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La prevenzione dell’obesità negli adolescenti. Dottoranda: dott.ssa Sara Daris Relatore: dott. Auro Gombacci Torino, 17 aprile 2008. Indice. Obiettivi e indicatori Presentazione del progetto Interventi Risultati Divulgazione della ricerca e Collaborazioni correlate. Obiettivi del lavoro.
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La prevenzione dell’obesità negli adolescenti Dottoranda: dott.ssa Sara Daris Relatore: dott. Auro Gombacci Torino, 17 aprile 2008
Indice • Obiettivi e indicatori • Presentazione del progetto • Interventi • Risultati • Divulgazione della ricerca e Collaborazioni correlate 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Obiettivi del lavoro PROBLEMI OBIETTIVI Malattie croniche principali Ridurre l’entità delle malattie croniche principali Generale Fattori di rischio intermedi Tenendo sotto controllo i fattori di rischio intermedi Specifico Fattori di rischio modificabili e non Riducendo i fattori di rischio modificabili Risultati attesi Determinanti i fattori di rischio Agendo sui determinanti dei fattori di rischio modificabili Azioni 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Gli indicatori OBIETTIVI INDICATORI Ridurre l’entità delle malattie croniche principali Indicatori di impatto Generale Tenendo sotto controllo i fattori di rischio intermedi Indicatori di effetto Specifico Riducendo i fattori di rischio modificabili Indicatori di risultato atteso Risultati attesi Agendo sui determinanti dei fattori di rischio modificabili Indicatori di attività Azioni 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Oggetto dello studio • studiare e quantificare le abitudini di un gruppo esposto ad interventi ripetuti e diversificati di prevenzione • studio longitudinale triennale « caso-controllo » • anno scolastico 2005-2006 (I) • anno scolastico 2006-2007 (II) • anno scolastico 2007-2008 (III) • target: • Provincia di Trieste • Campione di convenienza (265 alunni) sulla popolazione di studenti iscritti alla I Media Inferiore di lingua italiana (4.950 unità) • Scuole Divisione Julia (6 I), Fonda Savio (4 I), Giani Stuparich (4 I) 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Modalità • scuola: bersaglio OMS • approccio « olistico » • durata triennale • età: pre-adolescenza - adolescenza • non lezioni frontali, ma laboratori • coinvolgimento delle famiglie - The TASK FORCE on Community preventive services The effectiveness of interventions to increase physical activity A systematic review, Am J Prev Med 2002; 22, Elsevier Science Inc. 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Gruppo Esposto Gruppo Controllo Julia: B,C,D Julia: A, E, F INPUT OUTPUT • Questionnario conoscenze A.F e doping-alimentazione-fumo • test motori e questionario quantità AF praticata • misure antropometriche Stato Iniziale 2005 - 2006 febbraio 06 • Laboratorio Fumo marzo 06 • Laboratorio Educazione al movimento II maggio 06 • Laboratorio Esperienziale I maggio 06 2006 - 2007 • Laboratorio Fumo II febbraio 07 • Laboratorio Alimentazione marzo 07 • Laboratorio Esperienziale II giugno 07 • Laboratorio Educazione al movimento II maggio 07 -Laboratorio di Prevenzione al doping 2007 - 2008 ottobre 07 • Laboratorio Alimentazione II novembre 07 • Laboratorio Educazione al movimento II ottobre 07 • Questionnario di conoscenze fumo dicembre 07 • Questionnario di conoscenze alimentazione • Questionnario conoscenze A.F e doping-alimentazione-fumo • test motori e questionario quantità AF praticata • misure antropometriche Stato Finale dicembre 07 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Attività didattico-educative (gruppo esposto) • Educazione al movimento Laureato in Scienze Motorie • Educazione alimentare • Prevenzione al fumo di tabacco Personale dell’Ufficio di Promozione alla Salute dell’A.S.L. Triestina • Prevenzione al doping Medico dello Sport • Immagine corporea e vissuto corporeo Psicologo 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Laboratorio esperienziale • concetto “attività fisica” (AF) • esprimere il concetto AF in modo creativo attraverso un disegno • rispondere in forma scritta alle domande: • Quando faccio attività fisica mi sento... • Cosa mi spinge a fare attività fisica? • Perché muoversi fa bene alla salute? • benefici fisiologici derivanti dalla pratica regolare e corretta d’AF 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Analisi qualitativa Julia: IA, IB, ID / Stuparich: IA, IB (maggio-giugno 2006) sport di squadra (43) situazione di cooperazione (10) espressione del volto felice/sereno (36) sport individuali (52) situazione di sfida (11) espressione del volto teso/serio (37) 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Analisi qualitativa 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Laboratorio teorico pratico di fisiologia applicata al movimento 1 • ascolto dei ritmi vitali del corpo (battito cardiaco e respiro a riposo) • esecuzione di un gioco motorio con intensità tale da far variare i precedenti parametri • ascolto dei ritmi vitali del corpo (battito cardiaco e respiro dopo uno sforzo) • discussione aperta con tema “cosa succede nel mio corpo mentre sto facendo attività fisica” e le varie curiosità degli alunni 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Laboratorio teorico-pratico di fisiologia applicata al movimento 2 Cos’è e come si allena la resistenza di lunga durata (> 8 minuti) • Lezione teorica in aula • Definizione • Individuazione della propria freq. cardiaca teorica allenante la R • Metodi di allenamento (di durata, intervallati) • Lezione pratica in campo d’atletica - Messa in pratica del metodo intervallato 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
