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AINES

AINES. Precauciones. EFECTOS ADVERSOS. Todos los Aines comparten un espectro común de efectos tóxicos,y NINGÚN AINE ES TOTALMENTE SEGURO La toxicidad tiende a estar relacionada con la dosis, y se potencia al combinarlos entre sí, y aparentemente también al combinarlos con corticoides.

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Presentation Transcript

  1. AINES Precauciones

  2. EFECTOSADVERSOS • Todos los Aines comparten un espectro común de efectos tóxicos,y • NINGÚN AINE ES TOTALMENTE SEGURO • La toxicidad tiende a estar relacionada con la dosis, y se potencia al combinarlos entre sí, y aparentemente también al combinarlos con corticoides.

  3. EFECTOS GASTROINTESTINALES • Pueden afectar todo el tracto gastrointestinal, dando úlceras orales, RGE, dispepsia no ulcerosa y Ulcus GD. A nivel de Intestino delgado, pérdida oculta de sangre y proteínas. • FACTORES DE RIESGO de complicaciones GI a tener en cuenta EDAD AVANZADA • AP de UGD • Enfermedad CV y vascular LOS PEORES AAS por ULCUS y SANGRADOS • INDOMETACINA dada LA EXTENSA CIRCULACIÓN ENTEROHEPÁTICA

  4. EFECTOS RENALES • Es inducida por la inhibición de la secreción de PG , la mayoría de ellos a través de la acción sobre la COX 1,disminuyendo el flujo sanguíneo renal y el filtrado glomerular. • Se ve mayor afectación en Ptes con ICC • LES • GNcrónica • Insuficiencia Hepatica con ascitis • tratamiento con diuréticos

  5. EFECTOS RENALES • Se debe tener precaución también con pacientes tratados con B BLOQUEANTES, IECAs , DIURÉTICOS AHORRADORES DE K, en DIABÉTICOS y aquellos con INSUFICIENCIA RENAL LEVE O MODERADA , por el riesgo de HIPERPOTASEMIA.

  6. HIPERSENSIBILIDAD • En Pacientes Asmáticos, en especial aquellos con la tríada ASMA ,RINITIS VASOMOTORA Y POLIPOS NASALES los AINEs y especialmente AAS pueden provocar crisis aguda de asma. • Esto se debe a INHIBICIÓN DE PG BRONCODILATADORAS, y también al desvío del metabolismo del ácido araquidónico hacia la vía de la 5 lipooxigenasa,con la consiguiente liberación de LEUCOTRIENOS C4 y D4,que precipitan el broncoespasmo.

  7. HEMATOLÓGICOS • INHIBEN REVERSIBLEMENTE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA,inhibiendo la COX plaquetaria, bloqueando la síntesis de TXA2. (esto NO OCURRE CON LOS inhibidores de la COX 2) • RARAS Anemia Aplásica, Agranulocitosis, Trombocitopenia, pero son resposables de las 16 muertes por Millón de pacientes que consumen AINES, (según estudio de la FDA)

  8. INTERACCIONES CON OTROS FÁRMACOS • AUMENTAN ACTIVIDAD Y TOXICIDAD DE • HIPOGLICEMIANTES ORALES • ANTICOAGULANTES ORALES • COMITOÍNA • SULFONAMIDAS • MTX

  9. INTERACCIONES CON OTROS FÁRMACOS • Estas interacciones se deben a su gran facilidad para unirse a proteínas plasmáticas, desplazando a dichas drogas de las mismas, con aumento de la fracción libre en el plasma. TANTO PARA HIPOGLICEMIANTES ORALES COMO PARA WARFARINA, los AINEs que menos interactúan son DICLOFENAC, IBUPROFENO,KETOROLAC Y NAPROXENO. NO COMBINAR INDOMETAZINA CON TRIAMTIRENE, ya que pueden precipitar IRA.

  10. Muchas gracias

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