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Place de l’ angioscanner thoracique dans le bilan pré-opératoire de la coarctation de l’aorte

Place de l’ angioscanner thoracique dans le bilan pré-opératoire de la coarctation de l’aorte. Service d’imagerie médicale la Rabta - Tunis-Tunisie. CR7. INTRODUCTION:. la coarctation de l’aorte (CA) : Rétrécissement congénital qui atteint avec prédilection l’isthme.

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Place de l’ angioscanner thoracique dans le bilan pré-opératoire de la coarctation de l’aorte

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  1. Place de l’angioscanner thoracique dans le bilan pré-opératoire de la coarctation de l’aorte Service d’imagerie médicale la Rabta- Tunis-Tunisie CR7

  2. INTRODUCTION: • la coarctation de l’aorte (CA) : • Rétrécissement congénital qui atteint avec prédilection l’isthme. • due à la persistance de tissu du canal artériel (tissu musculaire et élastique) dans la paroi de l’aorte.

  3. Introduction • Souvent associée à d’autres anomalies des gros troncs artériels. • peut avoir un retentissement sur le fonctionnement du ventricule gauche. Son diagnostic et son traitement dès la naissance sont nécessaires afin d’eviter cette complication.

  4. OBJECTIFS: l’objectif de ce travail est de montrer l’intérêt de l’angioscanner thoracique • dans le diagnostic • Évaluation de la CA • Rechercher les malformations associée  Établir le bilan pré-opératoire

  5. MATERIELS ET METHODES • Etude rétrospective de 21 cas colligés sur une période de 2 ans (2010 – 2011). • Age: entre 11 jours et 28 ans. • 12 de sexe masculin, 9 de sexe féminin. • Tous les patients ont eu une échocardiographie trans-thoracique devant la suspicion clinique de CA, avant la réalisation du scanner

  6. MATERIELS ET METHODES • Ils ont été tous explorés par un scanner 64 barrettes. • L’examen comportait une acquisition hélicoïdale allant des apex pulmonaires aux crêtes iliaques d’emblée après injection de produit de contraste à raison de 2 ml/kg

  7. RESULTATS: L’angioscanner a permis de mettre en évidence :

  8. Coarctation serrée:

  9. Coarctation modérée:

  10. Coarctation longue:

  11. Coarctation courte:

  12. Résultats Les anomalies associées: - Canal artériel persistant: 7 cas. - Hypoplasie de l’arche aortique: 13 cas. - Hypoplasie de l’aorte abdominale: 1 cas. - Rein sigmoïde: 1 cas. - Artère sous clavière droite rétro oesophagienne: 1 cas. - Transposition des gros vaisseaux: 2 cas. - Tronc artériel commun: 1 cas.

  13. Canal artériel persistant:

  14. Hypoplasie de l’arche aortique:

  15. Hypoplasie de l’aorte abdominale:

  16. Rein sigmoïde:

  17. Artère sous clavière droite rétro oesophagienne:

  18. Transposition des gros vaisseaux:

  19. Tronc artériel commun:

  20. DISCUSSION: • L’angioscanner est une technique invasive qui a un risque irradiant surtout pour les jeunes. • il reste l’examen de référence dans cette pathologie • Il permet de confirmer lediagnostic • Établir ses caractéristiques • Rechercher les anomalies associée : • Vasculaires • Autres

  21. DISCUSSION • ces malformations sont essentiellement : • hypoplasie de l’arche aortique • hypoplasie de l’aorte abdominale • artère sous clavière droite rétro œsophagienne, • transposition des gros vaisseaux • tronc artériel commun • bicuspidie • communication inter auriculaire ou –ventriculaire • malposition des coronaires, sténose pulmonaire … • rein sigmoïde

  22. CONCLUSION: L’angioscanner thoracique est l’examen de référence dans le diagnostic et le bilan pré opératoire de la coarctation de l’aorte ainsi que dans le diagnostic des anomalies associées. • l’échographie trans-thoracique ne donne pas un bilan exhaustif pré opératoire. • L’angio-IRM est une technique prometteuse mais qui n’est pas encore habituelle

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