Оглавление:

1. Министерство здравоохранения Ставропольского краяГосударственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Ставропольского края «Кисловодский медицинский колледж»МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ Тема: «Личная гигиена пациента» Работа выполнена преподавателямиКисловодского медицинского колледжа Оганесовой Кристиной Саркисовной Беккер Мариной Семеновной

2. Оглавление:

3. Цель: получить знания, которые позволят студентам выполнять манипуляции по уходу за тяжелобольными.

4. Учебные цели Студент должен знать • принципы гигиенического ухода • факторы риска образования пролежней • места возможного образования пролежней • стадии образования пролежней • правила сборки и транспортировки грязного белья Студент должен уметь • определить степень риска возникновения пролежней у пациентапровести мероприятия по профилактике пролежней • обучить родственников тяжелобольного пациента элементампрофилактики пролежней на дому • обрабатывать кожу при наличии пролежнейобтирать кожу с легким массажем спины • обрабатывать естественные складки кожи с целью профилактики опрелостей • создать пациенту в постели необходимое положение с помощьюфункциональной кровати

5. Алгоритмы манипуляций

6. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ ПАЦИЕНТУ Цель: Приготовить постель. Показания: Необходимость в приготовлении кровати для пациента. Противопоказания: Нет. Оснащение: • Кровать. • Матрац. • Наматрацник. • Подушки (2 шт.) • Одеяло (шерстяное или байковое). • Простыня. • Наволочки (2 шт.) • Полотенце. • Клеенка, подкладная. Возможные проблемы пациента: • Потеря сознания. • Возбуждение. • Негативное отношение к вмешательству. • Недостаточность самоухода.

7. Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды: • Объясните пациенту последовательность ваших совместных действий при перестилке постели. • Наденьте перчатки. • Продезинфицируйте кровать. • Снимите перчатки. • Положите на кровать матрац с наматрацником. • Постелите простыню, подогнув ее края под матрац. • Наденьте наволочки на подушки. • Расположите подушки так, чтобы нижняя лежала прямо и выдалась немного из-под верхней, а верхняя упиралась в спинку кровати. • Наденьте пододеяльник на одеяло. • Положите одеяло на кровать. • Повесьте полотенце на спинку кровати.

8. Оценка достигнутых результатов: Постель приготовлена. Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры. Примечания: Если пациент находится на строгом или постельном режимах, необходимо на матрац надевать клеенчатый наматрацник и на простыню в области крестца положить клеенку и пеленку. Постель поправляется регулярно, утром и перед сном, и меняется у тяжелобольных по мере загрязнения.

9. СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО И НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ Цель: Сменить постельное и нательное белье пациенту. Показания: После санитарной обработки пациента и у тяжелобольных по мере загрязнения. Противопоказания: Нет Оснащение: Наволочки (2 штуки). Простынь. Пододеяльник. Клеенка. Подкладная (пеленка). Полотенце. Рубашка. Мешок для грязного белья. Перчатки. Возможные проблемы пациента: Индивидуально, выявляются в процессе вмешательства.

10. Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды: Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Наденьте перчатки. Скатайте чистую простыню по длине до половины и отложите в сторону. Смените пододеяльник и отложите его в сторону. Поднимите голову пациента и уберите из-под нее подушку, снимите наволочку. Пододвиньте пациента к краю кровати, повернув его набок. Скатайте грязную простынь по длине по направлению к пациенту, вместе с клеенкой и подкладной. Расстелите чистую простыню на освободившейся части '' постели, вместе с истой клеенкой и подкладной. Поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне. Уберите грязную простынь в мешок и расстелите чистую простынь и подкладную. Подоткните края простыни под матрац. Положите подушки под голову пациента. Снимите перчатки, вымойте руки.

11. Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды: Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Скатайте чистую простынь в поперечном направлении. Смените пододеяльник и отложите его в сторону. Наденьте перчатки, приготовьте непромокаемый мешок для грязного белья. Поднимите голову пациента, смените наволочки у подушек. Скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню. Положите подушку на чистую простыню и опустите на нее голову пациента. Приподнимите таз, а затем ноги пациента, снимите грязную простыню, продолжая расправлять чистую, а также клеенку с подкладной. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни и подкладной под матрац. Уберите грязную простыню в мешок. Снимите перчатки, вымойте руки.

12. Последовательность действий при смене рубашки пациента с обеспечением безопасности окружающей среды: Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента. Скатайте грязную рубашку до Затылка и снимите ее через голову. Освободите руки пациента. Положите грязную рубашку в мешок. Наденьте рукава чистой рубашки. Перекиньте ее через голову, Расправьте ее на пациенте. Оценка достигнутых результатов: Пациенту сменили постельное и нательное белье. Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры. Примечание: При смене рубашки пациенту с травмой правой руки: Наденьте рукав рубашки на поврежденную руку. Наденьте второй рукав рубашки на здоровую руку. Помогите пациенту застегнуть пуговицы. Вымойте руки.

13. ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ • Цель: Предупреждение образования пролежней. • Показания: Риск образования пролежней. • Противопоказания: Нет. • Оснащение: • Перчатки. • Фартук. • Мыло. • Постельное белье. • Ватно-марлевые круги - 5 шт. • Раствор камфорного спирта 10 % или 0,5 % раствор нашатырного спирта, 1%-2 % спиртовой раствор танина. • Подушки, наполненные поролоном или губкой. • Полотенце. • Возможные проблемы пациента: Невозможность самоухода.

14. Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды: • Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. • Вымойте руки. • Наденьте перчатки и фартук. • Осмотрите кожу пациента в местах возможного образования пролежней. • Обмойте эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере необходимости. • Протирайте их ватным тампоном, смоченным 10 % раствором камфорного спирта или 0,5 % раствором нашатырного спирта или 1%-2% спиртовым раствором танина. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж. • Изменяйте положение пациента в постели каждые 2 часа. • Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок. • Меняйте немедленно мокрое или загрязненное белье. • Используйте подушки наполненные поролоном или губкой для уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте ватно-марлевый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги) или используйте противопролежневый матрац. • Снимите перчатки и фартук, обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима. • Вымойте руки.

15. Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок. Меняйте немедленно мокрое или загрязненное белье. Используйте подушки наполненные поролоном или губкой для уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте ватно-марлевый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги) или используйте противопролежневый матрац. Снимите перчатки и фартук, обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима. Вымойте руки. Оценка достигнутых результатов: У пациента нет пролежней. Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

16. УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА Цель: Обработать полость рта пациента. Показания: Тяжёлое состояние пациента. Невозможность самоухода. Противопоказания: нет. Оснащение: Антисептический раствор (растворфурациллина 1:5000, перманганата калия 1:10000, отвар ромашки) Шпатели. Глицерин. Стерильные марлевые салфетки. Кипяченая теплая вода. Емкость 100-200 мл. Два почкообразных лотка. Резиновый баллон. Полотенце. Стерильные палочки с ватными тампонами. Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству.

17. Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды: Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Вымойте руки, наденьте перчатки. Приподнимите голову пациента. Накройте грудь пациента полотенцем. Подставьте почкообразный лоток. Налейте в емкость антисептический раствор. Отведите шпателем щеку пациента. Смочите антисептическим раствором ватный тампон и обработайте зубы с одной и с другой стороны, меняя тампоны. Оберните шпатель стерильной марлевой салфеткой, смочите ее антисептическим раствором. Возьмите левой рукой стерильной марлевой салфеткой кончик языка пациента и выведите его изо рта. Снимите шпателем налет с языка в направлении от корня к кончику. Отпустите язык. Наберите в резиновый баллон теплой кипяченой воды,

18. Уход за носом Цель: Туалет полости носа при наличии корочек, слизи. Показания: Тяжелое состояние пациента. Невозможность самоухода. Противопоказания: нет. Оснащение. Ватные турунды. Мензурка. Прокипяченное растительное масло. Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

19. При наличии корочек: Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. Вымойте руки, наденьте перчатки. Налейте в мензурку масло. Смочите ватную турунду и отожмите о край мензурки. Запрокиньте слегка назад голову пациента. Поднимите кончик носа пациента левой рукой. Введите правой рукой вращательными движениями смоченную масляным раствором ватную турунду в носовой ход. Оставьте её на 2-3 минуты для, размягчения корочек. Удалите ватную турунду вращательными движениями. Обработайте мензурку и отработанный материал в соответствии с действующими нормативными документами по санитарно-эпидемиологическому режиму.

20. При наличии слизи: Предложите пациенту высморкаться, последовательно зажимая правую и левую ноздрю. Оценка достигнутых результатов: Носовые ходы чистые от корочек, слизи. Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

21. ОЧИЩЕНИЕ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА Цель: Вычистить уши пациенту Показания: Невозможность самообслуживания. Противопоказания: Нет. Возможные осложнения: При пользовании жесткими предметами повреждение барабанной перепонки или наружного слухового прохода. Оснащение: Ватные турунды. Пипетка. Мензурка. Кипяченая вода. 3% раствор перекиси водорода. Дезинфицирующие растворы. Емкости для дезинфекции. Полотенце. Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству и др.

22. Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды: Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Вымойте руки. Наденьте перчатки. Налейте кипяченую воду в мензурку, Смочите ватные турунды. Наклоните голову пациента в противоположную сторону. Оттяните левой рукой ушную раковину вверх и назад. Извлеките серу ватной турундой вращательными движениями. Обработайте мензурку и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима. Вымойте руки.

23. Оценка достигнутого. Ушная раковина чистая, наружный слуховой проход свободен. • Обучение пациента или родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры. • Примечания. При наличии небольшой серной пробки закапайте по назначению врача в ухо несколько капель 3% раствора перекиси водорода. Через несколько минут удалите пробку сухой турундой. Не пользуйтесь жесткими предметами для удаления серы из ушей.

24. Уход за глазами Цель: Утренний туалет глаз. Показания: Тяжелое состояние больного. Выделение из глаз склеивающее ресницы. Невозможность самоухода. Противопоказания: Нет. Оснащение: Шесть марлевых тампонов. Мензурка. Лоток, перчатки. Кипяченая вода (раствор фурациллина 1:5000). Возможные проблемы пациента: Негативней настрой к вмешательству и др.

25. Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды: Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Вымойте руки, наденьте перчатки. Налейте кипяченую воду в мензурку. Смочите марлевые тампоны, излишки отожмите о край мензурки. Протрите глаза однократно, в одном направлении от наружного края к внутреннему (каждый глаз отдельным тампоном). Сбросьте эти тампоны. Повторите действия при необходимости. Возьмите сухой тампон и протрите глаза в той же последовательности, меняя тампон для каждого глаза. Промойте глаза антисептическим раствором при наличии белых выделений в углах глаз. Обработайте мензурку, пипетку и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

26. Оценка достигнутых результатов. Утренний туалет глаз произведен. Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

27. МЫТЬЕ ГОЛОВЫ Цель: Вымыть голову пациенту. Показания: Тяжелое состояние пациента. Невозможность самообслуживания. Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой. Оснащение: Таз для воды. Специальный подголовник. Кувшин с теплой водой (37-38 градусов). Водный термометр. Туалетное мыло или шампунь. Полотенце. Клеенка. Расческа с редкими зубьями. Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к манипуляции. Ухудшение общего состояния пациента.

28. Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды: Информируйте пациента о предстоящей манипуляций и ходе ее выполнения. Приподнимите голову и верхнюю часть туловища пациента вместе с матрацем. Подставьте подголовник. Подложите под шею пациента клеенку. Запрокиньте голову пациента назад. Подставьте таз у головного конца постели. Смочите волосы теплой водой. Намыльте хорошо волосы мылом или шампунем. Промойте хорошо волосы теплой водой и ополосните, повторив намыливание дважды. Вытрите голову пациента полотенцем насухо. Расчешите волосы редкой расческой. Наденьте на голову сухую косынку. Уберите таз, подставку и клеенку. Уложите удобно пациента на подушку. Вымойте руки.

29. Оценка достигнутых результатов: Голова пациента вымыта: Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры. Возможные осложнения. Ожог головы при пользовании горячей водой. Ухудшение общего состояния пациента. Примечание: Длинные волосы начинайте расчесывать с концов, а короткие - от корня.

30. УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ И ПРОМЕЖНОСТЬЮ Цель: Подмыть пациента Показания: Дефицит самоухода. Противопоказания: нет Оснащение: Клеенки Судно. Кувшин с водой (температура 35 - 38 градусов Цельсия). Ватные тампоны или салфетки. Корнцанг или пинцет. Перчатки. Ширма Возможные проблемы пациента: Психоэмоциональные. Невозможность самоухода.

31. Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:При подмывании мужчин: Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Оградите ширмой пациента. Наденьте перчатки. Оттяните крайнюю плоть пациента, обнажив головку полового члена. Протрите головку полового члена салфеткой смоченной в воде. Протрите кожу полового члена и мошонки, затем просушите ее. Снимите перчатки, вымойте руки. Уберите ширму.

32. Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:При подмывании женщин: Информируйте пациентку о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Оградите пациентку ширмой. Наденьте перчатки. Постелите клеенку под таз пациентки и поставьте на нее судно. Помогите пациентке лечь на судно, согнув ноги в коленях и чуть раздвинув. Встаньте сбоку от пациентки, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой, лейте теплую воду (t 35-38°) на половые органы, а салфеткой производите движения сверху вниз от лобка к анальному отверстию, меняйте салфетки после каждого движения сверху вниз. Осушите сухой салфеткой половые органы и кожу промежности. Уберите судно и клеенку. Укройте пациентку. Обработайте судно в соответствии с требованиями санэпидрежима. Снимите перчатки, вымойте руки. Уберите ширму.

33. Оценка достигнутых результатов: Пациентка подмыта. • Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.