Ma. Angélica Salinas Nova Coordinadora Grupo Red Donación y Trasplantes

1. VISIÓN LATINOAMERICANA DE ENFERMERÍA EN EL PROCESO DONACIÓN Y TRASPLANTE Ma. Angélica Salinas Nova Coordinadora Grupo Red Donación y Trasplantes Instituto Nacional de Salud COLOMBIA

2. SINOPSIS • Realidad, espacios actuales de la enfermería en el proceso donación – trasplante. • Conceptualización de la enfermería como disciplina y ciencia. • 3. Visión de la enfermería en el proceso donación – trasplante.

3. ESPACIOS ACTUALES DE LA ENFERMERÍA EN DONACIÓN Y TRASPLANTES • Asistencial; prestación de servicios de salud. • Asistencial: procesos pretrasplante – trasplante y postrasplante. • Procuración • Otras experiencias. • Proyectos de formación.

4. ESPACIOS ACTUALES DE LA ENFERMERÍA - ARGENTINA • Habilitación de establecimientos y equipos profesionales para trasplante de órganos y tejido. Normativa Hepática. De los profesionales “a) El servicio de trasplante hepático deberá contar con un grupo multidisciplinario de profesionales calificados en la práctica del trasplante”. • “7. Un (1) enfermero/a con título habilitante de nivel terciario (profesional), que acredite antecedentes de asistencia a un servicio de terapia intensiva no inferior a tres (3) años y una rotación de un (1) mes en una unidad de trasplante hepático, certificada por el jefe del servicio

5. ESPACIOS ACTUALES DE LA ENFERMERÍA - ARGENTINA • Normas para habilitación y rehabilitación de establecimientos asistenciales y equipos profesionales destinados a la movilización, recolección, criopreservación y trasplante de células progenitoras hematopoyéticas. • 10) La integración del equipo profesional hematopoyéticas para la movilización, recolección, criopreservación y trasplante de células progenitoras hematopoyéticas exige en forma inexcusable la presencia de los siguientes profesionales: • Personal auxiliar: Un enfermero/a con título habilitante de nivel terciario y con experiencia acreditada en el manejo de pacientes Oncohematológicos e inmunosuprimidos. Un enfermero/a diplomado/a cada dos habitaciones, por turno

6. ESPACIOS ACTUALES DE LA ENFERMERÍA - ARGENTINA • Normas y procedimientos concernientes a las actividades de bancos de tejidos. Técnico: Personal profesional o no que acredite experiencia en una determinada temática, aceptada por la Autoridad Científica, Académica y Sanitaria Nacional y/o Jurisdiccional según corresponda, para una práctica especifica.

7. ESPACIOS ACTUALES DE LA ENFERMERÍA - ARGENTINA • Enfermería en procuración Coordinador hospitalario: Profesional de la salud cuya función consiste en la detección de potenciales donantes y en el desarrollo de la entrevista familiar para recoger testimonio de la voluntad del fallecido respecto a la donación de órganos y tejidos. Los coordinadores hospitalarios constituyen un equipo de más de 130 profesionales distribuidos en los hospitales de mayor complejidad del país, de acuerdo a los lineamientos del Programa Federal de Procuración.  Realizan actividades de formación orientadas al personal de enfermería que provee los contenidos necesarios para el abordaje de aspectos técnicos, legales, administrativos y de concienciación.

8. ESPACIOS ACTUALES DE LA ENFERMERÍA - ECUADOR • LEY NACIONAL DE TRASPLANTES DE ORGANOS Y TEJIDOS “Art. 2. Centro de extracción de órganos de donante vivo: Requisitos generales y procedimientos para la concesión, renovación, y extinción de la autorización de actividades. (…). Deberá disponer: 2.2.2 De personal médico y de enfermería suficiente y con acreditada experiencia para la correcta valoración del donante y la realización de la extracción”. Art. 3 centros de extracción de órganos de donantes fallecidos. 3.1 Para ser debidamente autorizados, los centros de extracción de órganos de donantes fallecidos deben reunir los siguientes requisitos: 3.2.4 Del personal médico, de enfermería, de los servicios sanitarios y medios técnicos suficientes para la correcta valoración y mantenimiento del donante de acuerdo a los protocolos pertinentes.

9. ESPACIOS ACTUALES DE LA ENFERMERÍA - ECUADOR • LEY NACIONAL DE TRASPLANTES DE ORGANOS Y TEJIDOS Art. 4 Procedimiento para la concesión, renovación y extinción de la autorización a los centros de trasplante de órganos. 4.2.3.15 Unidad de enfermería con entrenamiento en el manejo del paciente crítico y en trasplante Art. 8 sobre acreditación de los profesionales para el ejercicio de sus funciones en materia de donación y trasplante de órganos y tejidos 8.19 Para la preparación y el seguimiento del paciente trasplantado formarán parte del equipo: Especialistas en la conducta, infectología, patología, psiquiatría, y personal de enfermería y de laboratorio debidamente entrenado.

