINEN EHKÄISYMENETELMÄ!Käytetään, jos ehkäisy on unohtunut tai epäonnistunut • jälkiehkäisy

4. Käytetyimmät ehkäisymenetelmät Suomessa 15-50-vuotiaiden naisten käyttämät pääasialliset ehkäisymenetelmät Lähde: Taloustutkimus 2011

5. HORMONAALISET EHKÄISYMENETELMÄT • Yhdistelmäehkäisypilleri • Yhdistelmäehkäisyrengas • Yhdistelmäehkäisylaastari • Kohdunsisäinen ehkäisin eli hormonikierukka • Minipilleri • Ehkäisykapseli eli implantaatti • Ehkäisyruiske

6. Faktaa hormonaalisista ehkäisymenetelmistä • Hormonaaliset ehkäisymenetelmät sisältävät matalan annoksen hormoneja, yleensä kahta eri hormonia. • Ehkäisymenetelmien sisältämillä hormoneilla korvataan naiselimistön omaa hormonitoimintaa  elimistöön ei ”pumpata” ylimääräisiä hormoneja • Hedelmällisyys palautuu, kun hormonaalisen ehkäisyn käyttö lopetetaan!!

7. Yhdistelmäehkäisypillerit • Saatavilla on useita erilaisia matala-annoksisia ehkäisypillerimerkkejä, joiden sisältämät hormonit ja annostus eroavat toisistaan. Mikä on yhdistelmäehkäisypilleri? • Matala-annoksiset yhdistelmäehkäisypillerit sisältävät kahta naishormonia: estrogeenia ja keltarauhashormonia eli progestiinia. Ne sisältävät erilaisia progestiineja ja eri määrän estrogeenia. Progestiinit vaikuttavat hieman eri tavoin ja siksi myös pillerimerkit eroavat toisistaan. Miten ne vaikuttavat? • estävät munasolun kuukausittaisen irtoamisen eli ovulaation • paksuntavat kohdunkaulan limaa, mikä vaikeuttaa siittiöiden pääsyä sen läpi

8. Yhdistelmäpillereitä voidaan annostella kolmella eri tavalla: • 21/7-annostus • 24+4-annostus • 26+2-annostus

9. 21/7-annostus Perinteinen 21/7-annostus, jossapillereitä otetaan 21 päivää ja pidetään viikon tauko. 21/7

10. 24+4- tai 26+2-annostus 24+4- tai 26+2-annostus, jossa pilleri otetaan päivittäin eikä taukoa tarvitse pitää. Tauon korvaa pakkauksen kaksi tai neljä valkoista lumepilleriä. Päivittäinen pillerinotto helpottaa muistamista.

11. Yhdistelmäehkäisypillerit Mitäetujakäytöstä on? • ehkäisypilleritsopivatuseimmillenaisille • vähentääkuukautiskipuja mm. kipuunliittyviäkouristuksia • kuukautisettulevatsäännöllisemmiksijaniukemmiksisekäkestävätlyhyemmänaikaa • jotkutehkäisypilleritlievittävätakneoireita • eihäiritseseksiä • suojaamunasarjasyövältä, kohtusyövältäjarintojenhyvänlaatuisiltakystoilta

12. Yhdistelmäehkäisypillerit Mitä haittoja käytöstä on? • ei suojaa seksitaudeilta • ei sovi imettäville äideille, ylipainoisille (BMI > 35) tai jos suvussa on esiintynyt verisuonitukoksia • voi aiheuttaa joitakin harvinaisia mutta haitallisia komplikaatioita • lisää hieman laskimotukosriskiä • saattaa aiheuttaa lieviä, yleensä ohimeneviä sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä, turvotusta sekä joillekin naisille tiputtelua • ehkäisypillerit eroavat toisistaan vaikutuksiltaan