L’aspetto ludico e callistenico dell’AF • Giochi popolari da eseguire a squadre • Elaborazione del vissuto: • l’attività fisica coinvolge tutte le aree della persona • motivazione all’AF sottolineando l’aspetto ludico e callistenico 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
« Alla fatidica collina di Olimpia acceda chi può, ma giù, nell'immensa vallata che si estende alla sua ombra, lo stesso sport elargisca gioia e gloria pressochè a tutti » Antonelli ‘87 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Gli indicatori OBIETTIVI INDICATORI Ridurre l’entità delle malattie croniche principali Indicatori di impatto Generale Tenendo sotto controllo i fattori di rischio intermedi Indicatori di effetto Specifico Riducendo i fattori di rischio modificabili Indicatori di risultato atteso Risultati attesi Agendo sui determinanti dei fattori di rischio modificabili Indicatori di attività Azioni 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Indicatori Azioni (determinanti i fattori di rischio modificabili): • att. volte all’aumento delle conoscenze (gruppo esposti) • Laboratorio esperienziale • Laboratorio teorico-pratico di fisiologia applicata al movimento • Laboratorio di prevenzione al fumo • Educazione alimentare • Incontro con i genitori Indicatori di attività: • conoscenze sull’attività fisica • conoscenze sull’alimentazione • conoscenze sul fumo • conoscenze sul doping à questionari a scelta multipla per valutare le conoscenze relative ai vari argomenti DIFFERENZA TRA ESPOSTI/CONTROLLO 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Indicatori d’attività 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Indicatori d’attività - Conoscenze AF 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Indicatori d’attività - Conoscenze AF in funzione del BMI 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Gli indicatori OBIETTIVI INDICATORI Ridurre l’entità delle malattie croniche principali Indicatori di impatto Generale Tenendo sotto controllo i fattori di rischio intermedi Indicatori di effetto Specifico Riducendo i fattori di rischio modificabili Indicatori di risultato atteso Risultati attesi Agendo sui determinanti dei fattori di rischio modificabili Indicatori di attività Azioni 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Indicatori Risultati attesi (fattori di rischio modificabili): • abitudini alimentari • é delle capacità motorie • prevenzione/contenimento dell’uso di tabacco Indicatori di risultato atteso: • miglioramento dei valori dei test motori • aumento dell’AF praticata (ore/settimana) da questionari • riduzione dei comportamenti sedentari (ore/settimana) da questionari • porzioni di frutta, verdura, grassi, zuccheri, ecc. da questionari • non utilizzo di tabacco da questionari DIFFERENZA TRA ESPOSTI/CONTROLLO 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Indicatori di risultato attesoabitudini alimentari – Controllo/Esposto 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Esecuzione test motori popolazione: 265 alunni frequentanti 14 classi di 3 diverse scuole di Trieste (febbraio-marzo 2006) Curl up Sit and reach Sospensione alla spalliera 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Indicatori di risultato attesoTest motori – 800 m T0 e Cooper T1 T1 p>0,05 p<0,05 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Indicatori di risultato attesoTest motori – Cooper T1 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Indicatori di risultato attesoComportamenti sedentari T0-T1 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Indicatori di risultato attesoabitudini fumo da questionario 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Gli indicatori OBIETTIVI INDICATORI Ridurre l’entità delle malattie croniche principali Indicatori di impatto Generale Tenendo sotto controllo i fattori di rischio intermedi Indicatori di effetto Specifico Riducendo i fattori di rischio modificabili Indicatori di risultato atteso Risultati attesi Agendo sui determinanti dei fattori di rischio modificabili Indicatori di attività Azioni 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Indicatori Obiettivo specifico (fattori di rischio intermedi): • controllo del peso corporeo • controllo del metabolismo glicidico • controllo della pressione arteriosa • controllo lipidemia Indicatori di effetto: • BMI • circonferenza addominale • pressione arteriosa • glicemia • profilo lipidico DIFFERENZA TRA ESPOSTI/CONTROLLO 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Indicatori d’effetto BMI T0 – T1 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Indicatori di impatto Obiettivo generale: • diminuire l’incidenza delle malattie croniche principali Indicatori di impatto (non utilizzabili): • mortalità, ricoveri ospedalieri, accessi alla medicina specialistica e di base, consumo di farmaci, giornate