10. ESPACIOS ACTUALES DE LA ENFERMERÍA - ECUADOR LEY NACIONAL DE TRASPLANTES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS • Coordinación Hospitalaria. 37.1. La Coordinación Hospitalaria estará integrada por los Coordinadores Hospitalarios, quienes dependerán jerárquicamente de la Dirección del Hospital respectivo y funcionalmente del Coordinador Regional que le corresponde. Serán nombrados por el Director del Hospital, previa calificación selectiva de méritos y de características profesionales adecuadas. En concordancia con el Reglamento de Acreditación Hospitalaria. 37.2. El equipo de Coordinación Hospitalaria de Trasplantes se hallará constituido por médicos y enfermeras de planta de cada uno de los centros médicos calificados y acreditados de acuerdo a las normas respectiva

11. ESPACIOS ACTUALES DE LA ENFERMERÍA - COLOMBIA • Manual Único de estándares de habilitación. • Programas de trasplante de órganos: Médico, instrumentador o enfermero con entrenamiento certificado en perfusión para trasplante de páncreas. • Trasplante de médula ósea o células mádres hematopoyeticas de sangre periferica: Enfermera con entrenamiento o experiencia certificada

12. ESPACIOS ACTUALES DE LA ENFERMERÍA – OTROS ESCENARIOS • En los niveles nacionales de los organismos de trasplantes, por ejemplo en la ONT y en La Coordinación Nacional de Trasplantes en Colombia, estos profesionales realizan procesos de distribución y asignación de componentes anatómicos, gestión de la logística para el intercambio de los mismos, entre otras actividades de los niveles nacionales de las organizaciones. • el modelo español de coordinación y trasplantes (Dr. Rafael Matezans), destaca: • Coordinación de los operativos de donación y trasplante. • Gestión de datos. • Información, difusión, formación e investigación

13. ESPACIOS ACTUALES DE LA ENFERMERÍA – OTROS ESCENARIOS • Actividades de formación: Seminario de comunicación en situaciones criticas o seminario EDHEP, liderado por profesionales de enfermería en la ONT y el cual ha sido implementado en la mayor parte de los países de la región.

14. CONCEPTUALIZACION DE LA ENFERMERÍA • El conocimiento en una disciplina puede provenir de diferentes perspectivas, por lo tanto el desarrollo de la enfermería en el campo de la donación y el trasplante debe contribuir en al cuerpo de conocimientos de enfermería como disciplina profesional. • Conceptos centrales que la define como disciplina: El cuidado, la salud y la experiencia de salud Margareth Newman: enfermería es el estudio del cuidado de la experiencia de la salud de los seres humanos, según Newman un cuerpo de conocimientos que no incluye al cuidado y la experiencia de la salud de los seres humanos no es conocimiento de enfermería.

15. CONCEPTUALIZACION DE LA ENFERMERÍA • El núcleo de una disciplina profesional es un área de estudio definida por el compromiso social y de servicio de la profesión, en este caso el cuidado de la experiencia de la salud. ¿Como contribuir desde el campo donación y trasplante al cuidado de esta experiencia por parte de los profesionales de enfermería que se desempeñan en el?. • Fawcet, en su articulo análisis y evaluación de los modelos conceptuales de la enfermería, esta también es considerada una ciencia, pues como tal tiene definidos sus conceptos y principios, esenciales para el desarrollo de su base de conocimientos. • Fawcet: “El entendimiento de estos (conceptos y principios) es prerrequisito para un examen critico de su contribución al desarrollo del conocimiento y su aplicación en la practica”.

16. CONCEPTUALIZACION DE LA ENFERMERÍA • Identificar los modelos conceptuales que determinan esta ciencia, en enfermería estos modelos proveen orientaciones filosóficas para los servicios de enfermería que proporciona, los modelos conceptuales determinan para las enfermeras y la sociedad la misión y las metas dela profesión, su uso facilita la comunicación entre enfermeras y provee un acercamiento sistemático a la investigación, administración, educación y a la practica de enfermería.

17. CONCEPTUALIZACION DE LA ENFERMERÍA

18. CONCEPTUALIZACION DE LA ENFERMERÍA • Metaparadigma de una disciplina es la guía de conceptos globales que identifican el fenómeno de interés para la disciplina, en enfermería Fawcet distingue cuatro conceptos centrales: Persona, ambiente, salud y enfermería • Las acciones de enfermería están vistas generalmente como un proceso sistemático de valoración, jerarquización, planeación, intervención y evaluación. Estos cuatro conceptos del metaparadigma se relacionan entre si, ¿Como relacionarlos en el proceso donación – trasplante?.

19. PERSPECTIVAS Y LA VISIÓN DE LA ENFERMERÍA EN EL CAMPO DONACIÓN - TRASPLANTE • Investigación • Currículos educacionales • Sistemas administrativos • Protocolos clínicos

20. PERSPECTIVAS Y LA VISIÓN DE LA ENFERMERÍA EN EL CAMPO DONACIÓN - TRASPLANTE • Investigación • Generar o probar teorías de enfermería en este campo. • Ser propositivos en la exploración de nuevo conocimiento en enfermería, integración de modelos conceptuales, paradigmas, indicadores que relacionen el cuerpo de conocimientos núcleo de la profesión y su desarrollo en las actividades de cuidado de enfermería en todos los procesos de donación y trasplante. • Integración del profesional de enfermería en las actividades de investigación que se desarrollen, en general abarcan todo el proceso donación trasplantes (actividades investigativas en lo asistencial, educativo, nuevas terapias en trasplante, proceso de procuración). • Nuevos espacios desde su equipo de trabajo para que estos sean (multidicilplinarios), proponer líneas de investigación y generación de propuestas el nivel de las redes en que se desempeñen y para otros niveles. 

