Utvalgte nevrologiske emner

1. Utvalgte nevrologiske emner Fagdag for ansatte i Drammen kommune – pleie og omsorg Torsdag 19. April 2012

2. Plan for dagen • Anatomi og fysiologi • Hjerneslag - kar • MS - inflammasjon • Parkinsonisme og demens – degenerative tilstander • Hjernesvulster • Epilepsi – funksjonsforstyrrelse • Nevrogene rygglidelser • Nevropati • Hodepine

20. Cerebrovaskulære sykdommer • Hjerneinfarkt – akutt tilstoppet blodkar som hindrer blodtilførselen – celler dør • Småkarsykdom – generelt trange småkar • Hjerneblødning – blodkar sprekker – blod ut i hjernevevet • SAH – subaraknoidal blødning – som regel fra aneurysme - utposning

21. Hjerneinfarkt • Fettansamling i karveggen – gjør karvolumet innsnevret • Blodplater som passerer kan samle seg til en trombe og tette karet • Oksygenmangel og celledød

22. Slagsymptomeretter karets forsyningsområde • A. cerebri anterior • A. cerebri media • A. cerebri posterior – m. forgreninger • A. basilaris – m. forgreninger

23. Symptomer • Hemiparese/paralyse • Hemisensoriske utfall • Afasi ekspressiv og impressiv • Fascialisparese, diplopi, svelgparese • Dysartri • Synsfeltsutfall

27. Rask behandling - trombolyse • Helst innen 90 min – 3 timer (grenser på 4,5 – 6 timer) • Løse opp tromben – trombolyse • Eller: trombendarterectomi

28. Akutt billedutredning • Raskt til sykehus!!! • CT caput – utelukke blødning, se etter begynnende infarktområde • CT angiografi – finne blodproppen • CT perfusjon – se vevsområdet som kan reddes

29. Trombendarterectomi

30. Årsaker • Høyt BT og kolesterol • Atherosklerose (småkar, store kar – media og carotis • Atrieflimmer gir Embolier fra hjerte, carotisplaque slipper embolier, infeksjon i kar, fett – under kirurgi) • Røyking og Overvekt • Diabetes mellitus og Arv

31. Sekundær utredning og videre behandling • Ultralyd og doppler av halskar • Ev. ecco cor – åpenstående foramen ovale (hull i atriumskilleveggen) • DM, hemostasefaktorer, stoffskifte, kolesterolnivået, inflammatorisk sykdom/autoimmun - SLE

32. Sekundær behandling • Platehemmere/blodfortynnende: • Albyl E t. 75mg x 1 • Persantin Retard t 200mg x 2 • Ev Plavix t 75 mg x 1 • Marevan ved Atrieteflimmer • BT regulerende • Kolesterolhemmende

33. Rask rehabilitering • Slagenhet • Fysioterapi, ergoterapi, logopedi, spesialsykepleiere og slagerfarne leger • Bevegelse, grov- og finmotorisk, tale, blære- og tarmkontroll, kognisjon • Rehabilitering påvirkes av alder, funksjonsnivå før slaget samt slagets utbredelse

34. Årsaker til hjerneblødning • Karsykdom/atherosclerose, Høyt BT – over tid –ubehandlet • Aneurysme – svak karvegg/utposning • AVM – arteriovenøse malformasjoner • Blodsykdommer • Hjernetumores – metastaser • Hodeskade

35. Symptomer • Vanlige slagsymptomer • Akutt, sterk hodepine • Kvalme og hodepine over tid • Førstegangs epileptisk anfall • Bevissthetstap • Kognitiv svikt

37. Blødning med gjennombrudd til ventrikkelsystemet

39. Hodeskade blødninger • Fall, spesielt hos eldre • Subduralt hematom – symptomer over tid – 4-6 uker • Epiduralt hematom – akutt blødning • Kontusjonsblødning – trykk og støtblødning i overflaten • Traumatisk SAH

40. Skallefraktur med blødning

41. Fersk SDH – Sub Duralt Hematom

42. KSDH – Kronisk Subduralt Hematom

43. Kontusjonsblødninger etter fall, vold eller bilulykke

44. Subaraknoidalrommet

45. SAH/SAB – subaraknoidal blødning

46. Karakteristisk CT caput ved SAB

47. TSAB - traumatisk

48. Multiple Sclerose • Kronisk betennelsessykdom i sentralnervesystemet - autoimmun • Gjennomsnittsalder for debut er 30 år, kvinner 2:1 • 80-90% RR MS, relapsing remitting – atakkvis • 10-20% PP MS, primær progressiv