Dr. Damien DUQUESNE C.D.Médecine du Travail LILLE C.C.Alcoologie Ambulatoire ARRAS

1. Le mésusage d’alcool - usages à risques - usages nocifsrepérage en « santé au travail » Dr. Damien DUQUESNE C.D.Médecine du Travail LILLE C.C.Alcoologie Ambulatoire ARRAS

2. LE CODE DU TRAVAIL • Éviter toute altération de la santé des travailleurs du fait de leur travail • Éducation à la santé doit rester en rapport avec l’activité professionnelle

3. Une relation alcoolisation/travail ? • 15 % des accidents du travail sont directement liés à une imprégnation alcoolique • L’alcool joue un rôle dans 40 à 50 % des accidents mortels au travail • SOURCE : rapport Parquet/Reynaud 1998

4. Rappels du Rapport J. Bernard 1980 • Réaliser le dépistage d’une intoxication alcoolique débutante en médecine du travail pour permettre au salarié de se soigner et de se prendre psychologiquement « en mains » • Mise en œuvre systématique de la grille du Dr. Le GO • Dosages de GGT et VGM

5. Rappel : Rapport Reynaud-Parquet-Lagrue Fév.2000 • Le médecin du travail est,avec le médecin généraliste,le mieux placé pour repérer les personnes en difficulté avec l’alcool. • Le médecin du travail est souvent le SEUL amené à voir ces patients…

6. Dans ce contexte ,quelle place au repérage des conduites d’alcoolisationen médecine du travailpar les équipes « santé au travail » ?

7. des propositions en 1998 … • Former les médecins du travail pour qu’ils utilisent des questionnaires : DETA , MAST • Valider la C.D.T. • Bandelettes de recherche de l’alcoolurie • Mise au point d’éthylomètre • Préciser les questions liées à l’aptitude • Sensibilisation et responsabilisation dans ce domaine

8. des réalités … • Lors de l’examen médical , bon nombre de médecins du travail n’intègrent pas dans leur pratique une approche systématique de la consommation d’alcool • SOURCE : D.M.T. 2001 Demortière,Pessionne,Batel

9. Une proposition… recommandée ! • Connaître l’alcoolisation des salariés au même titre que la connaissance du tabagisme • Donc , prendre les moyens d’ouvrir un dialogue sur les habitudes de consommation alcooliques comme tabagiques , cannabiques … • Tant du point de vue des quantités que des aspects « fonction de l’alcoolisation » (en lien avec les stresseurs professionnels ?)

10. et après ??? • des informations , aide des documents récents exemple : alcool,pour réduire sa consommation (publication INPES) • Des moyens complémentaires : questionnaires,biologie,autres examens … • Un suivi en « médecine du travail »… • Une orientation dans le cadre d’un travail en réseau…

11. Rappel d’une enquête (2000)

12. En complément de la prévention individuelle,la prévention collective • En concertation avec les acteurs de l’entreprise • Intérêt des CHSCT , délégués du personnel • Liens avec les organismes de prévention collective ANPA , etc.… • En particulier pour les postes de sûreté et de sécurité

13. une conclusion … • Compter sur la dynamique de communication et de motivation de ces recommandations pour la pratique clinique de manière à favoriser une évolution des pratiques de repérage plus précoce des usages à risques de l’alcool

14. et une proposition… • envisager la publication de recommandations pour la pratique clinique en médecine du travail… • en particulier, pour définir des pratiques en fonction des différents usages de l’alcool en rapport avec les différents postes de travail… • dduquesne@cdmt.asso.fr