13. Yhdistelmäehkäisyrengas Mikä se on? • Ehkäisyrengas kuten yhdistelmäehkäisypillerikin sisältää sekä estrogeenia että progestiinia. Ehkäisyrengas asetetaan emättimeen ja se on paikoillaan kolme viikkoa, minkä jälkeen se poistetaan viikon ajaksi. • Rengas vaikuttaa elimistössä samalla tavalla kuin ehkäisypillerikin Miten se vaikuttaa? • estää kuukausittaisen munasolun irtoamisen eli ovulaation • paksuntaa kohdunkaulan limaa, mikä vaikeuttaa siittiöiden pääsyä sen läpi

14. Yhdistelmäehkäisyrengas Mitkä ovat edut? • samat edut pääosin kuin yhdistelmäehkäisypillerillä, tosin tutkimuksia ei ole tehty yhtä paljon • hormonaalinen ehkäisymenetelmä, joka pidetään paikoillaan kolmeviikkoa ja poistetaan yhden viikon tauon ajaksi • ehkäisyrenkaan käyttö saattaa tehdä kuukautisista aiempaa säännöllisempiä ja niukempia

15. Yhdistelmäehkäisyrengas Mitkä ovat haitat? • samat haitat pääosin kuin yhdistelmäehkäisypillerillä • annostelumenetelmästä johtuen saattaa aiheuttaa emättimen ärsytystä, epämukavuutta tai valkovuotoa • saattaa aiheuttaa lieviä, yleensä ohimeneviä sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä, turvotusta sekä joillekin naisille tiputtelua • ei suojaa seksitaudeilta • ei sovi imettäville äideille, ylipainoisille (BMI >35) tai jos suvussa on esiintynyt verisuonitukoksia • lisää hieman laskimotukosriskiä • voi aiheuttaa joitakin harvinaisia mutta haitallisia komplikaatioita • kalliimpi kuin monet yhdistelmäehkäisypillereistä • asetus vaatii opettelua

16. Yhdistelmäehkäisylaastari Mikä se on? • Iholle kiinnitettävä laastari, josta vapautuu sekä estrogeeni- että progestiinihormonia ihon läpi. • Se voidaan kiinnittää pakaraan, reiteen, vatsaan tai ylävartaloon • Laastari on vaihdettava viikoittain – ei laastaria kuukautiskierron neljäntenä viikkona Miten laastarit vaikuttavat? • estävät ovulaation • paksuntavat kohdunkaulan limaa, mikä vaikeuttaa siittiöiden pääsyä sen läpi

17. Yhdistelmäehkäisylaastarit Mitkä ovat tärkeimmät edut? • vaihdetaan joka viikko • ei häiritse seksiä • oksentelu tai ripuli ei vaikuta tehoon Mitkä ovat suurimmat haitat? • eivät sovi imettäville äideille, ylipainoisille tai jos suvussa on esiintynyt verisuonitukoksia • saattavat aiheuttaa ihon ärsytystä • eivät suojaa seksitaudeilta • saattaa aiheuttaa lieviä, yleensä ohimeneviä sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä, turvotusta sekä joillekin naisille tiputtelua kuukautisten välillä • lisää hieman laskimotukosriskiä • voi aiheuttaa joitakin harvinaisia mutta vaarallisia komplikaatioita • kalliimpi kuin monet yhdistelmäehkäisypillereistä

18. Kohdunsisäinen ehkäisin eli hormonikierukka Mikä se on? • Hormonikierukka on pieni ja taipuisa muovinen ehkäisin, jossa on progestiinia sisältävä säiliö. Lääkäri asettaa ehkäisimen kohtuun, missä se voi olla paikoillaan jopa viisi vuotta. Miten se vaikuttaa? • Ehkäisimestä vapautuva progestiini • paksuntaa kohdunkaulan limaa niin, etteivät siittiöt pääse sen läpi hedelmöittämään munasolua, näin hedelmöittymi-nen estyy • muuttaa kohdunsisäisen tilan epäedulliseksi siittiöiden liikkumiselle • pitää kohdun limakalvon ohuena

