1 / 20

Nowe materiały stosowane w operacjach przepuklin

Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni im. Jana Pawła II w Grodzisku Mazowieckim, Oddział Chirurgii Ogólnej Ordynator: dr hab. n.med. J. Pawlak Monika Romanowska. Nowe materiały stosowane w operacjach przepuklin. Posiedzenie Warszawskiego Oddziału TChP

duncan
Download Presentation

Nowe materiały stosowane w operacjach przepuklin

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni im. Jana Pawła IIw Grodzisku Mazowieckim,Oddział Chirurgii OgólnejOrdynator: dr hab. n.med. J. PawlakMonika Romanowska Nowe materiały stosowane w operacjach przepuklin Posiedzenie Warszawskiego Oddziału TChP 20 marzec 2014r, Warszawa

  2. Kamienie milowe w leczeniu przepuklin • 1887r E. Bassini - metoda napięciowa • 1958r F.C. Usher – wszycie polipropylenowej łaty (siatka z Marlexu) • 1989r zespół Lichtensteina – metoda beznapięciowa • 1991r K. LeBlanc i W. Booth – wszycie siatki merodą laparoskopową

  3. Idealny implant „Gdybyśmy potrafili stworzyć sztuczne tkanki o zwartości i wytrzymałości powięzi i ścięgna, odkrylibyśmy tajemnicę radykalnego leczenia przepukliny” [T. Billroth, 1878r.] wytrzymały i elastyczny obojętny chemicznie nie wywoływać odczynu zapalnego, reakcji uczuleniowych czy karcynogennych dający się łatwo sterylizować nie ułatawić kolonizacji bakteryjnej mieć postać łatwą do użycia i rozsądna cenę

  4. Rodzaje implantów 1. Syntetyczne niewchłanialne - niepowlekane - powlekane 2. Syntetyczne wchłanialne 3. Syntetyczne kompozytowe 4. Materiały biologiczne

  5. Siatki syntetyczne niewchłanialne: Niepowlekane - polipropylen (PP) - Marlex, Prolene, Surgimesh, Ultrapro - poliester (PES) - Mersilene - politetrafluoroetylen(PTFE) - DualMesh, Mycromesh (ePTFE) Omyra Mesh (cPTFE)

  6. Siatki syntetyczne niewchłanialne: Powlekane: • Kolagen + PP – Parieten-Composite + PES - Parietex-Compisite • Silikon + PP – Surgimesh XB + PES – Intramesh W3 • Oksydowana regenerowana celuloza + PP + PDS – Proceed • Sole srebra lub dwuoctan chlorheksysyny + ePTFE – Dualmesh Plus

  7. Sitaki syntetyczne wchłanialne Poliglaktyna lub kwas poliglikolowy : Safil Mesh, Safil Mesh Bag Siatki syntetyczne kompozytowe • PP + ePTFE: Composix, Intrmesh T1

  8. Rodzaje implantów cd Podział wg wielkości oczek: - mikroporowe < 100 μm - małe 100 - 600μm - duże 1000 – 2000 μm - bardzo duże > 2000 μm Podział wg gęstości: - lekkie <35g/m2 • średnie od 35g/m2 do 80-90g/m2 - ciężkie > 80-90 g/m2

  9. Rodzaje implantów cd Podział wg ilości włókien: - jednowłóknowe • dwuwłóknowe • wielowłóknowe

  10. Przeciwskazania do wszczepienia implantu • Pole operacyjne potencjalnie zainfekowane • Brak zgody pacjenta

  11. Materiały biologiczne • Pobranie tkanki ludzkiej lub zwierzęcej • Pozbawienie jej składników komórkowych • Stabilizacja struktury białkowej • Stymulacja regeneracji tkankowej a nie bliznowacenia • wysokie ceny • wprowadzenie na rynek bez oceny długofalowej

  12. Materiały biologiczne Surgisis tzw. SIS(small intestine submucose) - błona podśluzowa jelita cienkiego świń dobre wczesne wyniki przy wszczepieniu w środowisku zakażonym z czasem ulega calkowitemu wchłonięciu  nie powinno się stosować jako wypełnienie wrót przepukliny, a jedynie jako„nakładka” na tkankę chorego

  13. Materiały biologiczne AlloDerm – ze skóry ludzkiej pozyskanej ze zwłok - rozciąganie się i utrata kształtu. Permacol – bezkomórkowy skórny kolagen wieprzowy z włóknami elastyny

  14. Permacol w plastyce przepukliny okołostomijnej

  15. Peri – Guard - osierdzie Veritas– macierz wołowe sieciowane kolagenowa z nie – glutaraldehydem łączonych krzyżowo włókien bydlęcego osierdzia = neokolagen, neowaskularyzacja, remodelowanie, wymiana produktu z tkankami gospodarza

  16. Peri-Guard w plastyce nawrotowej przepukliny pooperacyjnej

  17. DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ!

More Related