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La prevenzione

La prevenzione. Primo anno di vita. La frequenza media di emissione di feci nel lattante tra 5 e 12 mesi è di due volte circa. Non intervenire troppo né consentire la cronicizzazione aggiunta di maltodestrine lattulosio passato di verdura frullato casalingo

jana
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La prevenzione

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Presentation Transcript

  1. La prevenzione

  2. Primo anno di vita La frequenza media di emissione di feci nel lattante tra 5 e 12 mesi è di due volte circa Non intervenire troppo né consentire la cronicizzazione • aggiunta di maltodestrine • lattulosio • passato di verdura • frullato casalingo • supposta di glicerina • cambio di latte se sospetta IPL

  3. Età prescolare Evitare il circolo vizioso dolore - ritenzione -dolore • prevenire atteggiamento negativo • dieta ricca di fibre (passati e frullati) • evitare la formazione di ragadi • corretta educazione al vasino

  4. Il vasino • Colorato e di forma divertente • Portarlo anche fuori casa ( nonni etc) • Posizione corretta ( ginocchia più alte del sederino ) • Inizio variabile ( 18 - 24 mesi fino a 3 anni ) • Uso corretto dei tempi • Permettere che osservi che cosa ha prodotto • Privacy • Non rimproverarlo in caso di insuccesso

  5. Le ragadi Se la cute è molto arrossata: Crema cortisonica 2/die per una sett Se il dolore è importante: Proctosedyl pomata 4/die per pochi gg • bidet con acqua calda + 2 cucchiai di sale da cucina per 20 ‘ 2-3 volte al dì • asciugare la cute intorno all’ano • non utilizzare saponi • fitostimoline crema 2 volte al dì per 7-14 gg

  6. Età scolare • Rinforzare i messaggi delle età precedenti • Privacy • Evacuazione giornaliera meglio se dopo colazione

  7. La terapia

  8. disimpegno toilet training dieta farmaci

  9. toilet training Rieducazione alla posizione: - piedi ben appoggiati per terra con le gambette ben divaricate, (gabinetto alla turca ) - abituarlo ad un orario post prandiale ( colazione ) per utilizzare il riflesso gastro-colico - seduta breve - clisma di pulizia dopo 48 ore di ritardo spiegando perché viene fatto

  10. Non è una vera terapia ma non se ne può prescindere • Alimenti consigliati • Cereali: riso int,pasta,pane,pop corn,grano • Carne: magra • Pesce:cernia,dentice,merluzzo,trota • Formaggi: ricotta,mozzarella • Uova: sode • Verdura: tutte • Frutta : quasi tutte • Condimenti: olio extravergine • Bevande: acque in abbondanza,spremute • Dolcificanti:miele • Fibre alimentari:età+5g/die grano pane int.cavolfiori,legumi • frutta (non succhi) dieta

  11. Non è una vera terapia ma non se ne può prescindere • Alimenti sconsigliati • Cereali: pasta all’uovo • Carne: grassa,frattaglie,salumi • Formaggi: mascarpone • Uova: fritte • Verdura: patate fritte • Frutta : banane,uva,fichi,cachi • Condimenti: lardo,strutto,margarina dieta

  12. ammorbidire le feci………………………... Sostanze indigeribili che trattenendo acqua formano massa: fibre naturali contenenti cellulosa, lignina, pectina - crusca - plantago Olii minerali,lubrificanti che infiltrano la massa fecale: - docusato di sodio ( Sorbiclis clistere 120 ml ) Lassativi osmoticiStimolanti o irritanti: - lattulosio - bisacodil (dulcolax) - sali di magnesio - olio di ricino - mannosio farmaci

  13. Lassativi orali • Latte di magnesia 1-3ml/Kg/die in 1-2dosi • Olio Minerale 1-5ml/Kg/die in 1-2 dosi • Lattulosio 1-3 gr/kg/die in 1 dose • Lattitolo 1-3 gr/Kg/die in 1 dose • PEG 0,7gr/Kg/die in 1-2dosi

  14. disimpegno Togliere la massa fecale è il primo passo obbligatorio Selg 1000 o Isocolan: Bustine da sciogliere in 1 litro di acqua per os 20ml/kg/ora finchè non esce dall’ano liquido chiaro e non materiale fecale Iclisteri non vanno fatti con regolarità ma al bisogno perché altrimenti non si stimola il riflesso di contrazione rettale e di rilasciamento anale. Se il b. è già in trattamento farmacologico dopo 4 gg. ripetere il trattamento. • Clismi di fosfato ( 1 litro ) • Clismi con olio di paraffina • Microclismi • Sol.Fis. 10ml/Kg/dose con olio vaselina 1 cucch/100ml fis. • Supposte di bisacolide • PEG (Selg 1000 o Isocolan bustine ) • Bambino sdraiato sul fianco snx • Testa più bassa dei glutei • Meglio rettoclisi • NON USARE ACQUA

  15. Trattamento stipsi cronica in età pediatrica • Educazione • Rimozione ingombro fecale • Prevenzione del riaccumulo fecale • Sospensione terapia e follow up

  16. PEG SOLUTION :MIRACLE LAXATIVE? Bishop W. JPGN 2001 20 bambini trattati per 8 settimane alla dose media di 0.8 g/KG La terapia ha migliorato la consistenza delle feci e la frequenza delle evacuazioni. Buona palatabilità e nessun effetto collaterale

  17. Errori comuni • Sospensione precoce del farmaco • Sopravvalutazione efficacia fibre • Psicoterapia senza terapia GI

  18. Biofeedback • Tecnica comportamentale • Prevenzione del riaccumulo fecale Lancet 1996;348:776-78

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