19. Kohdunsisäinen ehkäisin Mitkä ovat tärkeimmät edut? • teho kestää viisi vuotta • ei häiritse seksiä • käyttö ei vaadi muistamista • vaihtoehto imetyksen aikana • sopii naisille, jotka eivät voi käyttää estrogeenia • kuukautisista tulee niukempia ja lyhyempikestoisia sekä kivuttomampia • hedelmällisyys palautuu nopeasti sen jälkeen, kun ehkäisin poistetaan Mitkä ovat suurimmat haitat? • saattaa aiheuttaa epäsäännöllistä vuotoa, etenkin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana • voi aiheuttaa ohimeneviä haittavaikutuksia, kuten päänsärkyä, rintojen arkuutta ja pahoinvointia • ei suojaa seksitaudeilta • saattaa joskus harvoin puhkaista kohdun tai kohdunkaulan seinämän

20. Ehkäisykapselit eli implantaatit Mitä ne ovat? • Ehkäisykapselit ovat progestiinihormonia sisältäviä pieniä taipuisia kapseleita, jotka lääkäri asettaa ihon alle käsivarren yläsosaan. Ehkäisykapselin teho kestää merkistä riippuen kolmesta viiteen vuotta. Miten ne vaikuttavat? • paksuntavat kohdunkaulan limaa, mikä vaikeuttaa siittiöiden pääsyä sen läpi • vaikuttavat kohdun limakalvoon • voivat estää ovulaation

21. Ehkäisykapselit Mitkä ovat tärkeimmät edut? • eivät häiritse seksiä • sopivat niille, jotka eivät voi käyttää estrogeenia • pitkäaikainen käyttö ei vaadi muistamista • Mitkä ovat suurimmat haitat? • saattavat aiheuttaa epäsäännöllisiä vuotoja ja suurimmalla osalla käyttäjistä vuodot tulevat ennustamattomasti • voivat aiheuttaa lieviä, yleensä ohimeneviä haittavaikutuksia, kuten päänsärkyä, rintojen arkuutta, mielialan ja seksuaalisen halun vaihtelua sekä turvotusta • eivät suojaa seksitaudeilta • Ihoon tehdään viilto (josta voi joskus jäädä arpi), jotta kapselit voidaan asettaa

22. Ehkäisyinjektio (ei juuri käytössä Suomessa) Mikä se on? • Ehkäisyinjektio sisältää pelkkää progestiinia tai progestiinia ja estrogeenia yhdistelmänä, injektio annetaan kerran kuussa tai kerran kolmessa kuukaudessa. Injektion voi antaa lääkäri tai sairaanhoitaja tai se voidaan pistää itse. Miten se vaikuttaa? • estää ovulaation • paksuntaa kohdunkaulan limaa, mikä vaikeuttaa siittiöiden pääsyä sen läpi

23. Ehkäisyinjektio (ei juuri käytössä Suomessa) • Mitkä ovat tärkeimmät edut? • pitkäkestoinen hormonimenetelmä, jonka ylläpitämiseen ei tarvita päivittäistä annosta • eivät häiritse seksiä • saattavat vähentää runsaita ja kivuliaita kuukautisia • Mitkä ovat suurimmat haitat? • injektiotyypin mukaan saattaa kestää jopa vuoden ennen kuin kuukautiset ja hedelmällisyys palautuvat injektioiden lopettamisen jälkeen • saattavat aiheuttaa päänsärkyä, huimausta, näppylöitä ja ihon rasvoittumista, rintojen arkuutta, mielialavaihteluja, painonnousua ja turvotusta. Koska hormoneita ei voi poistaa elimistöstä pistoksen jälkeen, haittavaikutukset voivat jatkua jonkin aikaa injektion jälkeen • eivät suojaa seksitaudeilta • pelkkää progestiinia sisältyviin injektioihin liittyy luumassan aleneminen nuorilla naisilla, mikä saattaa aiheuttaa osteoporoosia.