lavorative perse… 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Conclusioni • basse conoscenze ed abitudini scorrette • approccio olistico, + figure professionali coinvolte (ind. d’attività e di risultato atteso) • trend positivo, ricadute a lungo termine (ind. d’effetto) interventi lungo tutto il ciclo di studi volontà socio-politica 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Collaborazione con il Dipartimento di Prevenzione dell’ASL Unità operativa, Igiene degli alimenti e della nutrizione • Corso per gli operatori • Corsi per le insegnanti della scuola materna ed elementare • Stesura delle linee di indirizzo (area educazione al movimento) per la prevenzione dell’obesità nella scuola dell’infanzia e primaria 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Collaborazione con il Centro Regionale di Medicina dello Sport Progetto di promozione dell’esercizio fisico e dell’attività sportiva nei soggetti affetti da diabete mellito di tipo 2. Partnerschip: • C.O.N.I. – F.M.S.I. • Comitato Regionale della Federazione Medico-Sportiva Italiana • Assessorato alla Salute • Assessorato all’Istruzione, Sport, Cultura e Pace • Regione Friuli Venezia Giulia 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Partecipazione attiva-relatore al Convegno del 4 Maggio 2007 • “Obesità infantile, una patologia emergente: dall’evidenza clinica alla medicina di laboratorio” presso l’IRCCS Burlo Garofalo “Il ruolo dell’attività motoria nella prevenzione del rischio cardiovascolare e dell’obesità nei giovani” al Convegno del 27 Ottobre 2007 • “Obesità infantile, l’epidemia de III millennio” presso l’IRCCS Burlo Garofalo “Il ruolo dell’attività motoria nella prevenzione dell’obesità nei giovani” al Convegno del 16 Febbraio 2008 • “La Medicina dello Sport in Euroregione” presso il C.O.N.I FVG “L’esercizio fisico nella scuola: progetto contro l’obesità”. 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Collaborazione con il Centro di Salute del Bambino Stesura della bozza del documento per le buone pratiche sull’attività fisica per i bambini dai 0 ai 5 anni. Docente al corso d’aggiornamento per i pediatri del FVG (CEFORMED) del 3 aprile 2008: “Obesità e patologie cardiovascolari: prevenzione primaria in età prescolare e scolare” 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Grazie dell’attenzione 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
I problemi Malattie croniche principali Fattori di rischio intermedi Fattori di rischio modificabili e non Determinanti i fattori di rischio 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
I problemi Malattie croniche principali Fattori di rischio intermedi Fattori di rischio modificabili e non Determinanti i fattori di rischio 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
I problemi • malattie cardio-vascolari • ictus • diabete • cancro • malattie respiratorie croniche 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
I problemi Malattie croniche principali Fattori di rischio intermedi Fattori di rischio modificabili e non Determinanti i fattori di rischio 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
I problemi • sovrappeso ed obesità • iperglicemia • ipertensione arteriosa • iperdislipidemie 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
I problemi • sovrappeso ed obesità • iperglicemia • ipertensione arteriosa • iperdislipidemie 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
I problemi Malattie croniche principali Fattori di rischio intermedi Fattori di rischio modificabili e non Determinanti i fattori di rischio 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
I problemi Fattori modificabili più diffusi: Fattori non modificabili: alimentazione scorretta scarsa attività fisica uso di sostanze nocive ereditarietà età 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
I problemi Malattie croniche principali Fattori di rischio intermedi Fattori di rischio modificabili e non Determinanti i fattori di rischio modificabili 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Fattori di rischio Fattori non modificabili modificabili I problemi Malattie croniche principali Fattori di rischio intermedi alimentazione scorretta scarsa attività fisica uso di sostanze nocive ereditarietà età Determinanti i fattori di rischio modificabili modello sociale modello familiare scuola a scuola nel tempo libero comportamenti sedentari iniziazione consumo esposizione a ETS 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Obiettivi del lavoro PROBLEMI OBIETTIVI Malattie croniche principali Ridurre l’entità delle malattie croniche principali Generale Fattori di rischio intermedi Tenendo sotto controllo i fattori di rischio intermedi Specifico Fattori di rischio modificabili e non Riducendo i fattori di rischio modificabili Risultati attesi Determinanti i fattori di rischio Agendo sui determinanti dei fattori di rischio modificabili Azioni 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris
Fattori di rischio modificabili Le azioni Risultati attesi: Riduzioni di alimentazione scorretta scarsa attività fisica prevenzione/ contenimento fumo di tabacco Determinanti i fattori di rischio modificabili attività volte all’aumento delle conoscenze Azioni: 17/04/08 – La prevenzione dell’obesità negli adolescenti – Sara Daris