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Tratamiento quirúrgico de la parálisis cordal

Tratamiento quirúrgico de la parálisis cordal. CMN 20 DE NOVIEMBRE ISSSTE SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO Dr ENRIQUE CESAR LOPEZ GUZMAN. PARALISIS CORDAL. Inmovilidad de las cuerdas vocales secundaria a la alteración de la inervación motora de la laringe

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Tratamiento quirúrgico de la parálisis cordal

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Presentation Transcript

  1. Tratamiento quirúrgico de la parálisis cordal CMN 20 DE NOVIEMBRE ISSSTE SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO Dr ENRIQUE CESAR LOPEZ GUZMAN

  2. PARALISIS CORDAL • Inmovilidad de las cuerdas vocales secundaria a la alteración de la inervación motora de la laringe • Se origina en una de dos áreas: • CENTRAL • PERIFERICA (90%) • ALTAS • BAJAS • UNI O BILATERAL

  3. CONGENITA Mielomeningocele Trauma obstrétrico INFLAMATORIA Meningitis Guillan Barré Difteria Lepra,TB,sarcoidosis TUMORALES Meningiomas Schwanoma Carcinoma Tumores del timo AUTOINMUNES LES Enfermedad del suero NEUROLOGICAS Arnold Chiari Meningocele y mielomeningocele Siringomelia Esclerosis múltiple Miastenia gravis TRAUMATICAS Traumatismos de cuello,clavícula,base de cráneo CARDIOVASCULAR Aneurisma de la aorta,hipertrofia de aurícula izquierda,PCA ETIOLOGIA

  4. ANATOMIA DE LA LARINGE

  5. Ligamentos y articulaciones

  6. ADUCTORES Tiroaritenoideo Cricoaritenoideo lateral Cricotiroideo Interaritenoideo ABDUCTORES Cricoaritenoideo posterior Poner fig 8.32 de la pag 1064 del moore MUSCULOS DE LA LARINGE

  7. Músculos intrínsecos de la laringe

  8. Inervación de los músculos de la laringe • Poner fig 8.33 del moore pag 1066

  9. CUERDAS VOCALES

  10. Fisiología de las cuerdas vocales FONACION RESPIRACION

  11. PARALISIS CORDAL • POSICION ANATOMICA: • Medial • Paramedial • Intermedia • Cadavérica

  12. CUADRO CLINICO • Asintomático • Disfonía • Voz débil • Voz apagada • Diplofonía • Estridor • Disnea • Datos de aspiración variable

  13. Historia clínica Exploración física LI NFL Laringoscopía rígida Estroboscopía Electromiografíalaríngea DIAGNOSTICO

  14. ESTUDIOS DE DIAGNOSTICO

  15. TRATAMIENTO QUIRURGICO • INDICACIONES: • Falta de recuperación de la función motora normal o de una compensación completa con persistencia de la sintomatología • Mejorar una glotis incompetente • Aumentar la luz de una glotis estenótica

  16. TRATAMIENTO QUIRURGICO • PARALISIS CORDAL UNILATERAL • Tiroplastía tipo I • Aducción aritenoidea • Reinervación laríngea • Inyección de gelfoam • Inyección de teflón

  17. TIROPLASTIA TIPO I

  18. INYECCION INTRACORDAL

  19. INJECCION DE TEFLON

  20. PARALISIS CORDAL BILATERAL • Traqueotomía • Cordectomía laser • Cordotomía laser • Aritenoidectomía • Aritenoidopexia

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