24. Minipillerit •pelkkää progestiinia sisältävät ehkäisytabletit Mikä on minipilleri? • Minipillerit sisältävät pelkkää progestiinihormonia (estrogeeniton pilleri) Miten ne vaikuttavat? • paksuntavat kohdunkaulan limaa, mikä vaikeuttaa siittiöiden pääsyä sen läpi • vaikuttavat kohdun limakalvoon • jotkut minipillerit estävät ovulaation

25. Minipillerit Mitkä ovat tärkeimmät edut? • sopivat kaikenikäisille • voi käyttää myös imetyksen aikana • sopivat naisille, jotka eivät voi käyttää estrogeenia • vähän vakavia sivuvaikutuksia • eivät häiritse seksiä Mitkä ovat suurimmat haitat? • kuukautiset voivat muuttua epäsäännöllisiksi ja tiputteluvuodot ovat yleisiä • eivät suojaa seksitaudeilta • tabletit otettava tarkasti samaan aikaan joka päivä ehkäisytehon turvaamiseksi • aluksi saattaa ilmaantua ohimeneviä haittavaikutuksia, kuten näppylöitä ja ihon rasvoittumista, rintojen arkuutta, turvotusta ja päänsärkyä

26. EI-HORMONAALISET MENETELMÄT • Kuparikierukka • Sterilisaatio

27. Kuparikierukka Miten se toimii? • Kierukka estää hedelmöittymisen muuttamalla kohdunsisäiset olosuhteet siittiöille epäedullisiksi ja häiritsemällä niiden toimintaa ja elinkykyä. • Mikä se on? • Kuparikierukka on pieni, taipuisa ehkäisin, jonka lääkäri asettaa kohtuonteloon. Kierukan varren ympärille on kierretty puhtaasta kuparista valmistettu lanka.

28. Kuparikierukka Mitkä ovat tärkeimmät edut? • käyttöaika 5 vuotta • ei häiritse seksiä • hedelmällisyys palautuu heti, kun kierukka poistetaan Mitkä ovat suurimmat haitat? • kuukautiset saattavat tulla aiempaa runsaammiksi, kivuliaammiksi ja kestää kauemmin, myös kouristuksia ja huimausta voi ilmaantua • ei suojaa seksitaudeilta • kierukka voi joskus harvoin puhkaista kohdun tai kohdunkaulan seinämän

29. Sterilisaatio Mikä se on? • pysyvä menetelmä niille, jotka eivät halua lapsia nyt eikä myöhemmin Miten se toimii? Miehen sterilisaatio • Miehen siemenjohtimet katkaistaan tai tukitaan, jolloin spermassa ei ole enää siittiöitä mutta siemensyöksy tapahtuu edelleen normaalisti. Naisen sterilisaatio • Munanjohtimet katkaistaan tai tukitaan, jolloin siittiöt eivät pääse hedelmöittämään munasolua.

30. Sterilisaatio Mitkä ovat tärkeimmät edut? • pysyvä menetelmä, jonka teho on lähes 100 % • ei häiritse seksiä Mitkä ovat suurimmat haitat? • palautumaton menetelmä • Toimenpideriskit, varsinkin, jos naisen sterilisaatio ja tehdään vatsaontelon tähystyksessä • ei suojaa sukupuolitaudeilta

31. ESTEMENETELMÄT

32. Pessaari – Ei myytävänä Suomessa Mikä se on? • kumista tai silikonista valmistettu kupu, joka asetetaan emättimeen (ensimmäisen asetuksen tekee lääkäri) • päällystetty siittiöitä tuhoavalla voiteella lisäehkäisyn varmistamiseksi • jätettävä paikoilleen vähintään 6 tunniksi yhdynnän jälkeen (mutta ei pidempään kuin 24 tuntia) Miten se toimii? • muodostaa esteen siittiöiden ja kohdunkaulan välille

33. Pessaari Mitä etuja menetelmästä on? • tarvitaan vain seksin yhteydessä • ei vakavia terveysriskejä • voidaan asettaa milloin tahansa ennen seksiä Mitä haittoja menetelmästä on? • spermisidin käyttö voi olla sotkuista • pessaarin asetusta ja poistoa on harjoiteltava • pessaari saattaa aiheuttaa emätinärsytystä ja joskus aiheuttaa virtsatietulehduksen • pessaaria ei saa Suomesta • ei kovín tehokas

