Épidémiologie en lien avec les addictions : Quelles sources, quels indicateurs ?

1. Épidémiologie en lien avec les addictions :Quelles sources, quels indicateurs ? • Centre d’Information Régional sur les Drogues et les Dépendances  • 1, place du Maréchal Juin - 35000 Rennes • Tél : 02.23.20.14.60 - Fax : 02.23.20.14.91 • gpavic@cirdd-bretagne.fr • www.cirdd-bretagne.fr

2. Déroulement • Données de ventes • Enquête en population générale • Enquête en population jeune • Statistiques et enquêtes sanitaires et sociales • Statistiques pénales • Mortalité • Dispositifs spécifiques d’observation

3. Données de ventes

4. Vente d’alcool

5. Vente d’alcool pur par habitant • La France observe depuis 40 ans une diminution régulière de la consommation d’alcool en population générale : 26,1 litres en 1961 ; 12,3 litres en 2008. • Baisse des ventes d’alcool concerne plus particulièrement les ventes de vin (bière et spiritueux, tendance à la stabilité). • Le Vin est la boisson la plus consommée en France (60 % consommation alcool), mais glissement vers des boissons plus alcoolisées (whisky, vodka) et vins fins (champagnes, mousseux).

6. Vente de tabac + Prix des substances illicites ?

7. Vente de substituts nicotiniques

8. SIAMOIS (Système d’Information sur l’Accessibilité au Matériel Officinal d’Injection stérile et à la Substitution)

9. Enquête en population générale – adultes

10. Baromètre santé

11. Baromètre santé 2010 : principaux résultats • Stabilisation de la consommation de cannabis. • Recul de l'usage d’ecstasy dans l’année. • Hausse de la consommation de cocaïne. • Baisse continue de la consommation quotidienne d'alcool. • Augmentation des ivresses en particulier chez les jeunes femmes. • - Augmentation du nombre de fumeurs quotidiens de tabac. Diminution du nombre de cigarettes fumées par jour.

12. Enquête en population générale - jeunes

13. HBSC (HealthBehaviour in School-agedChildren)

14. ESCAPAD (Enquête sur la santé et les consommations lors de la journée d’appel et de préparation à la défense)  Cf. note alcool et jeunes en Bretagne

15. ESPAD (EuropeanSchool Survey on Alcohol and OtherDrugs)

16. La santé des étudiants (USEM, Union nationale des mutuelles étudiantes régionales)

17. Enquête SMEBA : Résultats 2011 - Le comportement vis-à-vis de l’alcool au niveau régional diffère de la moyenne nationale : 39 % déclarent boire de l’alcool 2 à 4 fois par mois (vs 36 %). Les étudiants de la région consomment plus d’alcool en quantité et en fréquence : 12 % boivent 6 verres ou plus au cours d’une même occasion 1 fois par semaine (vs7 %). Ils sont 47 % à n’avoir jamais eu conscience d’avoir trop bu (vs 40 %). - proportion de fumeurs quotidiens supérieure chez les étudiants de la région : 16 % vs 14 %. - consommation de cannabis : 21 % d’étudiants à en avoir consommé au cours de l’année (vs 8 %). - le poppers est la drogue la plus consommée derrière le cannabis : 12 % (consommation au cours des douze derniers mois (vs 7 %). Indicateurs différents mais tendances similaires à d’autres enquêtes.

18. La santé des scolaires et des étudiants (ORS Bretagne)

19. Statistiques et enquêtes sanitaires et sociales

20. RECAP (Recueil Commun sur les Addictions et les Prises en charge) * Sur demande. Au niveau départemental peu d’établissements concernés.

22. ENa-Caarud (Enquête nationale en centres d’accueil et d’accompagnement à la réduction des risques pour usagers de drogues)

23. Bretagne National Sexe : Homme 76,7 % 78,3 % Tranche d’âge la plus fréquente : 25-34 ans 42,2 % 33 % Type de logement : durable (indépendant, chez des proches, institution) 62,5 % 50,7 Type de ressources : revenus d’emplois sociaux (RMI, autres prestations sociales…) 53,3 % 51,7 % Absence de traitement de substitution aux opiacés (avec prescription et suivi médical) 48,9 % 43,7 % Utilisation de la voie intraveineuse (au cours de 30 derniers jours) 55,6 % 46,2 % Produits consommés (au cours de 30 derniers jours) -cannabis -alcool -héroïne -cocaïne ou free base 87, 8 % 77,8 % 55,6 % 54,4 % 71,6 % 62,7 % 29,4 % 36,3 % Hospitalisation au cours des 12 derniers mois 41,6% 38 % ENa-Caarud 2008