21. PERSPECTIVAS Y LA VISIÓN DE LA ENFERMERÍA EN EL CAMPO DONACIÓN - TRASPLANTE • Investigación • Investigar desde lo conceptual en las relaciones “cliente” o paciente y cuidado de enfermería de la experiencia de la salud humana, no solo del paciente o sujeto del cuidado sino a su familia y en torno relacionando los aspectos de salud, ambiente, persona y enfermería. • Generar investigación cunti y cualitativa en los escenarios del proceso donación – trasplante sobre las actividades que son propias de enfermería. (guías de atención, modelos de cuidado y planes de cuidado, investigación desde la enfermería basada en la evidencia).  • Identificar proyectos, programas, instrumentos y procedimientos que requieren de desarrollo para fortalecer las actividades de enfermería en las áreas del proceso donación trasplante.

22. PERSPECTIVAS Y LA VISIÓN DE LA ENFERMERÍA EN EL CAMPO DONACIÓN - TRASPLANTE 2. Educación en enfermería • Iniciativas para que en los currículos de la profesión de enfermería se desarrollen cátedras o programas básicos que pretendan generar en las enfermeras conocimientos globales del proceso donación y trasplante. • Generación de programas de entrenamiento y re-entrenamiento específicos para los profesionales de enfermería en los procesos de donación y trasplante. • Liderar iniciativas de educación en el proceso donación – trasplante.   • Definición de competencias y de ser necesarios perfiles de enfermería para su desempeño en cualquiera de las etapas del proceso donación trasplante. Competencias que requiere desarrollar un profesional en estas áreas especificas.   • Generación de estrategias de enseñanza, actividades de promoción a la donación, de educación al paciente trasplantado y a su familia y la retroalimentación de estos en la red de profesionales de enfermería.

23. PERSPECTIVAS Y LA VISIÓN DE LA ENFERMERÍA EN EL CAMPO DONACIÓN - TRASPLANTE 3. Administración de enfermería: • Construir nuevas estrategias para la administración y gestión de servicios de trasplante y de equipos de procuración en los que participe. • Un profesional de enfermería mas involucrado en los niveles centrales , nacionales, regionales, en la administración de procesos a estos niveles y la generación de estrategias de administración en los proceses de las organizaciones de trasplante. • Administración de sistemas de información, de promoción y formación. • Identificar el foco distintivo de la enfermería, norte de las acciones de enfermería y cuales pueden ser las estrategias para que este propósito sea cumplido por los servicios de enfermería. • Identificar las características del personal de enfermería según las necesidades de las etapas del proceso donación – trasplante.  • Definición de políticas administrativas para los diferentes niveles de las organizaciones de trasplante.

24. PERSPECTIVAS Y LA VISIÓN DE LA ENFERMERÍA EN EL CAMPO DONACIÓN - TRASPLANTE 4. Practica en enfermería • Identificar el propósito a lograrse en la práctica de enfermería en trasplantes y la naturaleza general de los problemas clínicos a considerase. • Definir a través de los modelos de enfermería las necesidades y las características del cuidado que requieren los sujetos del mismo en el proceso donación - trasplante. • Desarrollo e implementación del proceso de enfermería en la gestión de actividades de practica clínica en trasplantes y donación. • Un modelo de enfermería guía todos los aspectos de la practica clínica y de los pasos del proceso de enfermería. • Asumir nuevos roles en este proceso, equipos de procuración, progenitores hematopoyéticos, bancos de tejidos, células de cordón umbilical, células.

25. VISIÓN DE LA ENFERMERÍA EN EL CAMPO DONACIÓN - TRASPLANTE 4. En Latinoamérica (posicionamiento de la enfermería en diversos escenarios aun no explorados o poco identificados en América Latina para este profesional). Rafael Matezans . El modelo de coordinación de trasplantes. • Plan Nacional de Sangre de Cordón Umbilical. • Red de Biovigilancia. • Garantía de Calidad en el proceso de donación (enfermeras especialistas). • Mantenimiento y actualización del «Observatorio Mundial de Donación y Trasplantes», en colaboración con la OMS. Información • Plan Estratégico Nacional para la reducción de las negativas a la donación. • «Donación sin Fronteras» dirigido a la población inmigrante y minorías étnicas. • Proyectos de cooperación europea en el ámbito de la donación como Dopki, Alliance-O.

26. Gracias • Ma. Angélica Salinas Nova • Coordinadora Grupo Red Donación y Trasplantes • INSTITUTO NACIONAL DE SALUD • msalinas@ins.gov.co • Teléfono (57-1) 220 77 00 Extensión 1355 • Bogotá, COLOMBIA • www.ins.gov.co • Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400