34. Kondomit miehelle & naiselle Mitä ne ovat? • Luonnonkuminen tai polyuretaaninen suojus, joka vedetään peniksen päälle (miehen kondomi) tai laitetaan emättimeen (naisen kondomi) Miten ne toimivat? • estävät siittiöitä pääsemästä emättimeen • oikein käytettyinä ehkäisevät seksitauteja aiheuttavien taudinaiheuttajien siirtymistä henkilöstä toiseen

35. Kondomit miehelle & naiselle Mitä etuja menetelmästä on? • tarvitaan vain seksin yhteydessä • saattaa suojata molempia seksitaudeilta, myös HIV:lta • ei haittavaikutuksia (jotkut saattavat olla allergisia luonnonkumille) • helposti saatavilla monenlaisia merkkejä, koostumuksia ja kokoja Mitä haittoja menetelmästä on? • saattaa häiritä seksiä • pitää muistaa laittaa juuri ennen seksiä • saattaa joskus rikkoontua tai liukua pois paikoiltaan • käsiteltävä varovasti siemensyöksyn jälkeen • kohtuullinen teho ei-toivotun raskauden ehkäisyssä

36. JÄLKIEHKÄISY • Vain silloin kun ehkäisyä ei ole ollut käytössä TAI • kun käytetty ehkäisymenetelmä on pettänyt esim. kondomi rikkoutunut yhdynnässä

37. Jälkiehkäisynä tabletti tai kuparikierukka Mitä se on? • Käytetään vain jos on ollut suojaamattomassa yhdynnässä tai jos käytetty ehkäisymenetelmä on pettänyt (esim. kondomi on mennyt rikki) • tarkoitettu ainoastaan varokeinoksi, ei säännölliseen käyttöön Miten se toimii? • jälkiehkäisymenetelmät estävät enimmäkseen ovulaation ja munasolun hedelmöittymisen • kierukkamenetelmä estää munasolua kiinnittymästä kohtuun • myös paikallisvaikutus kohtuun • jälkiehkäisy ei tehoa sen jälkeen, kun munasolun hedelmöittyminen ja kiinnittyminen kohtuun on alkanut

38. Jälkiehkäisy Mitä vaihtoehtoja on? • Jälkiehkäisypilleri otetaan merkistä riippuen viimeistään 72 tunnin tai 120 tunnin kuluessa viimeisestä yhdynnästä. Mitä pikemmin se otetaan, sitä paremmin se tehoaa. Kahdesta saatavilla olevasta valmisteesta yleisempi on reseptittä saatava pilleri, joka sisältää pelkästään progestiinia. Se sisältää kymmenkertaisen hormonimäärän ehkäisypillereihin verrattuna, eikä sitä suositella säännölliseen käyttöön. Jälkiehkäisypillerit aiheuttavat myös haittavaikutuksia esim. vatsakipuja, vuotohäiriöitä, päänsärkyä, selkäkipuja ja pahoivointia ja oksentelua. Jos jälkiehkäisyä tarvitsee usein, kannattaa hankkia luotettavampi ehkäisymenetelmä. • Kuparikierukka – lääkäri voi asettaa kuparikierukan korkeintaan 120 tuntia (5 päivää) suojaamattoman yhdynnän jälkeen

39. VARMAT PÄIVÄT ja KESKEYTETTY YHDYNTÄeivät ole varsinaisia ehkäisymenetelmiä niiden huonon luotettavuuden takia!Ne eivät myöskään suojaa seksitaudeilta!

40. Ehkäisymenetelmien luotettavuus Viite: Trussell J. Contraceptive efficacy. In: Hatcher RA, Trussell J, Stewart F, Nelson A, Cates W, Guest F, Kowal D. Contraceptive Technology: Nineteenth Revised Edition. New York, NY: Ardent Media, 2007.

41. Pohdittavaa • Olenko valmis seksiin? • Mikä ehkäisymenetelmä sopii minulle parhaiten? Miksi? • Mistä ehkäisyvälineitä saa? • Keneltä voin kysyä lisäneuvoa? • Mitä voin tehdä ja kenen puoleen kääntyä, jos asiat menevät pieleen?