24. Données d’hospitalisation : PMSI - MCO - Données en lien avec la tarification à l’acte (T2A) ; différentes de données épidémiologiques. - Importante différence avec le volume de passage dans les SAU

25. Statistiques pénales

26. Les Ivresses Publiques Manifestes (IPM) Données très dépendantes des services application de la loi

27. Fichier des infractions au code de la route (et des contrôles de l'imprégnation alcoolique) Données très dépendantes des services application de la loi

28. Outil Statistique d'Information et de Recherche sur les Infractions sur les Stupéfiants (OSIRIS) Données très dépendantes des services application de la loi

29. Les ILS en Bretagne - Davantage d’ILS en lien avec l’usage de cannabis. - Fluctuation très importante d’une année sur l’autre.

30. Accidentologie routière

31. Mortalité

32. Registre national des causes de décès

33. DRAMES (Décès en Relation avec l’Abus de Médicaments et de Substances)

34. La santé dans les 21 pays bretons

35. La santé dans les 21 pays bretons Mortalité prématurée liée aux pathologies alcooliques => Très fortes inégalités de la mortalité dans les 21 pays bretons

36. Dispositifs spécifiques d’observation

37. TREND (Tendances Récentes Et Nouvelle Drogues) CIRDD/OFDT. Une équipe, pilotée en Bretagne par le CIRDD, porte un regard ethnographique tout au long de l’année sur le milieu urbain (Rennes) : structures de premières ligne, soins spécialisés, rue, squats… et le milieu festif (Bretagne). Ce travail vise à améliorer l’identification et la compréhension des phénomènes émergents liés à l’usage de drogues en Bretagne (les modalités d’usage de produits, les produits consommés, les dommages associés, les modalités d’acquisition des produits, les nouvelles populations d’usagers et les perceptions des usagers ou non usagers).

38. TREND (Tendances Récentes Et Nouvelle Drogues)

39. SINTES (Système d‘Identification National des Toxiques Et Substances) Avoir une meilleure connaissance du contenu toxicologique des drogues illicites circulant en France. LE VOLET SINTES « OBSERVATION » connaître les produits circulant afin que les plus dangereux puissent être identifiés et leur présence signalée. Collecte systématique LE VOLET SINTES « VEILLE » détecter la présence dans les produits illicites de substances nouvelles

40. Résultats TREND 2010 • Concernant les éléments transversaux • Forte augmentation des usagers qui revendent pour financer leur consommation. • Banalisation des pratiques d’injection « hard » (avec un manque de matériel adapté). • Apparition de transport plus anonymisés (à l’opposé du Go Fast). • Professionnalisation de l’auto-culture de cannabis (« semi-industriel »)

41. Résultats TREND 2010 • Concernant les produits • Amplification de la disponibilité de l’héroïne (moins diaboliser ; fumer en « dragon »). • Amplification des pratiques de basage de la cocaïne. • GHB = produit fantôme ? • Amplification de la présence du LSD en milieu festif (liquide), difficilement détectable en contrôle routier. • Forte disponibilité de la MDMA et des « legal high » (méphédrone).

42. Prix des substances (2010) Ces disparités peuvent s’expliquer par trois principaux facteurs : - La disponibilité et l’accessibilité d’un produit - L’insertion de l’usager dans les réseaux de revente - La qualité du produit

43. Répertoire des ressources en addictologie www.cirdd-bretagne.fr Recensement de l’ensemble des structures intervenant dans les domaines des usages de drogues (illicites, tabac et alcool) et de la toxicomanie. 417 structures : santé mentale et d’addictologie, centres médico-psycho-sociaux, services médicaux universitaires, centres d’hébergement d’urgence, lieux d’écoute et d’accueil de jour, missions locales, services d’aide juridique, associations de prévention, de réduction des risques, néphalistes, structures de soin pour dépendances sans produit, centres de dépistage…

44. L’offre médico-sociale en Bretagne