TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU KAMU HASTANE BİRLİKLERİ KURULUM SÜRECİNDE YAŞANAN SIKINTILAR

1. TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMUKAMU HASTANE BİRLİKLERİ KURULUM SÜRECİNDE YAŞANAN SIKINTILAR 06/05/2013 Uz. Dr. Güven BEKTEMÜR İstanbul İli Koordinatör Genel Sekreter

2. Bakanlığımızın İl Düzeyinde Yapılanması Ağız Diş Sağlığı Merkezleri

3. Birlik Genel Sekreterlikleri Yapılanması HASTANE YÖNETİCİSİ

4. Kamu Hastane BirliklerindeHastane Yapılanması

5. Değerlendirme-1 Yeni yapıya uyum problemleri (Bakanlık dışı) Davranışsal Mevzuatla İlgili -İl İdaresi Kanunu - Umumi Hıfzıssıhha Kanunu Merkez Taşra Diğer Bakanlıklar Diğer Kurumlar

6. Değerlendirme-2 Yeni yapıya uyum problemleri (Bakanlık içi) • Merkez Teşkilatı; Kurumlar ve Genel Müdürlükler arası koordinasyon problemleri • Taşra Teşkilatı; Sağlık Müdürlüğü, Halk Sağlığı Müdürlüğü ve Genel Sekreterlik arasında koordinasyon problemleri

7. Değerlendirme-3 • Yeni yapılanmaya uygun alt mevzuatlarda (Döner sermaye ek ödeme yönetmeliği, Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği vb) gecikilmiştir. • T.K.H.B. kuruluş alt yapı çalışmasının yapılmaması, buna bağlı olarak hastaneler ile koordinasyonun sağlanamaması ve eksikliklerin( malzeme, personel, bina vs.) zamanla tamamlanması işleyişi zorlaştırmıştır. • S.D.P.’na uygun olarak Bakanlığın icraigörevleridesantralizeedilerek Merkezi Teşkilatın daha ziyade planlayıcı, regüle edici ve denetleyici rolü öne çıkarılmalıdır. • UzmanveBüroGörevlisikadrolarınınuzun müddetaçıklanmamışolmasıve sözleşme imzalanamamasıGenelSekreterlikteşkilatyapısınıntamamlanmasını zorlaştırmıştır. • 663 Sayılı KHK’ da belirtilensözleşmeücretlerininbeklenileninaltındagerçekleşmesipersonelmotivasyonunuolumsuzetkilemiş, ayrıca görev dağılımının net olmaması ‘neyin, nasıl yapılacağı’ konusunda algı probleminin yaşanmasına neden olmuştur.

8. Değerlendirme-4 • Araçsıkıntısı yaşanmıştır. • Sözleşmeli personelin sigorta kayıtlarının neye göre yapılacağı belirlenememiştir. • Birliğe bağlı mühürün çıkarılması ve banka hesapları konusunda sıkıntı yaşanmıştır. • Gelen ödeneklerinGenelSekreterlik ve hastanelere aktarılması vekonsolide bütçenin işleyişi konusunda sorunlaryaşanmıştır. • Genel Sekreterliklerin kurulum aşamasında parasal sıkıntılaryaşanmıştır.

9. Değerlendirme-5 • PersonelvedoktoratamalarındamerkeziyönetimmutlakaGenel Sekreterliğeinsiyatifvermelidir. Tayinlerhastaneleryerine Birlikemrineyapılmasıpersonelplanlamasınaolumlukatkısağlayacaktır. • Özellikle büyük illerdeyardımcısağlıkpersonelieksikliğiyoğunbakımveacilservishizmetisunumunuolumsuzyöndeetkilemektedir.HastanelerimizinözelliklibirimlerindeçalışandeneyimlihemşirelerinAileSağlığıElemanıolarakkolaylıklasözleşmeimzalamalarıciddi anlamdaniteliklielemankaybınayolaçmaktadır. • Yeni yapıda hastane yöneticilerinin sayıları azalmış buna paralel olarak iş yükü artmıştır. Bazı hastanelerde yardımcı pozisyonunda hiç yönetici olmaması izin, hastalık vb. durumlarında işleyişte sıkıntılara yol açmaktadır. • Birimlere bağlı hastanelerin isimlerinde herhangi bir değişik yapılıp yapılmayacağı konusunda tereddütler oluşmuştur.

10. Değerlendirme-6 • Hastanelerden personel talep edilmesine rağmen eleman yetersizliği nedeniyle talebin karşılanamaması ve bu nedenle geçici görevlendirmelerin zorlaşması, istihdam edilen personelin ise yeterli tecrübe ve bilgiye sahip olmaması sonucu iş ve işlemlerin yürütülmesinde sıkıntılar oluşmuştur. • Yeni yapılanma döneminde diğer kurumlardan yapılan devir yazışmaları belli bir müddet sağlanamamış, Başkanlıkların ve her başkanlığa bağlı birimlerin netleşmemesi nedeniyle yazışma işleri aksamış ve evrak sevkinin sağlanamayarak biriken evraklar sonraki süreçte iş yükünü artırmış, motivasyonu düşürmüştür. • Yeni yapılanmadaki görev tanımlarında yer alan belirsizlik nedeniyle başkanlıklar arasında mutabık olunana kadar evrak sirkülasyonunun hızlandırılamaması, ayrıca Bilgisayar ve işletim sistemlerinde ekipman ve donanım açısından uygulanabilirliğinin sağlanamaması, yeterli düzeyde araç-gerecin olmaması işleyişi zorlaştırmıştır.

11. Değerlendirme- 7 • Tescile esas işlemlerin yürütülmesi aşamasında İl Sağlık Müdürlüğü ile mutabık olunamamıştır. (TKHK’nun Nisan ayında yapmış olduğu bilgilendirme yazıyla sıkıntı ortadan kalkmıştır.), • Verimlilik konusunda birlik bünyesinde ve hastaneler bazında çalışma bir müddet yapılamamıştır. (TKHK kurumunca görevlendirilen verimlilik uzmanı ile konu aydınlanarak sıkıntı çözümlenmiştir. ) • TRSM Kuruluş aşamasında ödenekle ilgili sıkıntılar yaşanmıştır. • Evde Sağlık Hizmetleri çalışmalarında TSM ve İl Sağlık Müdürlüğü arasında koordinasyon sağlanamamıştır. • KoordinatörbirlikolmamızarağmenBakanlığımızoluşturduğuyönetmeliklerle koordinatörlük terimini net olarak tanımlamadığıiçinözellikleidarihizmetlerdeçok büyük sıkıntılaranedenolmaktadır.

12. Değerlendirme-8 • Mali konulardave cihaz alımlarında taşrayayapılacakyetkidevirlerindekilimitler Birlikbütçesinin büyüklüğüne görebelirlenmelidir. • GenelSekreterlikbünyesindesaymanlıkvemuhasebehizmetlerininkurulmasınınsözleşmebitimiolan 2014 yılısonunaertelenmesibüyükbirmaliyapıolanBirliklerinkendi içinde maliyöndendenetimvekoordinasyonunugüçleştirmiştir. • SUT fiyatlarınınözellikle dal hastanelerinde revizeedilmesigerekmektedir. • GenelSekreterlikyerleşimyeriiçinbinakiralamaizniBaşbakanlıkgenelgesinindışınaçıkarılması kiralama süreçlerini hızlandıracaktır. Kuruluş aşamasında bina alanının yetersizliği ve çalışma alanlarının darlığı, oda eksikliği işlerin yürütülmesine zorlaştırmış, motivasyonun düşmesine neden olmuştur.

13. TEŞEKKÜRLER…