KONCEPT EVALUACIJE TRETMANA

1. KONCEPT EVALUACIJE TRETMANA Janusz Sieroslawski Institute of Psychiatry and Neurology

2. Uvod • Cilj ovog seminara je povećati sposobnost provođenja evaluacijskih aktivnosti • Širi cilj seminara je povećati učinkovitost liječenja i rentabilnost koristeći informacije proizašle iz evaluacijskih aktivnosti • Predmet seminara su procedure evaluacije liječenja s posebnim fokusom na evaluaciju zadovoljstva klijenta • Pruženo znanje se temelji na Radnim bilježnicama o Evaluaciji liječenja poremećaja uzrokovanih uporabom psihoaktivnih supstanci (zajedničko izdanje WHO, UNDCP, EMCDDA) dostupno na http://www.emcdda.europa.eu/

3. Što je liječenje • Termin liječenje se koristi kako bi se definirao proces koji započinje kada klijent dođe u kontakt s liječnikom ili nekom drugom općom službom, a može se nastaviti kroz uzastopne specifične intervencije dok se ne postigne najviša moguća razina zdravlja i dobrobiti. • Liječenje i rehabilitacija su definirani kao sveobuhvatan pristup otkrivanju, pomoći, zdravstvenoj brizi i društvenoj integraciji osoba koje predstavljaju problem uzrokovan uporabom bilo koje psihoaktivne supstance.

4. Što je evaluacija • Evaluacija je skup procedura koje ocjenjuju proces i rezultat liječenja • Evaluacija kao stav neprekidnog ispitivanja i dobivanja informacija

5. Evaluacijska kultura Donošenje odluka Rezultati Evaluacija Primjena Planiranje

6. Ciljevi evaluacije liječenja • Evaluacija će pomoći kod: • Identificiranja potreba liječenja • Planiranja intervencija na temelju potreba • Dokazivanja da su te intervencije u skladu s potrebama i planovima • Dokazivanja jesu li te intervencije učinkovite i uspješne

7. Razine evaluacije liječenja • Pojedinačan slučaj(individualni pristup - bolnička praksa) • Liječnička aktivnost(grupa klijenata s posebnim uvjetima liječenja npr. kognitivno-bihevioralna terapija) • Liječnička usluga(grupa klijenata – jedna liječnička usluga npr. vanbolničko liječenje može uključivati više od jedne intervencije ili uvjeta liječenja npr. kognitivno-bihevioralna terapija, sprečavanje recidiva, trening socijalnih vještina) • Liječnička agencija(grupa klijenata s cijelom agencijom i njihov napredak prema ciljevima liječenja) • Sistem liječenja(uključenost klijenata i različitih agencija i službi te nadgledanje njihovog razvoja prema nekolicini ciljeva)

8. Specijalizirane vrste evaluacije • Procjenjivanje potreba • Procesna evaluacija • Evaluacija troškova • Evaluacija zadovoljstva klijenata • Evaluacija rezultata • Ekonomska evaluacija

9. Procjenjivanje potreba • Evaluacija procjenjivanja potreba je formalan i sistematičan pokušaj određivanja te nakon toga ispunjavanja praznina između “što jest” i “što bi trebalo biti” • Procjenjivanje potreba uključuje i potrebu za identifikacijom i potrebu za određivanjem prioriteta. • Primjeri pitanja za procjenjivanje potreba: • Koje vrste liječničkih intervencija bi program trebao nuditi? • Koliko korisnika naših usluga treba očekivati svake godine? • Kolike su učestalosti i slučajnosti u društvu? • Koje su najveće praznine u društvenom sistemu liječenja?

10. Procesna evaluacija • Procesna evaluacija treba odrediti do koje mjere program funkcionira po planu • Osnovna namjena procesne evaluacije je opisati što se događa u programu te sklop u kojem se održava • Primjeri pitanja procesne evaluacije: • Koliko klijenata se liječi svake godine? • Je li vrsta klijenata koju se liječi istovjetna s onom za koju je program ili liječnički sistem bio stvoren? • Postoji li kod ljudi problem dostupnosti programu? Kolika je lista čekanja i što se radi s ljudima dok čekaju? • Je li osoblje koje vrši procjenu klijenata trenirano na odgovarajući način i da li su se pri tome koristile najsuvremenije metode?

11. Evaluacija troškova • Opći cilj ovih istraživanja je otkrivanje izvora korištenih u različitim okolnostima • Postoje tri šire obuhvaćena pitanja na koja treba obratiti pažnju: • Koliki je trošak liječenja klijenata? • Ako alternativni pristup liječenju proizvodi podjednake rezultate, kakva je usporedba troškova između pristupa? • Koji su sve troškovi uključeni u izvršenje usluge ili održavanje sistema? Kako se promjene u troškovima odnose na razinu aktivnosti?

12. Evaluacija zadovoljstva klijenata • Mjerenje zadovoljstva klijenata liječenjem pruža vrijedne povratne informacije o stupnju do kojeg su uslužne aktivnosti zadovoljile klijentova očekivanja • Primjeri pitanja evaluacije zadovoljstva klijenata: • Jesu li pružene usluge ispunile klijentova očekivanja? • Postoje li aspekti usluge za koju klijenti misle da bi se mogla poboljšati? • Kakva je kvaliteta usluge uočena iz perspektive klijenta?

13. Evaluacija rezultata • Evaluacija rezultata liječenja bi morala ispunjavati dvije stvari: • izmjeriti kako su se promijeniliklijenti i njihove okolnosti • pokazati da je iskustvo liječenja bilo faktor koji je prouzrokovao ovu promjenu • Primjeri pitanja evaluacije rezultata: • Je li kod osobe došlo do životnih promjena u pogledu situacija koje su ranije bile pod utjecajem korištenja droga? • Je li došlo do smanjenja u učestalosti i/ili količini korištenja droge? • Je li došlo do poboljšanja u odnosu na specifične karakteristike klijenta i njegovih životnih okolnosti? • Kakva je veza između programa ili sudjelovanja u njemu i klijentovog poboljšanja?

14. Ekonomska evaluacija • Ova vrsta evaluacije uključuje identifikaciju, mjerenje, vrednovanje i uspoređivanje troškova i rezultata alternativnih zahvata. • Kod ekonomske evaluacije postoje tri šire obuhvaćena pitanja: • Je li liječenje vrijedno truda? • Treba li sadašnje (ili buduće) ulaganje biti liječenje „A” ili liječenje „B”? • Trebaju li PSU intervencije biti odabrane prije ostalih zdravstvenih ili skrbničkih intervencija?

15. Koraci evaluacije • Razviti plan evaluacije • Pripremiti se za prikupljanje podataka • Sakupiti podatke • Analizirati podatke • Izvijestiti o rezultatima • Upotrijebiti naučeno • Započeti ispočetka

16. Pitanja za diskusiju • Prednosti i nedostaci provođenja evaluacije u vašim okolnostima • Koja bi specijalizirana vrsta evaluacije bila najkorisnija? • Kako se rezultati evaluacije mogu iskoristiti?