CLINICAL TRACER CA Colon สาขาศัลยศาสตร์ทั่วไป ภาควิชาศัลยศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ริราชพยาบาล

2. CLINICAL TRACERCA Colonสาขาศัลยศาสตร์ทั่วไปภาควิชาศัลยศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ริราชพยาบาล

3. วัตถุประสงค์ ตามรอยกระบวนการดูแลรักษาและติดตามผู้ป่วยColorectal cancer อย่างครบวงจร

4. ประเด็นสำคัญ - เป็นโรคที่พบบ่อยและเป็นปัญหาของประเทศไทย - ต้องการการดูแลรักษาต่อเนื่องระยะยาว - การดูแลรักษาที่สมบูรณ์จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพและ ประสิทธิผล - ศิริราชมีความพร้อมในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้อย่างครบวงจร - วิจัยโรคนี้ได้อย่างมีคุณภาพ

5. หัวข้อ ตัวชี้วัด เป้าหมาย 1. การติดตามการรักษา 1. ทำ Ultrasound liver 80% ของผู้ป่วย Surveillance หาค่า CEA Follow up ทุก 3 เดือนใน2 ปี หลังการรักษา ทุก 6 เดือน หลัง 2 ปีแล้ว ทุก 1 ปี หลังการรักษา 5 ปีแล้ว 2. Colonoscopy 1 ปี หลังการผ่าตัดรักษา 2. Screening Colonoscopy 80% ของผู้ป่วย บุคคลในครอบครัวผู้ป่วย บุตร,ธิดา ตัวชี้วัด

6. CLINICAL TRACER FOR COLORECTAL CANCER • ตึกตรวจโรคนอก OPD • แพทย์ • ศัลยแพทย์ • อายุรแพทย์ • Refer จากรพ.อื่น ผู้ป่วย รพ.ศิริราช ภาควิชารังสีวิทยา Barium enema PathologistBiopsy result Final result ภาควิชาพยาธิวิทยา • หน่วยทางเดินอาหาร(GI Center)ตึก 84 ปี ชั้น 3 • Rectal examination (PR) • Proctoscopy • Sigmoidoscopy • Colonoscopy • Biopsy • Preoperative • Evaluation • Med • P.T. • E.T. team nurse • Diagnosis • Clinical staging • LABORATORY:CEA • CXR • Ultrasound • CT scan • - chest • - upper abdomen • - whole abdomen •  PET • OPERATION • surgeon, resident, extern, medical student • Anestheologist • OR Nurse • เจ้าหน้าที่ ADMIT เพื่อผ่าตัด Admission Center Ward หญิง สามัญ ชาย Postop Care ICU Ward Discharge พิเศษ Tumor clinic/OPD Adjuvant Rx Radiation Rxภาควิชารังสีวิทยา • Follow up • Follow up clinic/OPD • สถานวิทยามะเร็งศิริราช • Team surgeon • Nurse • E.T. nurse Medical Oncologist ภาควิชาอายุรศาสตร์

7. Year 2003-2006 170 cases sphincter - saving operation Anastigmatic leakage 14 case (8.2%) Cases (%) Sphinctor-saving operation 170 (100) Anastomotic leakage 14 (8.2) Overall 30-day mortality rate 2 (1.2) year 2003-2006 Siriraj Hospital

8. Overall Rectal cancer

9. Anastomotic leakage rate 2.8 – 17.5% Ann Surg 2005, 241:9-13 Siriraj Hospital = 8.2%

10. Overall mortality after rectal surgery 0.9% - 5.2% Br J Surg 2005; 92:1137- 1142 Siriraj hospital = 1.2%

11. CasesTOTAL 200LIVE 177 (88.5%)DEAD 23 (11.5%)LOSS FOLLOW UP 2 (1%)

12. Outcomes of sphincter-saving operation for rectal cancer without protective stoma and pelvic drain, and risk factors for anastomotic leakage Varut Lohsiriwat MD., Darin Lohsiriwat MD., Wiroon Boonuch MD., Vitoon Chinswangwatanakul MC. PhD., Thawatchai Akarviputh MD., Woramin Riansuwan MD., Narong Lert-akyamanee MD.

13. 1.ภาควิชาศัลยศาสตร์ 2.ภาควิชาอายุรศาสตร์1.ภาควิชาศัลยศาสตร์ 2.ภาควิชาอายุรศาสตร์ 3.ภาควิชารังสีวิทยา 4.ภาควิชาพยาธิวิทยา 5.ภาควิชาเวชศาสตร์ฟื้นฟู 6.สถานวิทยามะเร็งศิริราช 7.ภาควิชาวิสัญญีวิทยา 8.ภาควิชาจิตเวชศาสตร์ 9.ฝ่ายการพยาบาลรพ.ศิริราช ภาควิชา/หน่วยงานที่ร่วมดูแลรักษา

14. คณะทำงานจัดทำแนวทางการรักษาผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักคณะทำงานจัดทำแนวทางการรักษาผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก Clinical Tracer : CA colon สาขาวิชาศัลยศาสตร์ทั่วไป ภาควิชาศัลยศาสตร์

15. Thank you foryour attention